男性

無傳染性

睪丸扭轉發(fā)病急驟，來勢兇猛，患病一側睪丸和陰囊會劇烈疼痛，扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會陰部發(fā)展，同時還會伴有嘔吐，惡心或發(fā)熱，陰部出現(xiàn)紅腫，壓痛，由于精索也隨之扭轉，精索內的血管被阻斷，睪丸缺乏血液供應，如不及時治療，睪丸會發(fā)生缺血性壞死，顏色發(fā)黑，逐漸萎縮以致功能喪失。

彩色多普勒超聲既能顯示陰囊內各器官，又可了解睪丸的血流情況，是目前睪丸扭轉的首選檢查方法。睪丸扭轉時，二維超聲聲像圖顯示精索扭曲縮短而睪丸位置抬高，睪丸長軸由正常的斜位扭轉為橫位，附睪可于陰囊的前、中、后方探及，彩色多普勒(cdfi)顯示睪丸血流信號消失或減少并伴動脈阻力指數(shù)增高。睪丸扭轉與睪丸附睪急性炎癥的cdfi聲像圖具有鑒別診斷意義，但也存在誤診，誤診多為假陰性。
睪丸扭轉的診斷不能完全依賴cdfi檢查，應結合病史、體格檢查，在cdfi檢查模棱兩可時，應盡早手術探查。
對于青春期及青春期前的患者，由于急性附睪炎的發(fā)病率較低，對于cdfi提示睪丸血流增強者，臨床仍應密切觀察，短期內應多次復查cdfi,監(jiān)測睪丸血流變化，排除睪丸扭轉。睪丸超聲造影時經靜脈注入微氣泡造影劑，在睪丸血流中的大量微氣泡作為散射體產生回聲，可形成豐富的二次諧波信號，使血流信號明顯增強，在睪丸扭轉時睪丸內血流明顯減少甚至消失，雙側血流信號差異明顯，可對睪丸扭轉明確診斷。

根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。
睪丸腫大上移，呈橫位是本病特異性體征，觸痛明顯，精索呈麻繩狀扭曲，縮短，托起陰囊或移動睪丸時疼痛不減或加劇即prehn征陽性，睪丸附睪均腫大，界限不清，透光試驗陰性。睪丸扭轉的臨床表現(xiàn)主要是痛，腫，如果是發(fā)生在小兒，診斷往往更不容易，一般小兒會有不明原因的厭食，躁動不安，病情一般發(fā)展較快，有時往往因為沒有確定診斷而延誤治療，給患者造成不必要的傷害。
鑒別診斷
1.急性睪丸炎及附睪炎 可有睪丸疼痛等癥狀，伴發(fā)熱，白細胞增高，多見于成人，發(fā)病較慢，疼痛癥狀較輕。
2.嵌頓疝 病人既往有腹股溝斜疝的病史，腹股溝斜疝嵌頓時，陰囊部可有劇烈的疼痛，并伴有明顯的壓痛，腹部也有壓痛，且伴有惡心嘔吐，停止肛門排便及排氣等癥狀，聽診可聞及腸鳴音亢進，有氣過水聲，睪丸及附睪檢查無異常。
3.輸尿管結石 表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛，并可放射至股部，會陰部，陰囊，伴惡心，嘔吐，但陰囊及其內容物均正常。
4.睪丸附件扭轉 睪丸附件扭轉的臨床癥狀與睪丸扭轉相似，也可發(fā)生惡心，嘔吐，腹部不適的癥狀，發(fā)病一般較緩和，在一兩天內逐漸加重，但也有疼痛劇烈，急性發(fā)作的，體格檢查可在睪丸的上極觸及腫塊，臥床休息，應用非激素類抗炎藥物，托起陰囊可使癥狀得到緩解。
5.陰囊血腫：這類病人主要有明顯的外傷史。
6.鞘膜積液：這是一種慢性發(fā)展的疾病，一般情況下不會很痛。
7.睪丸附睪扭轉：這類疾病一般是青年人多發(fā)。
如果患者出現(xiàn)睪丸腫脹，不發(fā)燒，醫(yī)生就會懷疑可能是睪丸扭轉，要立即進行探查手術。
還應與精索靜脈曲張，特發(fā)性陰囊水腫，脂肪壞死，病毒感染相鑒別。

如果發(fā)生睪丸扭轉，最好的治療方法就是進行手術。手術方法包括手術復位和手法復位兩種。

1.手術復位

睪丸扭轉作出診斷后，應爭取時間立即手術復位，爭取在癥狀出現(xiàn)6小時內完成手術。將扭轉的睪丸復位后觀察血運正常，再行睪丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定，以免術后復發(fā)。如術中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差，復位后仍不能恢復，應切除睪丸。

2.手法復位

一般在病初可以試行。應先給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑，半小時后再將橫位并上提的睪丸進行輕柔的手法復位。復位成功后再用“丁”字帶托起陰囊，讓患側睪丸充分休息。但手法復位后不能防止再次復發(fā)。

術后可以冰敷，以減輕疼痛和水腫，同時還要用“丁”字帶將陰囊支持固定一周，使正常功能逐漸恢復。

1.病情觀察
睪丸扭轉病情變化快，延誤診治會導致睪丸壞死，早期及時的病情觀察對明確診斷非常重要。應密切觀察患者的全身情況和局部體征，認真傾聽患主的主訴，詳細詢問病史，做好護理體檢。及時向醫(yī)生反饋病情變化及檢查結果，以便盡早確診。
2.心理護理
由于患者均急癥入院，患者家長多既緊張又焦慮不安。此時護士應沉著鎮(zhèn)定，態(tài)度和藹可親，盡可能緩解緊張氣氛，否則會增加患者及家長的應激反應。陰囊位于隱蔽的地方，睪丸又是生殖器，朦朧的男性意識造成難以啟口。因此護士要熱情啟發(fā)，講述有關男性生殖器官的生理病理和治療情況，并予以闡明，解除患者思想負擔及家屬焦慮情緒。
3.術前準備
對睪丸扭轉 >5 h及手法復位失敗者宜行手術治療。迅速做好常規(guī)準備，分秒必爭及早手術以挽救睪丸的生機，護士應詳細向家長及患者介紹麻醉及手術的相關知識， 并請家屬協(xié)助解除患者的恐懼。
4.術后護理
患者回病室后按外科術后護理常規(guī)護理。密切觀察切口情況，注意有無局部滲血和血腫，避免患者哭鬧。臥床5-7 d,避免過早下床活動。對年幼患者注意避免敷料被大小便污染，若有浸濕及時更換。睪丸復位后應注意觀察陰囊皮膚顏色，局部有無紅腫疼痛。

由于睪丸扭轉的確切原因尚不明確，所以要想從根本上來預防此病比較困難。如果能夠盡量避免一些可疑的致病因素，可在一定程度降低此病的發(fā)生率。

男性要重視睪丸腫脹、疼痛等癥狀，不適時及時去醫(yī)院泌尿外科進行診治，避免延誤治療。
進行劇烈運動和抬舉重物時注意姿勢正確，用力不要過猛，防止發(fā)生拉傷。
睡覺時盡量平躺、坐姿端正不翹腿，避免壓迫睪丸。
注意保暖，控制睪丸周圍襠部的溫度，避免睪丸溫度過低。