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春雨醫(yī)生

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眶蜂窩織炎

眶蜂窩織炎是一種發(fā)生于眼眶軟組織內(nèi)的急性化膿性炎癥。

眶蜂窩織炎在眼眶疾病中約占 11.3%。
目前發(fā)病率有增加趨勢,但由于抗菌素的發(fā)展,其致盲率和死亡率明顯下降。
最常見的致病原因是微生物感染,包括細(xì)菌、真菌、寄生蟲等。此外,兒童、體弱、糖尿病、顏面部感染淚囊炎等人群,以及遭受外傷傷口處污染嚴(yán)重、處理不當(dāng)?shù)热巳?,較易受到感染而發(fā)病。
常見癥狀為眼瞼眼眶部皮膚紅、腫、熱、痛,結(jié)膜充血水腫,眼球突出眼球運(yùn)動障礙,甚至有視力下降,伴有發(fā)熱、頭痛等。
治療關(guān)鍵在于通過全身靜脈輸注有效的抗菌素,防止眼眶內(nèi)形成膿腫。因?yàn)橐坏┌l(fā)生顱內(nèi)感染,則治療困難,恢復(fù)情況欠佳。
主要危害在于影響視力,嚴(yán)重者可失明。如果形成敗血癥還可危及生命。
眼部、顏面部或身體其他部位的感染及時治療,是預(yù)防該病發(fā)生的重要手段。
切忌發(fā)病后不及時就醫(yī),隨便應(yīng)用抗菌素治療,會使病情延誤,恢復(fù)不良。
早期發(fā)現(xiàn),及時治療,可有效改善該病的結(jié)局。

無特定人群

無傳染性

該病可分為眶隔前蜂窩織炎眶深部蜂窩織炎,后者表現(xiàn)較嚴(yán)重??杀憩F(xiàn)為眼瞼皮膚紅腫,眼球突出、疼痛、眼球運(yùn)動障礙眶深部蜂窩織炎還可有視力下降、眼睛無法完全閉合、角膜感染等。嚴(yán)重時,患者還可出現(xiàn)全身癥狀,包括高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等腦膜刺激癥狀,甚至合并顱內(nèi)感染出現(xiàn)神志不清等。
眶蜂窩織炎的常見癥狀有哪些?

眼眶、眼球疼痛,壓迫眼眶和眼球時疼痛加重,眼球轉(zhuǎn)動時疼痛明顯。
眼瞼皮膚和結(jié)膜水腫充血,眼球突出,結(jié)膜出現(xiàn)干燥、糜爛、壞死等。
視力下降,是由于眼眶內(nèi)軟組織炎性水腫壓迫視神經(jīng)或發(fā)生視神經(jīng)炎所致。
發(fā)熱、頭痛等。

可能會引起哪些并發(fā)癥?
嚴(yán)重者可喪失視力。由于眼眶和顱內(nèi)相交通,眼靜脈血回流至顱內(nèi)的海綿竇,一旦眶內(nèi)有感染,極易波及到顱內(nèi),甚至?xí)<吧?br/>常見并發(fā)癥包括以下。

發(fā)生膿毒血癥、海綿竇血栓、顱內(nèi)感染,可能會危及生命。
出現(xiàn)視神經(jīng)炎、視乳頭水腫眼內(nèi)炎全眼球炎,可能會導(dǎo)致失明。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血常規(guī)??白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加;
(2)膿腫穿刺或膿液涂片??明確病菌;
(3)藥物敏感試驗(yàn)??疑有膿毒血癥或菌血癥時需做藥敏試驗(yàn)。
2.其他輔助檢查
(1)影像學(xué)檢查??進(jìn)一步了解組織感染情況;
(2)X線檢查
(3)眼科B型超聲波和CT檢查??可為臨床專家提供幫助。

根據(jù)臨床癥狀及檢查即可診斷。

抗感染治療是關(guān)鍵,需要盡快使用大劑量廣譜抗菌素通過靜脈給藥,同時尋找感染源并做相應(yīng)處理。發(fā)病早期就采取及時有效治療,能夠很好地恢復(fù)。需要特別注意,對于并且嚴(yán)重者,尤其是眶深部蜂窩織炎,治療不及時可能導(dǎo)致失明,甚至危及生命。
藥物治療
未明確病原體時選擇廣譜抗菌素,在病變區(qū)壞死組織或膿性分泌物細(xì)菌培養(yǎng)后應(yīng)用敏感抗菌素。外傷致眶內(nèi)感染,尤其殘留植物性異物時,要警惕是否為真菌感染,必要時應(yīng)用抗真菌治療。
手術(shù)治療

形成眶內(nèi)膿腫時,行切開引流術(shù)。
形成顱內(nèi)感染或膿腫時,轉(zhuǎn)神經(jīng)外科手術(shù)治療。

1 心理護(hù)理:?對待其熱情耐心,并富有同情心,鼓勵說出心中所想,針對問題給予其權(quán)威性的解釋和暗示心理治療和護(hù)理,使該患者驅(qū)除不良的心理因素積極配合治療,增強(qiáng)病人與疾病斗爭的治療信心,以爭取最好的療效。
2 全身支持療法的護(hù)理:?在治療護(hù)理上,原則是提高身體抵抗力為主,除經(jīng)靜脈有針對性的應(yīng)用足量廣譜抗菌藥物控制感染發(fā)展外,還應(yīng)該著重進(jìn)行全身支持療法,應(yīng)及時補(bǔ)充體液,要注意增加機(jī)體抵抗力,根據(jù)需要給予能量合劑、維生素C、維生素B類靜脈給藥;合并嚴(yán)重并發(fā)癥病人應(yīng)根據(jù)需要輸少量的新鮮血液;給予低流量氧氣吸入以緩解呼吸情況;維持水電平衡,糾正中毒狀況。
3 飲食護(hù)理:?要加強(qiáng)全身營養(yǎng),除靜脈補(bǔ)充液體外,還應(yīng)著重進(jìn)行飲食護(hù)理。我們應(yīng)對其進(jìn)行飲食護(hù)理,增進(jìn)病人的食欲,供給充足營養(yǎng),增加病人機(jī)體抵抗力。飲食成分要求由多種維生素、無機(jī)鹽類、合理的脂肪、乳類及富含氨基酸類食物組成。

具體預(yù)防措施如下:

注意眼部、面部等感染性疾病的及時治療。
外傷處理應(yīng)及時、準(zhǔn)確。
對全身感染性疾病或代謝性疾病等積極治療。
兒童患呼吸道等疾病時也應(yīng)注意及時就醫(yī)。

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程丹富 日照市人民醫(yī)院
2018-07-04
你好,一般得至少14天這個病不達(dá)到時間很容易復(fù)發(fā),治病的話該用的藥還是得用,一般沒什么問題的最好不要用水洗,水洗反而容易感染,你可以買生理鹽水清洗,或者咨詢下眼科的醫(yī)生有沒有可以清洗眼睛的藥水不客氣
史雯 上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院
2019-04-10
先明確有無流感是的有沒有感冒癥狀應(yīng)該還是感冒可能多數(shù)是再次病毒感染,或者交叉感染導(dǎo)致白天化驗(yàn)一下流感吧如果是病毒感染,不需要輸液原有感染密切觀察,如果有反復(fù)趨勢,及時復(fù)診流感的話可以用奧司他韋密切觀察是的目前密切觀察,必要時使用布洛芬即可暫時夜間不需要特殊用藥您好,寶寶發(fā)熱多久了?體溫多少?原有感染控制了嗎因此說寶寶也是感冒可能所以密切觀察不客氣,密切觀察。白天注意休息,多喝水化驗(yàn)流感,有流感感染及早加用奧司他韋
劉牧 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院
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