多發(fā)生于男性

無傳染性

睪丸損傷的主要臨床表現(xiàn)為睪丸疼痛，觸診患側(cè)睪丸可見睪丸腫大、質(zhì)硬，有明顯觸痛，患側(cè)陰囊腫脹，表面皮膚可見青紫、淤血。睪丸嚴(yán)重損傷可出現(xiàn)破裂、扭轉(zhuǎn)及移位，可能會導(dǎo)致睪丸嚴(yán)重出血及感染，引起休克。睪丸扭轉(zhuǎn)可引起睪丸缺血，進(jìn)而出現(xiàn)睪丸萎縮、壞死。
睪丸損傷的常見癥狀有哪些？

睪丸疼痛：疼痛可放射至下腹部、腰部或上腹部，疼痛劇烈時(shí)可能引起惡心、嘔吐。
睪丸血腫：觸診睪丸可見睪丸腫大、質(zhì)硬，為睪丸血腫導(dǎo)致，且有明顯觸痛，陰囊腫脹，表面可見瘀斑。
睪丸破裂：觸診睪丸界限不清，同時(shí)睪丸破裂常引起白膜斷裂。
睪丸扭轉(zhuǎn)：睪丸升高呈橫位或附睪位于睪丸前方，精索變粗，上抬陰囊和睪丸時(shí)，疼痛不減輕或反而加重。
睪丸移位：睪丸離開陰囊，表現(xiàn)為陰囊空虛，常在下腹部、會陰部捫及睪丸狀腫物。
其他：睪丸損傷很少單獨(dú)出現(xiàn)，鄰近部位也經(jīng)常出現(xiàn)損傷表現(xiàn)，如鞘膜積液、積血等。

睪丸損傷可能會引起哪些并發(fā)癥？

休克：睪丸損傷可并發(fā)嚴(yán)重出血或感染，進(jìn)一步導(dǎo)致休克，可危及生命。
睪丸萎縮、壞死：常見于睪丸扭轉(zhuǎn)，睪丸正常血供受影響而出現(xiàn)睪丸缺血，可發(fā)展為萎縮、壞死。當(dāng)出現(xiàn)睪丸萎縮壞死時(shí)，觸診睪丸可見睪丸體積減小、質(zhì)軟。

B超及多普勒檢查對判斷睪丸破裂及睪丸血供減少有一定價(jià)值。睪丸破裂時(shí)，可出現(xiàn)睪丸低回聲區(qū)；睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)傷側(cè)睪丸血流灌注減少。若不能明確診斷，可進(jìn)行手術(shù)探查。

1.急性附睪炎、睪丸炎
亦有睪丸疼痛及陰囊腫脹等癥狀，檢查睪丸及附睪，腫大、質(zhì)硬、觸痛明顯。但本病多見于成年，發(fā)病較緩，陰囊雖有腫脹，卻無皮膚青紫淤血等改變。常有尿道內(nèi)使用器械和留置導(dǎo)尿的既往史，且伴有發(fā)冷、發(fā)熱等全身癥狀。血常規(guī)檢查示中性粒細(xì)胞數(shù)明顯增高。
2.嵌頓性斜疝
腹股溝斜疝嵌頓時(shí)，可有陰囊部劇烈疼痛癥狀，且觸痛明顯。但本病一般有可復(fù)性陰囊或腹股溝部腫物的病史，且有腹部脹痛、惡心、嘔吐、無肛門排氣排便等癥狀。檢查腹部，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，可捫及陰囊內(nèi)橢圓形腫物，睪丸正常、無觸痛，移動時(shí)疼痛癥狀無改變。
3.睪丸腫瘤
睪丸進(jìn)行性腫大、質(zhì)硬，但無外傷史。腫塊有沉重感且無彈性，無明顯觸痛。AFP甲胎蛋白、HCG人絨毛膜促性腺激素等腫瘤標(biāo)記物檢查，有時(shí)可呈現(xiàn)陽性。腹膜后淋巴結(jié)CT檢查或淋巴造影檢查，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)癌腫浸潤的腫大淋巴結(jié)。必要時(shí)行手術(shù)探查和活體組織學(xué)檢查，可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。

應(yīng)根據(jù)患者臨床癥狀及輔助檢查結(jié)果評估患者睪丸損傷的類型及嚴(yán)重程度。開放性睪丸損傷應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)，睪丸扭轉(zhuǎn)及移位應(yīng)盡快行手術(shù)復(fù)位，睪丸破裂也應(yīng)盡快手術(shù)治療以盡可能保留睪丸正常功能。若睪丸損傷合并休克，應(yīng)積極抗休克治療，對癥止血、抗感染治療。
藥物治療
睪丸損傷合并感染時(shí)應(yīng)行抗感染治療，可先經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用廣譜抗生素，但具體治療方案應(yīng)待細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果出來后再進(jìn)一步實(shí)施。
手術(shù)治療

開放性睪丸損傷：應(yīng)徹底清創(chuàng)，去除失活的睪丸組織，止血后行睪丸白膜縫合。對睪丸腫脹嚴(yán)重者，應(yīng)切開睪丸白膜，減張后縫合，避免壓力過高壓迫睪丸組織致萎縮。
睪丸扭轉(zhuǎn)、移位：睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)盡快行手術(shù)復(fù)位以恢復(fù)睪丸血供，睪丸移位可先行手法復(fù)位治療，若手法復(fù)位難以成功應(yīng)盡快行手術(shù)復(fù)位。
睪丸破裂：應(yīng)盡快手術(shù)治療，研究表明 72 小時(shí)內(nèi)手術(shù)干預(yù)可使睪丸挽救率達(dá)到最高，可最大程度保留及恢復(fù)睪丸功能[1]。
睪丸壞死：睪丸血供完全停止、睪丸完全壞死者應(yīng)行睪丸切除術(shù)，但應(yīng)爭取保留一部分睪丸白膜以保留部分雄激素分泌功能。

其他治療
睪丸損傷合并休克者應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療，維持患者血容量，對癥支持治療，并給予鎮(zhèn)痛、止血及抗感染治療，待病情穩(wěn)定后盡快行手術(shù)治療。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
睪丸損傷未及時(shí)治療者，發(fā)生休克及睪丸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥的概率將大大增加。若睪丸損傷后早期及時(shí)行手術(shù)治療，患者睪丸功能仍可部分得到保留，從而避免影響正常性功能及生育能力。

1 悲觀、狂躁、恐懼期
睪丸破裂壞死的患者多為中、青年人。他們不論來自農(nóng)村還是城鎮(zhèn)，都處于家庭和事業(yè)的頂峰。當(dāng)他們得知需進(jìn)行急診手術(shù)切除的決定后，深感男子漢自我完整性被破壞，擔(dān)心因性功能喪失，給愛情、婚姻、家庭等帶來的種種危機(jī)，瞻念前途，不寒而栗，表現(xiàn)為激動、痛苦、焦慮、恐懼，有的不思茶飯，情感脆弱，易激怒，有攻擊對抗行為，如：拒絕治療、護(hù)理，拒絕見人，破壞物品等。個(gè)別人甚至有輕生的念頭。為此，我們在心理護(hù)理上要注意：
(1)在生活上給予幫助是此期的首要任務(wù)?；颊叩耐纯嗍紫仁窃诰裆系牡S之而來的是肉體上的痛苦，以及隨后的肉體—精神交錯(cuò)的痛苦。護(hù)理工作首先要從幫助患者解決日常生活的困難著手，關(guān)懷與體貼，并給患者以心理上的啟迪，解除或減輕其精神痛苦。
(2)對患者的行為(危險(xiǎn)與破壞性行為除外)要理解遷讓，我們應(yīng)能理解患者因睪丸損傷的突然性、嚴(yán)重性及潛在的持久性而帶來的心理負(fù)擔(dān)。此期過多的安慰與鼓勵(lì)，只會加重其痛苦，所以不能強(qiáng)制患者的感情，先任其發(fā)泄與表現(xiàn)，然后，適時(shí)適度地勸說與安慰，促進(jìn)其心理轉(zhuǎn)化。
(3)動員患者的親友做安撫工作。應(yīng)選擇患者最信賴且對患者最具影響作用的人來陪伴。陪護(hù)者要同醫(yī)護(hù)人員步調(diào)一致，談病情及預(yù)后要說法一致，說話要慎重，不應(yīng)有暗示性，主要從細(xì)節(jié)的照顧上來體現(xiàn)親情、愛護(hù)與鼓勵(lì)，從而堅(jiān)定患者重新生活的信心 .
2 淡漠、消沉、搖擺期
經(jīng)過一定階段后，患者也曉得睪丸缺失已成定局，殘疾在所難免，對疾病也有了一定認(rèn)識，生活上也逐漸有所適應(yīng)。心理上已有了消極的適應(yīng)，認(rèn)為是好是壞都是如此，無可奈何，表現(xiàn)為感情淡漠、消沉，強(qiáng)壓內(nèi)心痛苦，時(shí)而高興、時(shí)而不悅，意志較為薄弱，易受暗示性影響。
(1)此期我們應(yīng)加強(qiáng)“暗示”的心理引導(dǎo)。此期患者的基本心理活動仍是消極的，只是作了某些掩飾；有很大的可塑性或可向積極方面轉(zhuǎn)化，也可一直為消極，因此，通過“暗示”來引導(dǎo)心理狀況的轉(zhuǎn)化是重要的。
(2)有組織地解決患者和周圍人之間的關(guān)系，消除歧視與情感疏遠(yuǎn)，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡。親友特別是直系親屬要給予熱情關(guān)懷與體貼，是促進(jìn)心理積極轉(zhuǎn)化必不可少的因素。
(3)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與康復(fù)功能鍛煉也是很重要的。適時(shí)安排戶外活動，當(dāng)患者大有好轉(zhuǎn)后，在家屬配合下，有步驟地安排患者的戶外活動，借助大自然的陽光、清新空氣、花草樹木轉(zhuǎn)移其注意力，舒暢其胸懷，激勵(lì)其對生活的向往，并有意識地提供一些介紹身殘志不殘的先進(jìn)人物的有關(guān)報(bào)紙、書籍給他閱讀，使其從中得到啟迪。此期醫(yī)護(hù)人員要通過良好的語言、和藹可親的態(tài)度取得患者信任，同時(shí)也應(yīng)全面了解患者家庭、社會背景及職業(yè)情況。使患者認(rèn)識到自我存在的價(jià)值，面對現(xiàn)實(shí)，振作精神 .
3 生活坐標(biāo)重新思考期
此期是患者特別是中青年患者，面對愛情、婚姻和家庭 等一系列問題，有一個(gè)重新認(rèn)識、重新思考的過程。護(hù)理人員在向患者做心理指導(dǎo)的同時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn)地向患者說明病情及最好轉(zhuǎn)歸，讓患者對未來充滿希望，并向其介紹殘疾人自強(qiáng)自立的典型事例，堅(jiān)定頑強(qiáng)的生活信念，有強(qiáng)烈的生活欲望，有戰(zhàn)勝殘疾的信心，不僅能積極地適應(yīng)殘疾生活，而且決心以堅(jiān)強(qiáng)的毅力貢獻(xiàn)于社會，鼓勵(lì)其與同類患者進(jìn)行相互交流，重新實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，重返社會，重新?lián)P起生活風(fēng)帆。對于那些仍然自悲、自卑、焦慮、神經(jīng)質(zhì)，甚至產(chǎn)生自殺念頭的患者，要特別注意。一方面要嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)苗頭，防止意外事故發(fā)生；另一方面，及時(shí)做好疏導(dǎo)和防范工作，并轉(zhuǎn)告家屬采取防范措施，保證患者和他人的安全。要積極激勵(lì)與引導(dǎo)、幫助教育，促進(jìn)其心理轉(zhuǎn)化。

預(yù)防方面，應(yīng)盡量避免可能引起睪丸損傷的因素，如謹(jǐn)慎使用銳器或可能造成挫傷的鈍器、高空作業(yè)時(shí)應(yīng)注意防護(hù)，防止墜落等。