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春雨醫(yī)生

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神經(jīng)性皮炎

神經(jīng)性皮炎(Neurodermatitis)是一種局部劇烈瘙癢的皮膚病。患者由于無法忍受,而不斷抓撓,然而越是抓撓越是瘙癢,形成了一種惡性循環(huán)。患處皮膚在不斷的抓撓下,逐漸增厚,并呈現(xiàn)苔蘚樣變。


神經(jīng)性皮炎的確切原因尚不清楚。發(fā)病可能與機械摩擦、蚊叮蟲咬、長期的心理或精神壓力、飲酒、暴曬等因素有關(guān)。


臨床的主要風(fēng)險因素是女性、30~50歲、伴隨其他皮膚病家族史或既往病史。(我國男性多見)


典型皮損為苔蘚樣病變?;继幤つw由于劇烈瘙癢,反復(fù)抓撓而增厚,并有血痂和色素沉著。瘙癢非常頑固,可反復(fù)發(fā)作,還可能發(fā)生感染瘢痕。


如果皮膚瘙癢和炎癥長期無法緩解或不斷加重,患者應(yīng)前往醫(yī)院就診。臨床醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀和體征,即可作出診斷。


打破神經(jīng)性皮炎瘙癢-抓撓的惡性循環(huán)是治療成功的關(guān)鍵,也是治療的難點所在。


采用具止癢作用的非處方或處方藥膏涂搽,同時尋找并去除造成皮膚瘙癢的誘因,標(biāo)本兼治才能提高治療成功率。


神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,保護患處皮膚,平時可采用物理方法緩解瘙癢。


神經(jīng)性皮炎的確切致病機制不清,目前尚無法有效預(yù)防。

所有人群

無傳染性

常見癥狀:肛周皮膚有濕疹、鱗屑、瘙癢、四肢苔蘚樣變、陰囊瘙癢、肚臍癢、日光照射引起皮膚過敏、皮炎、泛發(fā)性紅色斑塊、失眠、丘疹、圓形或卵圓形丘疹或結(jié)節(jié)。
1.本病初發(fā)時

僅有瘙癢感,而無原發(fā)皮損,由于搔抓及摩擦,皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹,圓形或多角形,堅硬而有光澤,呈淡紅色或正常皮色,散在分布。因有陣發(fā)性劇癢,患者經(jīng)常搔抓,丘疹逐漸增多,日久則融合成片,肥厚、苔蘚樣變,表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起,皮損變?yōu)榘岛稚?,干燥、有細碎脫屑。斑片樣皮損邊界清楚,邊緣可有小的扁平丘疹,散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定,可單發(fā)或泛發(fā)周身,大小不等,形狀不一。

2.神經(jīng)性皮炎

好發(fā)于頸部兩側(cè)、項部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部,亦見于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。皮損僅限于一處或幾處為局限性神經(jīng)性皮炎;若皮損分布廣泛,甚至泛發(fā)于全身者,稱為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎

3.自覺癥狀

為陣發(fā)性劇癢,夜晚尤甚,影響睡眠。搔抓后可有血痕及血痂,嚴(yán)重者可繼發(fā)毛囊炎淋巴結(jié)炎。

4.本病為慢性疾病,癥狀時輕時重,治愈后容易復(fù)發(fā)。

病理檢查:表皮角化過度棘層肥厚,表皮突延長,可伴有輕度海綿形成真皮部毛細血管增生,血管周圍有淋巴細胞浸潤?;蚩梢娬嫫こ衫w細胞增生呈纖維化。

對于神經(jīng)性皮炎患者,一般醫(yī)生通過體檢及病史詢問即可作出診斷。如癥狀不典型,醫(yī)生可能建議患者接受進一步組織病理學(xué)檢查。
鑒別診斷
1.慢性濕疹

多由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來,在病程中有滲出傾向,皮疹表現(xiàn)為浸潤肥厚性斑疹、斑塊,苔蘚化不明顯,伴劇癢。

2.扁平苔蘚

與神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹,自覺瘙癢。區(qū)別為前者扁平丘疹較后者大,為紫紅色,有蠟樣光澤,可見wicknam紋。同形反應(yīng)好發(fā)于前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處,此外黏膜損害(如頰黏膜和龜頭處損害).組織病理有特異性。

3.銀屑病

發(fā)生于小腿伸側(cè)及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病,皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤,上覆銀色鱗層,剝離后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血,全身其他部位常見有銀屑病損害,患者自覺不癢或輕微瘙癢,組織病理有診斷價值。

4.瘙癢癥

多見于老年人,常與季節(jié)有關(guān),皮損為繼發(fā)性。

5.原發(fā)性皮膚淀粉樣變

皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅硬丘疹,有時皮疹沿皮紋呈念珠狀排列,組織病理上淀粉樣蛋白沉積具有特征性改變。

治療的目的主要是止癢,避免患者因瘙癢而搔抓,從而進一步加重病情。

1.系統(tǒng)治療

可選用抗組胺類藥物、鈣劑等對癥止癢,輔以維生素B族內(nèi)服;瘙癢嚴(yán)重者可選用鎮(zhèn)靜劑;皮疹泛發(fā)者可予普魯卡因靜脈封閉或聯(lián)合使用雷公藤類藥物。

2.局部治療

可選用糖皮質(zhì)激素軟膏、霜劑或溶液外用,肥厚者可封包或是聯(lián)合使用10%黑豆餾油軟膏外用。難治性皮損可予局部皮損內(nèi)注射曲安奈德注射液。
3.物理治療
光療
用特定波長的紫外線照射患處。其中光化學(xué)療法(PUVA)可用于泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎,還可用窄譜中波紫外線(N-UVB)治療,近年發(fā)現(xiàn)用N-UVB治療可取得較好療效。
其他
液氮冷凍,核素32p?90Sr敷貼,境界線、淺層X線、氦氖激光照射,磁療、蠟療以及礦泉治療等均能收到較好的治療效果,但難以防止其復(fù)發(fā)。

1、注意床上用品的清潔干燥。
2、避免過度抓撓。
3、洗浴室注意水溫的控制,避免過燙。
4、使用性質(zhì)吻合的沐浴用品。
5、洗衣服時多次進行漂洗,減少洗滌劑的刺激。

由于神經(jīng)性皮炎的具體致病機制未知,因此目前無法做到有效預(yù)防。

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...癥狀看著是神經(jīng)性皮炎的情況,最近沒有用藥嗎?建議口服皮膚病血毒丸,一天兩次,一次20粒,涂抹鹵米松軟膏一天兩次如果癢的厲害,也可以配合口服氯雷他定,一天一次,一次一片這個是有激素的可以的,當(dāng)?shù)卮笠稽c的藥店,這個都一般都有的恢復(fù)期間建議忌口:辛辣,刺激性,海鮮類食物,牛羊肉,忌酒有的是可以購買的,也可以在某團平臺購買,也可以送貨的
朱珠 重慶市婦幼保健院
2024-11-02
您好,我看眼瞼皮膚是比較紅癢不癢鼻翼旁邊也發(fā)紅是的眼瞼也不瘙癢是嗎最近熬夜沒有?飲食辛辣燥火不對呀,當(dāng)時是說脂溢性皮炎,擦藥沒有那估計是有點影響上火了嗯,擦藥幾天了?哦,好的哈,要先擦保濕劑再擦藥膏哈眼睛部位癢不癢呢那還是把氯雷他定或者西替利嗪加上晚上吃一顆可以的哈,不癢也吃吃一周不沖突眼皮要用硼酸洗劑冷敷一下那就礦泉水冷敷一下擦紅霉素眼膏把氯雷他定吃一周用我給你開的藥碘伏不行呀擦克林霉素磷酸酯凝膠不行是的不行哦腋窩這個地方除濕止癢軟膏可以用,或者丹皮酚軟膏都可以嗯,可以呀,要不吃中藥把體質(zhì)調(diào)理一下這個時間也比較久那估計是形成疤痕疙瘩了我可以給你開中藥可以肌注得保松,要么就一直這樣是的呀就是哦可以涂一下龍珠軟膏舌苔拍照我看看舌苔看著還是正常的估計是有關(guān)系枇杷葉15g 黃芩10g 北沙參10g 白術(shù)10g 茯苓10g 連翹15g 生地15g 丹皮10g 側(cè)柏葉10g 蒲公英15g 刺蒺藜10g枇杷葉15g 黃芩10g 北沙參10g 白術(shù)10g 茯苓10g 連翹15g 生地15g 丹皮10g 側(cè)柏葉10g 蒲公英15g 刺蒺藜10g 薄荷10g 丹參15g 甘草5g還是可以吃一下哈還是有肺熱的沒有問題,封包之后肯定要變軟的可以沒事哈這個不建議拿來當(dāng)潤膚膏用正常的哈,注意一下是不是擦的太厚了要擦散哦,先擦乳液再擦藥膏,發(fā)紅消退之后就會脫皮哈
劉晶晶 四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2024-04-07
照片上符合神經(jīng)性皮炎的表現(xiàn)建議:眼瞼外涂吡美莫司乳膏,早晚各一次;肘部外涂鹵米松乳膏,早晚各一次這里平臺藥物缺貨,可以到網(wǎng)上藥店某團某東買藥不客氣可以代替吡美莫司乳膏,但刺激性要大一點嗯
朱小華 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2025-03-11

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