好發(fā)于男性

無傳染性

睪丸分泌雄性激素，可刺激精子發(fā)生及男性附性器官和副性征的發(fā)育。因此，無論是先天發(fā)育障礙還是后天的眾多因素引起的睪丸的病變，均可以導(dǎo)致不育癥。睪丸是男性主要性器官，其功能是產(chǎn)生精子，精子與卵子結(jié)合，形成新的個體，從而保證人類種族的延續(xù)。
1.位置異常
睪丸融合。指兩側(cè)睪丸在腹腔內(nèi)或陰囊內(nèi)融合為一體，容易被誤認(rèn)為隱睪或單睪癥。多合并腎臟畸形。隱睪癥。異位睪丸。睪丸、附睪附著異常，可使精子通過產(chǎn)生障礙，造成不育。二者連接不好，很容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，甚至因供血不全造成組織壞死。
2.大小異常
睪丸由于發(fā)育不全而小于正常者，多非孤立癥狀。睪丸由于增生變大，如睪丸畸胎瘤，先天萎縮。
3.數(shù)量異常
無睪癥。罕見，大概由于胚胎發(fā)育期某些原因造成睪丸分化不完全，于是睪丸萎縮變性。但因尚存部分間質(zhì)細(xì)胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意與雙側(cè)隱睪癥鑒別。本癥特點為血中黃體生成素(lh)增高，給絨毛膜促性腺激素后血漿睪酮水平不升高。青春期后應(yīng)規(guī)律性給予雄激素。否則會出現(xiàn)類宦官綜合征，可進行睪丸移植手術(shù)，采用同胞兄弟或異體睪丸移植。本癥多合并輸精管、附睪缺失。單睪丸。大多不需特殊治療，手術(shù)檢查的目的是為了找出可能存在于腹腔內(nèi)的隱睪，以防癌變。多睪丸。指出現(xiàn)3個或更多的睪丸。
1.男性假兩性畸形癥狀：本身是男性，但只有睪丸，生殖器就呈現(xiàn)女性性征。
2.隱睪癥：胎兒的睪丸在下降的過程中，停留在任何不正常的位置。
3.沒有睪丸癥：睪丸不完全缺失或者完全缺失。
4.睪丸炎癥：睪丸發(fā)生一些炎癥，如增大、出血等等。

睪丸畸形并不罕見，從新生兒到老年人均可發(fā)生，但以兒童和20~25歲的人發(fā)病率高。睪丸畸形可能因睪丸壞死被切除。睪丸畸形是由各種致病因素引起的睪丸炎疾病變，可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學(xué)性等類型。
腮腺畸形性睪丸炎
流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發(fā)病原因，約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎。多見于青春期后期。肉眼可見睪丸高度腫大并呈紫藍色。切開睪丸時，由于間質(zhì)的反應(yīng)和水腫，睪丸小管不能擠出，組織學(xué)觀察見水腫與血管擴張，大量炎細(xì)胞浸潤，生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎愈合時，睪丸變小、質(zhì)軟。生精小管有嚴(yán)重萎縮，但保存睪丸間質(zhì)細(xì)胞，故睪酮的分泌不受影響。睪丸炎一般在腮腺炎發(fā)生后3~4d出現(xiàn)，囊呈紅斑與水腫，一側(cè)或雙側(cè)睪丸增大并有高度壓痛，偶可見鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病灶，經(jīng)對癥治療10d左右，睪丸腫脹消退，約1/3~1/2病人于發(fā)病后1~2月時，可觀察到睪丸萎縮。一般單側(cè)睪丸受累不影響生育。據(jù)統(tǒng)計流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%病人的精子發(fā)生不可逆的破壞，受累睪丸高度萎縮。如雙側(cè)感染，睪丸可萎縮，引起精子生成障礙不育癥，但雄激素功能一般是正常的。
急性非特異性睪丸畸形
急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎，常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富，對感染有較強的抵抗力，故這種情況較少見。病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時見有小膿腫。組織學(xué)見局灶性壞死，結(jié)締組織水腫及分葉核粒細(xì)胞浸潤，生精小管有炎癥、出血、壞死，嚴(yán)重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。診斷主要依據(jù)臨床上高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、陰囊發(fā)紅、水腫等癥狀來確診。當(dāng)然要注意與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝相鑒別。早期明確診斷，及時予以抗生素，去除病因是保護日后良好功能的重要手段。少數(shù)睪丸炎，經(jīng)治愈后，由于纖維化及生精小管的損害，可引起睪丸萎縮，影響生育力。

睪丸是維持男性生殖功能及性征的重要器官，睪丸畸形治療方法有以下幾種：

1.先天性無陰莖畸形因生殖結(jié)節(jié)發(fā)育不全所致此種病人除無陰莖外還可能合并其他泌尿生殖器直腸與肛門心血管系統(tǒng)以及下肢畸形因此病人常常是短命的對于能夠成活下來的病人來說最好的治療方法是轉(zhuǎn)歸為女性其手術(shù)包括睪丸切除及外陰成形等
2.隱匿陰莖畸形
多見于肥胖體型的人(陰囊腫大造成者除外)病人常因肥胖導(dǎo)致陰莖發(fā)育異常出現(xiàn)包莖及陰莖發(fā)育短小等癥除影響排尿外對性生活影響也較大診斷此類病人應(yīng)注意與小陰莖和無陰莖者相鑒別其治療方法是進行綜合性減肥治療必要時可實施陰莖成形術(shù)并輔以內(nèi)分泌治療兒童患者應(yīng)盡量在青春期前完成手術(shù)
3.雙陰莖畸形
本癥是因胚胎期陰莖始基發(fā)育障礙所引起的常合并其他畸形如雙膀胱雙直腸以及肛門脊柱等部位的畸形因此對雙陰莖畸形要做全面的體格檢查以得出全面的診斷治療單純性雙陰莖畸形比較簡單可保留較粗壯的一側(cè)而將另一側(cè)切除
4.小陰莖畸形
一般認(rèn)為新生兒陰莖的長度小于1cm進入青春期后陰莖長度小于5cm直徑亦較小但尿道及開口正常者即稱為小陰莖畸形其發(fā)病原因并不十分清楚有可能是其他先天畸形的癥狀之一因此要注意病人是否存在著性別畸形以及內(nèi)分泌和生殖器的其他先天疾患患小陰莖畸形的病人其第二性征發(fā)育多較差陰莖多存在勃起障礙嚴(yán)重者甚至還有排尿困難實驗室檢查及病理組織檢查對診斷有一定幫助治療此類病人可依下列原則進行：

5. 陰莖的彎曲畸形
先天性陰莖彎曲是因陰莖海綿體發(fā)育障礙所引起的畸形陰莖呈向股側(cè)彎曲devine(1973)根據(jù)病變組織的部位與性質(zhì)將先天性陰莖彎曲劃分為三型即：尿道海綿體及其周圍筋膜缺如型buck筋膜與白膜發(fā)育不良型和內(nèi)膜發(fā)育不良型其中的尿道海綿體缺如型的彎曲最為嚴(yán)重本病病人的主要癥狀是陰莖彎曲同時伴有排尿及性生活障礙其治療方法主要是實施包括切除影響陰莖伸直組織在內(nèi)的陰莖整形術(shù)
6.包莖及包皮過長
這是臨床最常見的男性生殖器先天性畸形兩種畸形的包皮雖然都覆蓋陰莖但是有包莖者其包皮不能翻至龜頭以上新生兒的包皮與陰莖的粘連一般在出生后2~3年就可自然消失這是一種正常的生理現(xiàn)象包莖與包皮過長常常是包皮炎包皮結(jié)石陰莖白斑以及陰莖癌等病的誘因因包莖造成的腹股溝疝尿潴留以及脫肛等也可見此外還是發(fā)生陰莖嵌頓的原因因此應(yīng)采取積極的治療態(tài)度包莖與包皮過長一般是采取手術(shù)矯形其治療效果比較滿意。順便指出女性也存在著陰蒂包皮過長的現(xiàn)象陰蒂頭是女性最敏銳的動欲部位因此國外有人采用陰蒂包皮環(huán)切術(shù)以盡量顯露陰蒂頭來提高女性的性敏感度。
睪丸不育睪丸缺如極罕見。無睪癥可分為三類：
(1)睪丸缺如。
(2)睪丸、附睪和輸精管的一部分缺乏。
(3)睪丸、附睪和輸精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睪丸被毒素破壞或繼發(fā)于血管的閉塞和外傷引起的睪丸萎縮。單側(cè)無睪多發(fā)生于右側(cè)并常伴有對側(cè)隱睪。雙側(cè)無睪由于缺乏分泌男性激素的
間質(zhì)細(xì)胞，所以常導(dǎo)致性別異常及合并類宦官癥。亦有個別不伴有類宦官癥者，可能有異位間質(zhì)細(xì)胞存在。 睪丸是男性主要性器官，其功能是產(chǎn)生精子，精子與卵子結(jié)合，形成新的個體，從而保證人類種族的延續(xù)。另外，還分泌雄性激素，可刺激精子發(fā)生及男性附性器官和副性征的發(fā)育。因此，無論是先天發(fā)育障礙還是后天的眾多因素引起的睪丸的病變，均可以導(dǎo)致不育癥。
睪丸的大小和質(zhì)地，從出生到12歲青春期之前，睪丸處于相對靜止期，一般體積為1~4毫升；之后睪丸體積迅速增大，成年男性的睪丸體積為16~25毫升，平均19.8毫升；60歲以后睪丸體積逐漸縮小。凡育齡男性睪丸體積小于15毫升，則顯示睪丸的曲細(xì)精管生精上皮有損害。通常體積不超過3毫升的小睪丸多見于克氏綜合征；睪丸大小在5~12毫升的患者可見于低促性腺激素型性腺功能低下癥；睪丸不對稱增大明顯時，提示有睪丸腫瘤；睪丸對稱性增大，可稱為巨睪癥，屬于正常，但較少見。睪丸的質(zhì)地亦應(yīng)重視。正常睪丸輕壓時有彈性，如輕壓時感覺睪丸質(zhì)軟，則常伴有生精功能損害，可影響男性生育力，應(yīng)及時就診。
診斷的確定主要應(yīng)與隱睪相鑒別，尤其是雙側(cè)無睪者。雙側(cè)無睪一般性功能缺乏，而隱睪仍可保持男性性功能。血睪酮水平的測定可協(xié)助鑒別診斷，其方法為單次注射絨毛膜促性腺激素5000u后，隱睪患者睪酮明顯上升，如有染色體異常則應(yīng)考慮為性別畸形。
睪丸缺如時，由于無分泌雄性激素的間質(zhì)細(xì)胞亦無生殖細(xì)胞，故無生育力。若明確診斷后，治療上主要是合理而適時地補充雄性激素，以使患者外生殖器得到較好的發(fā)育。但若使用雄性激素過早，可使骨骺閉合而影響身體發(fā)育。在用藥期間應(yīng)定期測定睪酮水平，以調(diào)整藥物劑量?！叭斯げG丸”植入術(shù)，可從一定程度上安撫患者心理的自卑感，減少精神上的創(chuàng)傷。
人造睪丸傳統(tǒng)的再造睪丸的方法是采用硬的或是囊狀的硅膠睪丸植入陰囊內(nèi)，但是這種方法只能彌補外形形上的不足，術(shù)后每隔三至四周就需要注射一次雄性激素以保持男性的第二性征，這對于接受了人造睪丸再造的人來說的確是一件即麻煩又痛苦的事。男性因故缺少一個睪丸或兩側(cè)睪丸都缺失，心理上和生理上的需要會要求醫(yī)生為其進行睪丸整形手術(shù)，以求得外形與功能上的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一。 日本的群馬大學(xué)醫(yī)學(xué)系研制成功了一種能夠“分泌”雄性激素的人造睪丸，經(jīng)臨床應(yīng)用已獲得成功。這種新型的具有“分泌”功能的人造睪丸是將液態(tài)高分子化合物與睪丸酮攪拌均勻，在零下78度的條件下接受放射線照射，使其凝固成形。
整形外科的醫(yī)生再將這種內(nèi)含有雄激素的高分了化合物-硅膠凝固體植入人體陰囊處，由于采用了緩釋技術(shù)，這種人造睪丸就可以緩緩地連續(xù)不斷地釋放出雄性激素，經(jīng)血液生化學(xué)撿查，受術(shù)者血中男性激素的水平可達般成年男性標(biāo)準(zhǔn)。這種人造睪丸的“分泌”功能可以持續(xù)數(shù)年，而且如果可以通過改變高分子化合物的配方可以用來調(diào)節(jié)人造睪丸的“分泌”量。因此深受患者歡迎，加之它的制造工藝簡單，藥效能充分發(fā)揮，副作用小，在睪丸成形術(shù)中一次可以完成手術(shù)，是一種較為理想的人工睪丸。

飲食護理
1、特別強調(diào)的是不要飲酒。
2、不要吃熱燙食物。
3、不要吃壯陽食物。比如：羊肉、狗肉、鵝肉、鴿子、麻雀等。
4、不要亂吃中藥。病人亂吃中藥，造成腫塊的發(fā)展和破潰，越來越多見了。
5、不要吃辛辣。比如：辣椒、姜、胡椒、生蔥、生蒜等。辛辣發(fā)物，極易造成血熱妄行。

包皮過長和包莖、海綿體硬結(jié)癥、隱匿陰莖等，要時刻注意其變化。包皮過長，包皮口狹小和包莖，會導(dǎo)致包皮垢和尿在包皮腔內(nèi)積留，誘發(fā)陰莖頭包皮炎，產(chǎn)生膿性分泌物及表皮脫落，嚴(yán)重者可引起包皮和陰莖頭潰瘍或結(jié)石形成，造成尿道外口狹窄，發(fā)生急性尿潴留。嚴(yán)重的陰莖外口狹窄會束縛陰莖的發(fā)育，影響生育。 陰莖頭包皮炎的反復(fù)發(fā)作，還可使患者變得情緒不寧和神經(jīng)質(zhì)。中年患者易患陰莖硬結(jié)癥，容易發(fā)展成隱伏的陰莖纖維性海綿體炎斑塊，失去正常的彈性而出現(xiàn)陰莖彎曲。一旦勃起不僅疼痛且會彎曲變形，影響正常性生活，甚至引起陽痿。當(dāng)勃起時陰莖彎曲變形持續(xù)1年以上或斑塊鈣化者，應(yīng)當(dāng)及早手術(shù)。
陰莖陰囊轉(zhuǎn)位，常并發(fā)尿道下裂。尿道下裂是常見的尿道和外生殖器畸形，嚴(yán)重的需進行染色體檢查和性腺檢查，通過手術(shù)重建尿道，以獲得完整的外生殖器。陰莖扭轉(zhuǎn)，即陰莖頭偏離中線，嚴(yán)重的患者有礙性交，有時會導(dǎo)致患者無法正常自立排尿。還會影響患者健康性心理的形成，影響正常的社交活動。
先天性睪丸缺失，或外傷后睪丸丟失，睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤、前列腺腫瘤、睪丸萎縮、尿道疾患、陰莖變形等，都會引起相應(yīng)的癥狀，對患者的心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響，或造成生育困難，或有生命危險，應(yīng)及時醫(yī)治，最終達到：正常的排尿、理想的性生活、滿意的外觀、健康的性心理。