無特定的人群

無傳染性

當發(fā)生竇性心動過速時，心臟可能無法有效的將血液泵至身體的各個部位，造成器官和組織缺氧，引發(fā)一系列相關(guān)癥狀。隨著病情進展，癥狀也會越來越明顯，部分患者還會出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，例如心衰、昏厥。竇性心動過速有哪些癥狀？部分竇性心動過速患者可能沒有癥狀，只有在體檢時或通過心臟監(jiān)測才會發(fā)現(xiàn)異常。
臨床常見的竇性心動過速癥狀如下，主要是由于心臟無法有效將血液泵至身體的各個部位，造成器官和組織缺氧所致：

呼吸急促；
頭暈?zāi)垦＃?br/>脈搏加快；
心悸：心跳過快導(dǎo)致心臟不適或停跳；
胸痛；
活動能力受限。
竇性心動過速會引起哪些并發(fā)癥？ 竇性心動過速的并發(fā)癥取決于心動過速的類型、嚴重程度和持續(xù)時間，以及是否存在其他心臟病等多方面因素?？赡艿牟l(fā)癥包括：

血栓：導(dǎo)致中風(fēng)或心臟病發(fā)作的風(fēng)險上升；
心衰：心臟無法泵出足夠的血液；
頻繁昏厥、無意識或喪失行動能力；

1.心電圖的特點
（1）P波　竇性心動過速時的P波由竇房結(jié)發(fā)出，PⅡ直立，PavR倒置，竇性心動過速時的P波較正常竇性心律時的P波振幅稍高。在Ⅱ-Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中更明顯。這是因為竇性心動過速時，激動多發(fā)生于竇房結(jié)的頭部，此部位系心房前結(jié)間束的起始部位，竇性激動多沿著前結(jié)間束下傳所致。
（2）P-R間期　在0.12～0.20秒。
（3）P-P間期　常受自主神經(jīng)的影響，可有輕度不規(guī)則，但P-P間期間差異應(yīng)。
（4）QRS波　形態(tài)、時限正常、心房率與心室率相等。
（5）頻率　成人P波頻率100～160次/分鐘，多在130次/分鐘左右，個別可達160～180/分鐘。嬰幼兒的心率較成人略高，不同年齡竇性心動過速的診斷標準不同，如1歲以內(nèi)應(yīng)>140次/分鐘，1～6歲應(yīng)>120次/分鐘，6歲以上與成人相同，應(yīng)大于100次/分鐘，通常不超過160次/分鐘。個別嬰幼兒的竇性心動過速頻率可達230次/分鐘左右。
2.24h動態(tài)心電圖監(jiān)測的特點
（1）一過性竇性心動過速的竇性P波頻率逐漸加快至100次/分鐘以上持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后逐漸減慢至原有水平，心動過速時P波形態(tài)與正常竇性P波的形態(tài)相同。
（2）持續(xù)性竇性心動過速24h動態(tài)心電圖記錄的P波總數(shù)應(yīng)>14.4萬次。
（3）竇性心動過速時24h動態(tài)心電圖記錄到的其他伴隨情況①P波振幅變尖或增高，提示激動起源于竇房結(jié)頭部。②P-R段下移系受心房復(fù)極波的影響所致。③可有不同程度的繼發(fā)性ST-T改變或原有ST-T改變，當發(fā)生竇性心動過速時恢復(fù)正常。④Q-T間期縮短。⑤出現(xiàn)快心率依賴型阻滯期前收縮等心律失常。

如何診斷竇性心動過速？
通過普通心電圖即可診斷，診斷標準為：


竇性 P 波，頻率 > 100 次/分；


P-R 間期 0.12～0. 20 s（老年人可達 0.220 s）；


每個 P-P 間期可有輕度變化；


P 波形態(tài)正常，但振幅可變大或高尖；


心率較快時，有時 P 波可與前面的 T 波重疊。


但是值得一提的是，每個人的基礎(chǔ)心率和基礎(chǔ)疾病不一樣，所以需要根據(jù)患者的具體情況來解讀心電圖。
如何診斷不適當性竇性心動過速（IST）？
IST 的診斷為排除性的，具體診斷關(guān)鍵點如下：


動態(tài)心電圖提示患者出現(xiàn)持續(xù)性竇性心動過速（心率超過 100 次/分），有別于正常人活動狀態(tài)下的心率和夜間正常心率。


心動過速（和癥狀）不是陣發(fā)性的。


P 波的形態(tài)和心內(nèi)激動順序與竇性心律時完全一致。


排除其他疾病引起的竇性心動過速，如甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤、電解質(zhì)失衡等。


如何診斷體位性直立性心動過速綜合征（POTS）？
通過直立傾斜試驗可以診斷 POTS，診斷標準如下：


由臥位轉(zhuǎn)為直立后，心率增快 30 次/分（12～19 歲增快 40 次/分）；或者直立后 10 分鐘以內(nèi)心率增加到 120 次/分甚至更高（對于 < 14 歲的兒童，持續(xù)的心率增加超過每分鐘 40 次或在傾斜的前五分鐘內(nèi)增加至每分鐘 130 次或更高）。


有頭暈、頭痛、疲勞、視物模糊、胸悶、心悸、手顫、以及不能耐受運動的癥狀，嚴重時可出現(xiàn)暈厥發(fā)作。


不伴有高血壓。

生理性竇性心動過速通常無需治療，部分疾病或化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)的竇性心動過速，可能需要治療原發(fā)病或去除致病因素。若癥狀無法消退可服藥治療，對于藥物無效或病情嚴重的患者可采取射頻消融或植入永久性心臟起搏器。如何治療竇性心動過速？多數(shù)生理性竇性心動過速通常無需治療，按摩頸動脈竇、Valsalva 動作或其他刺激迷走神經(jīng)的手法均可使竇性心動過速逐漸減慢。
同時可針對病因采取相應(yīng)的處置措施：

疾病繼發(fā)的竇性心動過速，應(yīng)針對性的治療原發(fā)病，控制病情。
服藥繼發(fā)的竇性心動過速，需要與臨床醫(yī)生溝通，調(diào)整用藥方案。
煙草、酒精、咖啡因，以及其他化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的竇性心動過速，則應(yīng)戒斷相關(guān)嗜好。

對于癥狀無法自行消退的患者，則需要根據(jù)癥狀和病情程度給予治療：

降低心律的藥物：鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑。
對藥物治療無效或癥狀明顯的頑固性竇性心動過速，可采取射頻消融治療或植入永久性的心臟起搏器。
外科開胸手術(shù)極少用于該病治療，除非患者有其他心臟疾病需要手術(shù)治療，術(shù)中同時切除竇房結(jié)或閉塞竇房結(jié)動脈供血，可實現(xiàn)療效。

如有心肺疾病或其他全身性疾病時應(yīng)積極治療，對反復(fù)發(fā)作，癥狀明顯而影響日常生活與工作時，應(yīng)及時就診，盡早查明原因，以利防治積極治療原發(fā)病 消除誘因，是減少竇性心動過速發(fā)作的關(guān)鍵。

預(yù)防竇性心動過速最有效的方法是保持心臟健康，避免外界刺激或損傷。對于心臟病患者，則需要強化監(jiān)控病情，遵醫(yī)囑治療，降低發(fā)病風(fēng)險。
保持心臟健康，避免外界刺激或損傷的具體措施包括：

積極鍛煉，健康飲食。
維持正常體重。
改善生活方式，控制血壓、血脂達標。
戒煙，限酒，拒絕毒品。
慎用非處方藥：某些感冒或咳嗽藥物含有導(dǎo)致心律加快的成分，使用前最好咨詢臨床醫(yī)生。
每天飲咖啡或茶應(yīng)適量。
管理情緒，舒緩壓力。

規(guī)范治療和監(jiān)測既有的心臟疾病，降低病情進展的風(fēng)險：

按照治療計劃，遵醫(yī)囑服藥。
定期復(fù)診，病情有任何變化應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。