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竇房傳導(dǎo)阻滯

竇房傳導(dǎo)阻滯簡稱竇房阻滯,系因竇房結(jié)周圍組織病變,使竇房結(jié)發(fā)出的激動傳出到達(dá)心房的時間延長或不能傳出,導(dǎo)致心房心室停搏。竇房傳導(dǎo)阻滯可暫時出現(xiàn),也可持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。竇房阻滯患者常無癥狀,也可有輕度心悸、乏力感以及“漏跳”,心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心律不齊心動過緩、“漏跳”(長間歇)。

無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)竇房傳導(dǎo)阻滯可暫時出現(xiàn),也可持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作。竇房阻滯患者常無癥狀,也可有輕度心悸、乏力感以及“漏跳”,心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心律不齊、心動過緩、“漏跳”(長間歇)。如果反復(fù)發(fā)作或長時間的阻滯,可發(fā)生連續(xù)心搏漏跳,而且無逸搏(心臟高位起搏點(diǎn)延遲或停止發(fā)放沖動時,低位起搏點(diǎn)代之發(fā)放沖動而激動心臟的現(xiàn)象)出現(xiàn),則可出現(xiàn)頭暈、暈厥、昏迷、阿-斯綜合征等。另外,尚有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。并發(fā)癥如竇房傳導(dǎo)阻滯反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時間較長時,可出現(xiàn)暈厥、低血壓、阿-斯綜合征等并發(fā)癥。

行心電圖檢查。

怎么確定得了竇房傳導(dǎo)阻滯?
心電圖檢查可明確診斷。
懷疑竇房傳導(dǎo)阻滯,需要做哪些檢查?

心電圖:懷疑竇房傳導(dǎo)阻滯應(yīng)該做心電圖檢查,最好做動態(tài)心電圖檢查,來明確竇房傳導(dǎo)阻滯的分類,以及同時是不是存在其他心律失常。

心臟超聲:應(yīng)同時做心臟超聲檢查,來明確是不是有心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常,以協(xié)助明確病因和疾病嚴(yán)重程度。

冠脈造影:考慮有冠心病的竇房傳導(dǎo)阻滯的病人,可做冠脈造影檢查,來評估有沒有冠心病。

做心電圖檢查有什么注意事項(xiàng)?
心電圖檢查方便快捷,沒有特殊檢查前的準(zhǔn)備或要求。做動態(tài)心電圖檢查時不要刻意臥床休息,日常活動工作等跟往常一樣,此外有些醫(yī)院動態(tài)心電圖檢查需要提前預(yù)約。

1.治療竇房傳導(dǎo)阻滯時,主要治療原發(fā)病。
2.對暫時出現(xiàn)又無癥狀者可進(jìn)行密切觀察,不需要特殊治療,患者多可恢復(fù)正常。
3.對頻發(fā)、反復(fù)、持續(xù)發(fā)作或癥狀明顯者,可口服或靜脈注射、皮下注射阿托品。另外,可口服麻黃堿或異丙腎上腺素(喘息定)。
4.嚴(yán)重病例可將異丙腎上腺素加于5%葡萄糖中緩慢靜脈滴注。
5.對發(fā)生暈厥、阿-斯綜合征并且藥物治療無效者應(yīng)及時植入人工心臟起搏器。預(yù)后竇房阻滯如為偶發(fā)者,多系功能性迷走神經(jīng)張力增高等所致,而頻發(fā)或發(fā)作時間持久者多為器質(zhì)性所致。若心室率大于50次/分、持續(xù)時間短、無暈厥、無阿-斯綜合征發(fā)作者,一般預(yù)后好。如為老年人或晚期心臟病患者發(fā)生頻發(fā)或持久的竇房傳導(dǎo)阻滯,如無逸搏心律,則可發(fā)生阿-斯綜合征,其預(yù)后差。

起居有常、飲食適當(dāng)、保持心情舒暢,適當(dāng)體育鍛煉,以使筋脈氣血流通。

1.積極治療原發(fā)病、及時控制和消除誘因是預(yù)防本病發(fā)生的關(guān)鍵。
2.合理使用洋地黃制劑、奎尼丁等抗心律失常藥物。
3.起居有常、飲食適當(dāng)、保持心情舒暢、適當(dāng)體育鍛煉。

好評醫(yī)生-竇房傳導(dǎo)阻滯
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可能是合并有心肌缺血可以再做一個冠脈ct. 看看你好,現(xiàn)在有什么癥狀?目前在吃的都有哪些藥物嗯建議做一個冠脈ct但是你的心率整體是好的一天一片我建議做冠脈是ct明確一下所以讓你做檢查OK可以把動態(tài)心電圖的報(bào)告發(fā)給我看看嗯心跳快對你來說是好事你不能吃控制心率的藥物你換成單硝酸異山梨酯緩釋片單硝酸異山梨酯緩釋片嗯有眼前發(fā)黑的情況嗎那可能是心肌缺血看看心臟堵塞情況天天遲阿司匹林做的不是冠脈造影那和造影劑過敏沒啥必然聯(lián)系啊需要打的你碘過敏是嗎你們那是啥醫(yī)院嗯可以吃我說的是冠脈ct為啥那為啥怕你過敏不能做進(jìn)一步檢查就不能確診這個沒啥必然關(guān)系是的OK
王高坤 解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)
2020-10-26
...不低,除了竇房傳導(dǎo)阻滯,沒有其他疾病的話,是可以坐飛機(jī)的。
李翠翠 平度市中醫(yī)院
2019-01-25
您好!我是心內(nèi)科張文舉醫(yī)師,很高興為您提供咨詢服務(wù)。有什么癥狀嗎?晚上休息好不好?休息時可以聽到心跳聲,不是心臟的問題,是精神對這方面太過關(guān)注。平時經(jīng)常熬夜嗎?做檢查期間有熬夜嗎?先調(diào)整生活情況,按時休息。平時有時間活動鍛煉嗎鍛煉期間有什么不舒服嗎?這個感覺和前面提到的情況沒有關(guān)系。有沒有感覺頭暈、眼黑的情況?建議先調(diào)整生活習(xí)慣,調(diào)整半個月之后復(fù)查動態(tài)心電圖看看。長間歇次數(shù)不多,也不太長,可以再觀察整體心率是可以的,慢的時候是傳到有異常的情況。藥物方面可以用參松養(yǎng)心膠囊調(diào)整一段時間。最關(guān)鍵還是平時,不要總是熬夜,會加重阻滯的情況。藥物方面可以用參松養(yǎng)心膠囊和甲鈷胺片調(diào)整一段時間。最關(guān)鍵還是平時,不要總是熬夜,會加重阻滯的情況。現(xiàn)在沒辦法確定,需要后續(xù)復(fù)查觀察。感覺心在跳不是心臟的問題 是太關(guān)注心跳了。是心理上的問題調(diào)整半個月到一個月的時間。復(fù)查動態(tài)心電圖。不是普通心電圖就近做檢查就可以,該上課上課。
張文舉 鄭州人民醫(yī)院
2023-04-28

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