無特殊人群

無傳染性

足底筋膜炎有什么癥狀？
患者主要表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)足跟部疼痛。它的特點(diǎn)是在晨起下床或經(jīng)過一段時(shí)間靜止不動(dòng)后，足跟著地站立時(shí)，感到足跟部疼痛，最初邁步時(shí)疼痛加劇，行走數(shù)步后有所緩解，但隨著步行距離或站立時(shí)間的增加，疼痛加劇。
疼痛可以有多種形式，抽動(dòng)痛、灼痛、刺痛、刀割樣疼痛，嚴(yán)重者可持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年，赤足步行、上樓、爬山、負(fù)重等都可加重癥狀。
腰背肌筋膜炎有什么癥狀？
患者主要表現(xiàn)為腰背部疼痛，陰雨氣候癥狀加重等。在早晨起床，或者長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)之后，活動(dòng)腰部會(huì)感到僵硬、疼痛。
在長(zhǎng)時(shí)間彎腰、抬重物之后，疼痛加重。經(jīng)過休息疼痛可以緩解。
項(xiàng)背筋膜炎有什么癥狀？
患者主要表現(xiàn)為項(xiàng)背部（脖子后面和背部）疼痛、酸痛，局部肌肉變硬，有時(shí)可觸及硬結(jié)或條索狀物。

可根據(jù)情況進(jìn)行血常規(guī)、血生化、紅細(xì)胞沉降率（血沉）、磁共振（MRI）等檢查，以明確診斷。
1.血常規(guī)、血生化、C反應(yīng)蛋白檢查以及其他免疫學(xué)檢查等，用以明確有無免疫因素導(dǎo)致的疼痛或排除感染性疾病?；?yàn)多在正常范圍。
2.抗“o”或血沉正?；蛏愿摺?br/>3.磁共振檢查，腰背部皮下可見條片狀長(zhǎng)t1長(zhǎng)t2信號(hào)，邊界較清，為滲出的液體信號(hào)。
4.組織病理活檢，做痛性結(jié)締組織的活檢，可見皮下脂肪、肌筋膜或骨膜等結(jié)締組織有炎性水腫和增生。

根據(jù)患者的病史、再結(jié)合其臨床表現(xiàn)及體征，并參考相關(guān)輔助檢查（如磁共振檢查、血常規(guī)等）結(jié)果，可作出診斷。
應(yīng)與以下病癥相鑒別：
1.硬皮?。盒枧c局限性硬皮病及系統(tǒng)性硬皮病(肢端型)鑒別。局限性硬皮病的特點(diǎn)是皮膚經(jīng)歷局限性腫脹、繼之硬化、最后萎縮的3個(gè)階段。皮膚硬化部位皮紋消失，毳毛缺如，干燥無汗，觸之硬韌感。系統(tǒng)性硬皮病(肢端型)多由四肢末端、面部皮膚開始水腫性腫脹和硬化，而肢體的硬化多到肘、膝關(guān)節(jié)的下1/3處停止，幾乎都有雷諾現(xiàn)象，常見甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張和指尖潰瘍，并常伴內(nèi)臟受累，最常累及的臟器為食管和肺，導(dǎo)致食管蠕動(dòng)減弱、肺間質(zhì)纖維化等。無論局限性還是系統(tǒng)性硬皮病其組織病理變化均主要在真皮和表皮。
2.成人硬腫?。撼Ｓ陬i部起病，以后擴(kuò)展至面部、軀干，最后方累及四肢或不累及四肢。損害范圍較廣，皮膚發(fā)硬呈非凹陷性腫脹，不能提起，病前常有傳染病和其他感染史。組織病理顯示真皮增厚、膠原纖維腫脹、均質(zhì)化，間隙加寬，其間充滿酸性黏多糖基質(zhì)。
3.皮肌炎：肌肉累及范圍廣泛且癥狀嚴(yán)重，并以肩胛帶和四肢近端肌肉為主，上眼瞼有水腫性紫紅色斑和手背、指節(jié)背的gottron征，血清肌酶如cpk、ldh和ast以及24h尿肌酸排出量顯著增高等。

1.手術(shù)治療

部分患者經(jīng)休息癥狀即可得到緩解，熱敷、按摩可消散結(jié)節(jié)，對(duì)疼痛結(jié)節(jié)的封閉也有效果，但腰肌的鍛煉可能還是最重要的。
少數(shù)癥狀頑固，久治不愈的患者需手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)可發(fā)現(xiàn)在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪從裂隙中疝出，這就是臨床上所捫及的結(jié)節(jié)。脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經(jīng)分支相粘連，這可能是疼痛的原因。手術(shù)應(yīng)切除結(jié)節(jié)，修補(bǔ)筋膜，分離粘連及切除皮神經(jīng)。效果常良好，但由于常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處的癥狀，故仍應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

2.慢性期治療

慢性期患者的治療以適當(dāng)?shù)男菹?，口服和外用消炎止痛藥物以及肌松?zhèn)靜藥物，適當(dāng)?shù)募∪夥潘砂茨橹鳌?br/>在腰肌勞損的腰背部酸痛癥狀緩解以后，應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，調(diào)整工作生活節(jié)奏，加強(qiáng)腰部的保健，防止腰部受到風(fēng)寒、外傷、勞損等不良因素的刺激，應(yīng)當(dāng)睡硬板床或者比較硬的席夢(mèng)思床墊，避免睡行軍床或者軟的沙發(fā)，起床后要適當(dāng)做一些腰部運(yùn)動(dòng)。否則，慢性腰肌勞損的癥狀可能非常容易反復(fù)發(fā)作。如果反復(fù)發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退變，可容易引起較為嚴(yán)重的腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥。

①保持樂觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用，對(duì)預(yù)防此病也很有幫助。

如何預(yù)防筋膜炎？

預(yù)防筋膜炎的發(fā)作主要在于生活方式的注意，勞動(dòng)姿勢(shì)要正確，運(yùn)動(dòng)要適量。

訓(xùn)練中采用肌肉牽伸性練習(xí), 注意避免牽拉過度。運(yùn)動(dòng)前或者勞動(dòng)前，要加強(qiáng)肌肉力量和伸展性的預(yù)熱。

注意自己損傷的方式，下次可以杜絕此誘因。這也就是我們說的建立一個(gè)損傷檔案，比如在彎腰時(shí)容易腰背筋膜，下次盡量注意避免。

日常的勞動(dòng)姿勢(shì)對(duì)預(yù)防筋膜炎很重要嗎?
維持一個(gè)固定的姿勢(shì)一旦超過了 20 分鐘肌肉就開始緊繃，超過 45 分鐘就可能出現(xiàn)酸痛。無論是什么姿勢(shì)維持太久都不好，尤其是錯(cuò)誤的姿勢(shì)。
所以，不要長(zhǎng)期伏案工作，不要長(zhǎng)期低頭，不要長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)看電視、上網(wǎng)，不要長(zhǎng)時(shí)間駕車，不要長(zhǎng)期彎腰干家務(wù)，家中工作臺(tái)面的不要過低。