中老年男性

無傳染性

青壯年男性一側(cè)陰囊內(nèi)可以觸及無痛性腫塊，或者感覺陰囊鈍痛、下腹墜脹不適。
睪丸腫瘤的常見癥狀有哪些？
睪丸腫瘤的常見癥狀包括：

一側(cè)陰囊內(nèi)無痛性腫塊：當腫瘤較小時，癥狀常不明顯。隨著腫瘤逐漸增大，表面光滑或者不平，無彈性，質(zhì)硬而沉重。但因為腫瘤內(nèi)并無神經(jīng)生長，所以常表現(xiàn)為無痛腫塊。但可以因為腫塊壓迫周圍組織而表現(xiàn)為鈍痛。
下腹部墜脹：有時候因腫塊過于沉重而使睪丸墜脹，產(chǎn)生下腹部墜脹不適。??
疼痛性腫塊、陰囊紅腫、陰囊腫脹發(fā)燙：因為少數(shù)患者起病較急，可以因為腫瘤出血、梗死、壞死，而突然出現(xiàn)急性附睪炎或睪丸炎的癥狀表現(xiàn)。
腹股溝腫塊：因為睪丸腫瘤容易早期轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到腹股溝或腹膜后淋巴結(jié)。當睪丸腫瘤遠處轉(zhuǎn)移時，會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移相關(guān)表現(xiàn)，如頸部腫塊、胸痛、咳嗽、咯血、食欲減退。

睪丸腫瘤可能會引起哪些并發(fā)癥？
少數(shù)睪丸腫瘤因為分泌絨毛膜促性腺激素（HCG）而出現(xiàn)：

乳房腫大；
乳房疼痛；
女性化乳房。

1.實驗室檢查
在病變晚期，可出現(xiàn)貧血，血沉增快，肝功能異常，黃疸指數(shù)增高，腎功能損害等。睪丸腫瘤標記：采用放射免疫新技術(shù)檢測血液中微量激素在化驗診斷腫瘤方面是一個突破。對睪丸腫瘤的診斷靈敏度高和較有特異性的有甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素90%患者有一種或兩種標記增高。
2.CT及MRI檢查
腹部CT可顯示腫瘤三維大小及與鄰近的組織的關(guān)系，鑒別睪丸腫塊是囊性或?qū)嵭詼蚀_率達到90%～100%，并能區(qū)別腫瘤中心壞死液化與囊腫。MRI對軟組織的對比度較好，可顯示血管結(jié)構(gòu)，減少臨床分期的誤差達22%。尿的促性腺激素和尿液膠乳實驗，如為陽性，則對診斷有決定性意義。

1.病史與體征
睪丸在體外，位于陰囊內(nèi)，一般講一旦發(fā)生腫瘤比較容易發(fā)現(xiàn)。提倡在洗澡時定期自我檢查。睪丸內(nèi)發(fā)生腫瘤一般為實質(zhì)性，質(zhì)地比較堅硬，患者睪丸下墜伴有沉重感，擠壓腫瘤時，患者
無明顯疼痛反射。對于乳房有女性化的男性要仔細檢查雙側(cè)肇丸及腹股溝。
2.B超檢查
B超是一種可靠的非侵入性的檢查方法，分辨率也較高，甚至可顯示睪丸內(nèi)手觸摸不到的腫瘤。睪丸腫瘤的病理性質(zhì)不同，超聲的影像表現(xiàn)亦存差別。B超檢查還可提示腹膜后及腎蒂周圍有無轉(zhuǎn)移灶，有助于術(shù)前判別腫瘤的分期和預后。
3.影像學檢查
CT檢查已廣泛應用于睪丸腫瘤的診斷，并有助于提高術(shù)前對睪丸腫瘤分期估計的正確性，可發(fā)現(xiàn)盆腔、腹腔、胸腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶，并了解這些轉(zhuǎn)移灶與周圍臟器的關(guān)系。胸部X線片或CT檢查可了解肺部及縱隔有無轉(zhuǎn)移灶。靜脈尿路造影檢查可了解腎蒂周圍、腹主動脈及腹膜后有無轉(zhuǎn)移灶，輸尿管有無移位、受壓或積水。
4.淋巴造影
現(xiàn)在應用較少，主要是用于診斷盆、腹腔內(nèi)有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，希望能為手術(shù)清掃和手術(shù)后需放療的患者提供一個區(qū)域性參考依據(jù)。
5.性激素與腫瘤標志物檢查
性激素與腫瘤標志物的測定不僅能為睪丸腫瘤的診斷和初步的病理類型提供依據(jù)，也可為手術(shù)后觀察效果及判定復發(fā)提供指標。

睪丸腫瘤分為精原細胞瘤（Seminoma）和非精原細胞瘤（NSGCT），不同腫瘤的治療方式不同，總的治療原則：以手術(shù)切除為主，以放化療結(jié)合為輔。手術(shù)可選擇根治術(shù)，也可以選擇保留睪丸的部分切除術(shù)，具體手術(shù)方式視情況而定。
精原細胞瘤
精原細胞瘤Ⅰ期患者約占 80%，較非精原細胞瘤預后好，且 Ⅲ 期罕見。因為腫瘤細胞對放療敏感，對這種腫瘤主要是手術(shù)后行放射治療。目前化療也因為療效的改善而成為了選擇方案。

當前，對 Ⅰ 期患者主要是監(jiān)測隨訪， 治療主要是針對腹膜后轉(zhuǎn)移病灶。
Ⅱ 期患者通過放化療綜合治療。放療的并發(fā)癥主要有不育、心血管疾病及繼發(fā)的惡性腫瘤。單劑量卡鉑化療是目前主要的化療方案。其化療后復發(fā)率小于10%。
Ⅲ 期罕見，且治療效果不理想，死亡率高。

非精原細胞瘤
非精原細胞瘤臨床 Ⅰ 期的患者約占總非精原細胞瘤患者的 50%~60%。腫瘤隱匿性轉(zhuǎn)移主要是淋巴管的浸潤。淋巴管浸潤病例約占 30%，伴有淋巴管浸潤的復發(fā)率約為 50%，而不伴有淋巴管浸潤的復發(fā)率約為 ?15%~20%。在睪丸切除術(shù)后 2 年內(nèi)復發(fā)，常見于腹膜后。術(shù)后應監(jiān)測腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，根據(jù)情況行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。

化療方案可選擇的藥物較精原細胞瘤多，如順鉑（DDP）、長春花堿（VLB）、博來霉素（BLM）、更生霉素（DACT）及環(huán)磷酰胺（CTX）等。其 5 年生存率為 30%~90%。Ⅱ 期及 Ⅲ 期化療前腫瘤標記物升高的程度與預后密切相關(guān)。
30% 的患者化療后有殘余瘤存在。因殘余瘤會增加復發(fā)風險，因此任何患者腹膜后腫塊大于 1 厘米 時，理論上都需要行手術(shù)切除。術(shù)后建議行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
睪丸腫瘤的死亡率與腫瘤大小、分期、 病理類型、是否合并隱睪相關(guān)。腫瘤越大，分期越高，死亡率越高。
各類型腫瘤預后差異明顯：

畸胎瘤、間質(zhì)細胞瘤、卵黃囊瘤及腺肉瘤、淋巴瘤等預后良好；精原細胞瘤綜合治療后預后較好；以上類型腫瘤綜合治療的 5 年生存率可達 50%~100%。
胚胎性癌及混合性生殖細胞腫瘤預后較差；絨毛膜癌惡性程度極高，易較早發(fā)生肺及腦轉(zhuǎn)移后死亡。
合并隱睪者死亡風險也高于未合并隱睪患者。

睪丸腫瘤最重要的是做到早期發(fā)現(xiàn)，早治療，選擇理想的治療方式，以期得到好的預后。
具體預防方法如下：

選擇寬松的內(nèi)衣褲，保持陰囊干燥清爽的狀態(tài)；
注意個人衛(wèi)生，洗澡時自行觸摸陰囊，檢查是否存在睪丸腫物；
注意休息，不過分勞累；
健康飲食，常吃綠色蔬菜，不過分攝入膽固醇。