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睪丸癌

本詞條包括了精原細胞瘤和非精原細胞瘤。但并沒有包括睪丸間質細胞瘤等非生殖細胞腫瘤。
睪丸是男性的兩個性器官,可以生成和貯存精子。它們位于陰莖下方的兩個被稱為陰囊的袋裝結構中。睪丸也可以生成性激素睪酮。
當睪丸內的細胞不受控制地異常生長時,就會出現(xiàn)睪丸癌(testicular cancer)。這是一種高度可愈的疾病,早期發(fā)現(xiàn)治療效果尤佳。
睪丸癌很少見,但在年輕男性中是最常見的腫瘤
大多數(shù)睪丸癌發(fā)生于產生精子的細胞。這些細胞被稱為生殖細胞。睪丸生殖細胞腫瘤主要可分為精原細胞瘤和非精原細胞瘤兩類。精原細胞瘤生長和轉移較慢,對放療敏感。非精原細胞瘤精原細胞瘤生長和轉移更快。非精原細胞瘤有多種不同類型。
大多數(shù)男性是自己偶然間或是通過自我檢查發(fā)現(xiàn)睪丸癌的。有時也可能是常規(guī)體檢時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的。
因為其他問題也可以引起類似睪丸癌的癥狀,醫(yī)生可能會開一些檢查來明確患者是否有其他問題。這些檢查可能包括血液檢測和睪丸的影像學檢查,如超聲或計算機斷層掃描(computerized tomography, CT)。
如果這些檢查提示腫瘤征象,患者將需要通過手術來去切除睪丸。手術是唯一一種可以明確患者是否有睪丸癌以及是哪種腫瘤的方式。這些信息也可以幫助患者規(guī)劃其他可能需要的治療方案。

好發(fā)于成年男性

無傳染性

睪丸癌最常見的癥狀包括:

一側或雙側陰囊出現(xiàn)水腫和/或腫塊?;颊呖赡苡胁G丸或陰囊疼痛,也可能沒有。
陰囊墜脹感。
下腹部或腹股溝區(qū)鈍痛或壓迫感。

有時這些癥狀可以引起其他問題,如鞘膜積液附睪炎

體檢可觸及患側睪丸腫大,質韌,有沉重感,透光試驗陰性。睪丸腫瘤標記物、人絨毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎蛋白(AFP)濃度分別可能在精原細胞瘤、絨毛膜細胞癌、胚胎癌或混合性生殖細胞瘤患者的血清中增高。B超顯示睪丸均勻性增大,回聲增強而不均,血流信號強。陰囊超聲探測睪丸腫瘤的敏感度100%,可以顯示腫瘤在睪丸外或睪丸內。還可以用于探測腹膜后有無轉移腫瘤,腎區(qū)有無轉移性淋巴結,或腹腔臟器有無轉移;有助于腫瘤的分期和療效的觀察。CT檢查可清楚顯示腫瘤與周圍組織的關系,確定有無轉移灶,臨床主要用來觀察腹膜后淋巴結轉移的情況。

自查出現(xiàn)哪些表現(xiàn)可以懷疑睪丸癌?
大部分睪丸癌是無痛性或鈍痛性,患者多因為陰囊出現(xiàn)輕微損傷時自己摸到陰囊腫塊,而前來就診。及時自查對早發(fā)現(xiàn)陰囊異常增生,今早接受治療有幫助,可以提高治愈率。除了自查到睪丸腫塊外,當出現(xiàn)以下情況時,也建議患者盡快前往醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的檢查。

下腹部或腹股溝隱隱作痛
陰囊腫大
睪丸和陰囊的鈍痛
背部疼痛

懷疑睪丸癌時可能需要做什么檢查?
初步需要進行陰囊查體和 B 超,X 線胸部檢查(判斷有無肺部轉移)及血清腫瘤標記物水平檢測,其他進一步檢查根據(jù)情況選擇,如尿路造影。
考慮可能引起腫瘤播散和種植,并不推薦穿刺或切除活檢,一般首選經腹股溝睪丸切除術,術后做病理檢查明確診斷。
睪丸癌易與哪些疾病混淆?
需要與附睪炎、鞘膜積液、睪丸外傷、精液囊腫、腹股溝疝等鑒別。

如果患者確診為睪丸癌,醫(yī)生將告知其具體為何種腫瘤,是否已經轉移到睪丸以外的部位,以及可以治愈的幾率?;颊吆歪t(yī)生將討論治療選擇和治療可能的結局。睪丸癌是高度可愈的,對于早期診斷的病例尤為如此。
如果腫瘤在早期未得到治療,可能會轉移到淋巴結、肺、肝、腦和骨。但通常已經轉移的睪丸癌仍可以成功被治愈。
某些腫瘤治療方式將增加不育的風險。除非患者確信自己不再需要生育,否則需要在任何一種治療開始前和醫(yī)生溝通關于精子庫的問題。
治療第一步是通過手術切除受累睪丸(睪丸切除術)。術后根據(jù)腫瘤類型及是否有轉移(腫瘤分期)決定是否僅需要隨訪觀察,還是需要更多治療。
大多數(shù)睪丸癌屬于精原細胞瘤或非精原細胞瘤。這兩者之間的主要差異在于精原細胞瘤生長和轉移較慢,對放療敏感。非精原細胞瘤較精原細胞瘤生長和轉移更快,對放療反應不佳。

有沒有辦法可以預防睪丸癌?
隱睪是睪丸癌重要的危險因素。大部分研究認為,此類患者在青春期前進行手術,將睪丸下降移入陰囊并固定,能夠減少睪丸生殖細胞瘤的發(fā)生,同時,如果發(fā)生了腫瘤,在陰囊內也比留于高位如腹腔內的睪丸更易于發(fā)現(xiàn)。

好評醫(yī)生-睪丸癌
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...者靜脈曲張睪丸癌的概率相對較小,但由于癥狀的復雜性,建議盡快就醫(yī)進行檢查,以排除任何嚴重的情況。概率不大
劉存祥 聊城市人民醫(yī)院
2025-02-05
不像。。。明天去做個睪丸彩超就行了。不像,但是做檢查可以排除如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進入主頁后再次找我咨詢。做了檢查找我復診你好,有什么不舒服嗎?正常的。左右不一般高是的不然不能確定要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在頁面右上角,問題關閉后頁面下面也可評價)。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復診優(yōu)惠券??吹搅藳]事,不用管沒發(fā)現(xiàn)問題
羅津 永州市中心醫(yī)院
2021-11-05

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