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春雨醫(yī)生

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神經(jīng)炎

神經(jīng)炎是指神經(jīng)或神經(jīng)群發(fā)炎衰退或變質(zhì)其癥狀隨病因而有所相同不同一般癥狀是疼痛觸痛刺痛受感染的神經(jīng)癢痛和喪失知覺(jué)感染部分紅腫以及嚴(yán)重的痙攣。

無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

本病由于病因內(nèi)科不同起病可急可緩,合作主要臨床技能表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)以肢體遠(yuǎn)端為著的對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能障礙,且常以下肢較重。
一、感覺(jué)障礙
初期常以指(或趾)端燒灼疼痛發(fā)麻等感覺(jué)異常或感覺(jué)過(guò)敏等刺激,癥狀為著逐漸出現(xiàn)感覺(jué)減退乃至消失。感覺(jué)障礙的分布呈手套或襪套式,少數(shù)病人可有深感覺(jué)障礙腓腸肌等處常有壓痛。
二、運(yùn)動(dòng)障礙
表現(xiàn)為緊密肌力減退肌張力低下腱反射減弱或消失個(gè)別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍久病后可有肌萎縮,劇烈運(yùn)動(dòng)后腿部出現(xiàn)不適感,表現(xiàn)為麻木,站立不穩(wěn),腳裸處酸麻。
三、植物神經(jīng)功能障礙
肢端皮膚發(fā)涼蒼白潮紅或輕度發(fā)紺少汗多汗皮干變薄變嫩或粗糙指(趾)甲失去正常光澤角化增強(qiáng)等。
由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異如由呋喃西林類(lèi)中毒中毒等引起者疼痛常較劇烈,糖尿病引起者有時(shí)肌萎縮較顯多種臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致,輕者可僅有肢端疼痛麻木而無(wú)感覺(jué)缺失或運(yùn)動(dòng)障礙,重者也可有肢體癱瘓。預(yù)后一般較好。

檢查實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)進(jìn)行臨床同時(shí)診斷有輔助意義,此外還可以行肌、B超檢查。鑒別1、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎。
2、腮腺炎或腮腺腫痛。
3、橋腦小腦角腫瘤,顱底腦膜炎。

診斷
可行以下檢查以明確診斷:
實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)進(jìn)行臨床同時(shí)診斷有輔助意義,此外還可以行肌、B超檢查。
鑒別診斷
根據(jù)起病形式和臨床特點(diǎn),診斷多無(wú)困難,但需與下述疾病鑒別:
一,中樞性面癱:系由于對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致,僅表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)下組面肌面癱。
二,與其他原因引起的周?chē)悦姘c相鑒別:
(一)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎:可有周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹,但常為雙側(cè)性,絕大多數(shù)伴有其他顱神經(jīng)及肢體對(duì)稱(chēng)性癱瘓和腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象等。
(二)橋腦損害:橋腦面神經(jīng)核及其纖維損害可出現(xiàn)周?chē)悦姘c,但常伴有橋腦內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu),如外展神經(jīng),三叉神經(jīng),錐體束,脊髓丘系等的損害,而出現(xiàn)同側(cè)眼外直肌癱瘓,面部感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)肢體癱瘓(交叉性癱瘓),見(jiàn)于該部腫瘤,炎癥,血管病變等。
(三)小腦橋腦角損害:多同時(shí)損害三叉神經(jīng),位聽(tīng)神經(jīng),同側(cè)小腦及延髓,故除周?chē)悦姘c外,還可有同側(cè)面部痛覺(jué)障礙,耳鳴,耳聾,眩暈,眼球震顫,肢體共濟(jì)失調(diào)及對(duì)側(cè)肢體癱瘓等癥狀,稱(chēng)“小腦橋腦角綜合征”,多見(jiàn)于該部腫瘤,炎癥等。
(四)面神經(jīng)管鄰近的結(jié)構(gòu)病變:見(jiàn)于中耳炎炎,乳突炎,中耳乳突部手術(shù)及顱底骨折等,可有相應(yīng)的病史及臨床癥狀。
(五)莖乳孔以外的病變:見(jiàn)于腮腺炎,腮腺腫瘤,頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)等,除僅有周?chē)悦姘c外,尚有相應(yīng)疾病的病史及臨床表現(xiàn)。

補(bǔ)充維生素B12,不可劇烈運(yùn)動(dòng),宜靜養(yǎng),戒煙酒,補(bǔ)充鈣質(zhì),要有健康的心態(tài),禁忌劇烈運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)時(shí)間站立,防止肌萎縮。

1、一旦患病要注意防護(hù),冷天外出戴口罩,眼睛閉合不好時(shí)應(yīng)戴眼罩,以防角膜受傷。
2、常用熱水洗臉,并經(jīng)常按摩局部穴位,進(jìn)行必要的表情肌訓(xùn)練。
3、日常護(hù)理及保健過(guò)程中,肢端需保暖,又要預(yù)防燙傷。急性感染期除四肢癱瘓還可伴呼吸肌麻痹,應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。

(1)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)抗感染能力。
(2)合理調(diào)整飲食,既要保障營(yíng)養(yǎng)全面,又要防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩,導(dǎo)致肥胖,忌煙酒。
(3)避免長(zhǎng)期接觸化學(xué)毒物。

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孫艷芳 濱州市濱城區(qū)市立醫(yī)院
2024-04-02

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