兒童

常見癥狀：眼瞼閉合不全、紅腫、
上瞼下垂系指提上瞼肌(動(dòng)眼神經(jīng)支配)和müller平滑肌(頸交感神經(jīng)支配)的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，借以提高上瞼緣的位置，結(jié)果額皮橫皺，額紋加深，眉毛高豎。雙側(cè)下垂者，因需仰首視物，常形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。

1.瞼內(nèi)翻：是瞼緣向結(jié)膜面卷曲，輕者睫毛倒刺角膜，重者睫毛卷入結(jié)膜囊，此癥可發(fā)生于上瞼或下瞼，依據(jù)致病因素可分為：

①先天性瞼內(nèi)翻與發(fā)育性瞼內(nèi)翻；

②痙攣性瞼內(nèi)翻；

③退化性(老年性)瞼內(nèi)翻；

④瘢痕性瞼內(nèi)翻。

2.瞼外翻：是瞼緣離開眼球向外翻轉(zhuǎn)，上、下瞼均可受累，外翻程度不同，癥狀亦有差異。輕者僅瞼緣離開眼球，可導(dǎo)致淚溢，若淚點(diǎn)同時(shí)向外，則流淚加重。若瞼緣向外翻轉(zhuǎn)，結(jié)膜裸露致充血干燥、粗糙變厚則分泌物增多、疼痛。嚴(yán)重者眼瞼不能閉合，可繼發(fā)暴露性角膜炎或潰瘍。

3.瞼裂閉合不全——兔眼癥：輕者用力可使瞼裂縮小或閉合，但在睡眠時(shí)仍不能閉合；重者眼瞼完全不能閉合，使角膜及瞼裂部球結(jié)膜長期暴露干燥，引起暴露性角膜炎。

4.上瞼下垂：是上瞼呈部分或全部下垂的反常狀態(tài)。輕者遮蓋部分瞳孔，重者則瞳孔全被遮蓋，有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成弱視。單眼患者為提高視力常皺額聳眉，對(duì)側(cè)瞼裂增大，雙側(cè)下垂者常仰首視物。

5.眼瞼退縮：正常成年人上瞼覆蓋角膜上緣1~3mm,若眼球大小及位置正常，而上瞼緣位于或高于角鞏膜緣，當(dāng)雙眼向前平視時(shí)，角膜上部露出一白色鞏膜帶，即為上瞼退縮。

先天性上瞼下垂以手術(shù)治療為主。如果遮蓋瞳孔，為避免弱視應(yīng)盡早手術(shù)，尤其是單眼患兒。因神經(jīng)系統(tǒng)疾病、或其他眼部及全身病所致的獲得性上瞼下垂，應(yīng)先進(jìn)行病因和藥物治療，無效時(shí)再考慮手術(shù)。較為合乎生理和美容要求的手術(shù)方式為提上瞼肌縮短術(shù)。