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春雨醫(yī)生

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粒細胞減少癥

各種原因導致外周血白細胞數(shù)持續(xù)低于3.5×109/L,稱為白細胞數(shù)減少癥。外周血中性粒細胞絕對值在成人低于2×109/L,稱為中性粒細胞減少癥。當中性粒細胞低于0.5×109/L,稱為粒細胞缺乏。

臨床表現(xiàn)粒細胞減少癥可在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)迅速出現(xiàn)(急性中性粒細胞減少),可以持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久(慢性中性粒細胞減少)。因為粒細胞減少癥無特異性癥狀,它可能在感染發(fā)生以后才被發(fā)現(xiàn)。在急性粒細胞減少癥,患者可出現(xiàn)發(fā)熱和口腔及肛周的疼痛(潰瘍)。隨后可出現(xiàn)細菌性肺炎以及其他嚴重的感染。在慢性粒細胞減少癥,若粒細胞數(shù)量不太低,則病情可較輕微。

1.白細胞計數(shù)﹤4×109,白細胞分類計數(shù),中性粒細胞低于50%。急性粒細胞缺乏癥的白細胞計數(shù)﹤2×109,中性粒細胞明顯減少,淋巴細胞相對增多。
2.紅細胞和血小板數(shù)正常,出、凝血時間正常。
3.骨髓象后期可出現(xiàn)抑制狀態(tài)。急性粒細胞缺乏癥的骨髓象示粒細胞系統(tǒng)明顯減少,或呈成熟障礙。

1.常有感染、理化物質(zhì)接觸、用藥、免疫因素等病史。
2.粒細胞缺乏時,起病急驟,可出現(xiàn)重癥感染癥狀。
3.血常規(guī):白細胞數(shù)減少,中性粒細胞減少,淋巴細胞比率相對增多。根據(jù)中性粒細胞減少的程度可分為輕度(≥1.0×109/L)、中度(0.5-1.0×109/L)、重度(<0.5×109/L)
(4)骨髓象:無特異性變化。

1.病因治療明確病因,積極治療原發(fā)病。若由藥物引起,需停用可疑藥物如抗生素、退熱止疼藥等。2.防治感染輕度粒細胞減少,不需特別的預防措施,中度減少者,感染幾率增加,減少進出公共場所,注意皮膚、口腔、呼吸道衛(wèi)生,去除慢性感染灶。粒細胞缺乏者,應采取隔離措施,防止交叉感染。有感染者,進行病原菌培養(yǎng),明確感染部位和類型。在致病菌未明確前,應經(jīng)驗性采用廣譜、高效、足量抗生素治療,注意真菌感染。3.對癥、升白治療可應用鯊肝醇、利血生,粒細胞缺乏者,可予粒細胞集落刺激因子治療。

好評醫(yī)生-粒細胞減少癥
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高健 魯北高新技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院
2016-08-21
不用擔心啊,粒細胞是白細胞的一種,血液中性白(粒)細胞數(shù)降低,常使病人對細菌和真菌感染的易感性增高不是的!寶寶有癥狀嗎?對癥處理就行的!
錢磊 景德鎮(zhèn)市婦幼保健院
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杜小梅 唐山鋼鐵集團有限公司醫(yī)院
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