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春雨醫(yī)生

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精神病性障礙

精神病指嚴(yán)重的心理障礙,患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常;不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、;動(dòng)作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下,有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。

無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

1、抑郁癥:表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落,抑郁悲觀(guān)。輕者悶悶不樂(lè)、無(wú)愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀(guān)絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上,患者會(huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低,產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感,常伴有自責(zé)自罪,嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現(xiàn)幻覺(jué)。
2、精神分裂癥精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征,涉及感知覺(jué)、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)?;颊咭话阋庾R(shí)清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。病程一般遷延,呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化,部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾,但有的患者經(jīng)過(guò)治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。
3、偏執(zhí)性精神障礙:又稱(chēng)為持久的妄想性障礙,是一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀,而病因未明的精神障礙,若有幻覺(jué)則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下,無(wú)明顯的其他心理方面異常。
4、精神發(fā)育遲滯:也稱(chēng)為智力落后、或精神發(fā)育不全,是小兒常見(jiàn)的一種發(fā)育障礙。智力低下主要表現(xiàn)在社會(huì)適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下;其言語(yǔ)、注意、記憶、理解、洞察、抽象思維、想象等,心理活動(dòng)能力都明顯落后于同齡兒童。智力低下是診斷的根據(jù)。
5、妄想癥:又稱(chēng)妄想性障礙,是一種精神病學(xué)診斷,指“抱有一個(gè)或多個(gè)非怪誕性的妄想,同時(shí)不存在任何其他精神病癥狀”.妄想癥患者沒(méi)有精神分裂癥病史,也沒(méi)有明顯的幻視產(chǎn)生。但視具體種類(lèi)的不同,可能出現(xiàn)觸覺(jué)性和嗅覺(jué)性幻覺(jué)。盡管有這些幻覺(jué),妄想性失調(diào)者通常官能健全,且不會(huì)由此引發(fā)奇異怪誕的行為。

對(duì)精神疾病的診斷,目前醫(yī)生主要還是用「聽(tīng)其言、觀(guān)其行」的方法。醫(yī)生通過(guò)觀(guān)察病人的行為并與病人溝通,來(lái)了解病人內(nèi)心世界的想法,從而來(lái)判斷病人的思維,認(rèn)知能力,還有自知力等,在判斷病人的病情如何。除此之外,醫(yī)生有時(shí)也會(huì)讓病人去做一些生化檢查或x光、MRI等檢查,通過(guò)對(duì)病人血液里某些生化指標(biāo)和對(duì)腦成像等檢查,對(duì)判斷病人的病情是會(huì)有一定幫助的。
中醫(yī)學(xué)對(duì)精神疾病的記載已有2000多年的歷史。在<黃帝內(nèi)經(jīng)>一書(shū)中,把人體正常精神活動(dòng)歸之于心,說(shuō):“心者,君主之官,神明出焉?!毙牟粌H主持人的精神活動(dòng),而且統(tǒng)管人的五臟六腑,說(shuō):“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也?!?lt;素問(wèn)。陽(yáng)明脈解>論陽(yáng)明發(fā)狂的癥狀:“病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數(shù)日,俞垣上屋,所上之處,皆非其素所為也,.......妄言罵詈,不避親疏而歌,.....”與<素問(wèn)。厥論>所論:“陽(yáng)明之厥,則癲疾欲走呼,腹?jié)M不得臥,面赤而熱,妄見(jiàn)而妄言?!本枪湃藢?duì)感染中毒性精神病人的觀(guān)察記錄。而<靈樞。經(jīng)脈>所說(shuō):“灑灑振寒,善呻數(shù)欠,顏黑,病人至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動(dòng),獨(dú)閉戶(hù)塞窗而處?!苯片F(xiàn)代精神病學(xué)的迫害妄想與幻覺(jué)癥狀。
精神病學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,它主要研究各種精神疾病的病因、發(fā)病原理、臨床特點(diǎn)和疾病的發(fā)展規(guī)律,以及治療和預(yù)防。本世紀(jì)50年代以來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)的發(fā)展,分子生物學(xué)巨大成就,使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),特別是神經(jīng)生理、神經(jīng)生化、神經(jīng)免疫、精神藥理及醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)有了迅速發(fā)展。同時(shí)由于社會(huì)環(huán)境、社會(huì)心理因素對(duì)精神疾病和行為問(wèn)題的影響受到重視,將推動(dòng)精神疾病本質(zhì)的理論研究和醫(yī)療實(shí)踐,擴(kuò)大了本學(xué)科的研究范疇。

精神病的治療主要采取藥物治療,行為治療,工作治療,娛樂(lè)治療,心理治療及各方面疏導(dǎo),以消除或減輕病者的種種障礙。另外,飲食療法也是一個(gè)很不錯(cuò)的選擇。

對(duì)癥護(hù)理
1.對(duì)嚴(yán)重興奮躁動(dòng)的患者應(yīng)加以隔離,以免病人間互相干擾,加重其興奮性。對(duì)被害妄想嚴(yán)重,或有明顯攻擊行為者,必要時(shí)按保護(hù)性護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
2.興奮激動(dòng)控制后,移往安靜病房。此時(shí),應(yīng)多作精神治療,并鼓勵(lì)其參加各項(xiàng)活動(dòng),但要控制其活動(dòng)范圍。
3.弄清引起病人興奮躁動(dòng)的誘因,多加勸慰,不要簡(jiǎn)單粗暴,以免觸怒病人。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)觀(guān)察,防止毀物、傷人或自傷行為的發(fā)生。
4.在保證安全的前提下,可引導(dǎo)病人進(jìn)行人工娛療活動(dòng),以轉(zhuǎn)移注意力。
5.對(duì)注射給藥控制興奮躁動(dòng)的病人,要嚴(yán)密觀(guān)察藥物反應(yīng),預(yù)防發(fā)生合并癥。興奮躁動(dòng)病人突然安靜入睡時(shí)必須查明原因。
一般護(hù)理
①保持樂(lè)觀(guān)愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀(guān)等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
②生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂(lè)觀(guān)、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營(yíng)養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用,對(duì)預(yù)防此病也很有幫助。

精神病日常預(yù)防
1、社會(huì)心理因素。無(wú)論是成婚、升學(xué)、晉升等令人愉快的事件,還是諸如失戀、失業(yè)、地震、水災(zāi)、親人暴亡等令人痛苦的事件,都可使精神受到刺激。精神刺激不僅引起心理反應(yīng),也可使植物神經(jīng),和內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生改變,例如血壓升高,瞳孔增大,心跳加速,多汗等。
2、軀體疾病和自身代謝因素。某些軀體疾病,如感染、外傷、代謝、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)缺乏等疾患,可導(dǎo)致大腦功能紊亂造,成精神障礙。
3、遺傳因素。遺傳因素有一定作用,如精神分裂癥、躁狂抑郁癥、人格障礙、精神發(fā)育遲滯等,常有明顯的遺傳傾向。
4、性格特征。個(gè)性特征導(dǎo)致精神疾病,的發(fā)生密切相關(guān),在精神疾病發(fā)生前,有某些性格特征,不同性格特征的個(gè)體,易患不同的精神病。
健康教育
1.從兒童時(shí)期就進(jìn)行培養(yǎng)教育,使孩子養(yǎng)成性格開(kāi)朗,樂(lè)觀(guān)向上、忠誠(chéng)老實(shí)、講文明、懂禮貌、通情達(dá)理的氣質(zhì)。不要過(guò)于溺愛(ài),要孩子不斷克服膽小任性,自私、好勝的不良個(gè)性,以增強(qiáng)適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的能力。
2.在社會(huì)生活中,要正確處理學(xué)習(xí)、工作、戀愛(ài)、婚姻、家庭及鄰居關(guān)系,碰到問(wèn)題正確對(duì)待,冷靜的處理,不感情用事,遇到難解決或想不通的矛盾,可找領(lǐng)導(dǎo)、好友或親屬幫助,爭(zhēng)取矛盾妥善的解決,及時(shí)的緩解苦悶,盡快消除煩惱,不要遇事苦思冥想、不要整日憂(yōu)愁叢生。要不悔恨,不嫉妒、想的高、看的遠(yuǎn)、以免精神遭受創(chuàng)傷。
3.工作勞動(dòng)之余,多學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí),破除封建迷信思想,加強(qiáng)政治時(shí)事學(xué)習(xí),不斷提高政治思想覺(jué)悟,樹(shù)立正確的人生觀(guān),養(yǎng)成“五講四美三熱愛(ài)”的社會(huì)主義新風(fēng)尚。適當(dāng)參加文體活動(dòng),戒除煙酒等不良嗜好。不賭博、不聽(tīng)黃色歌曲,不看黃色小說(shuō),遵紀(jì)守法、爭(zhēng)取成為對(duì)四化建設(shè)有貢獻(xiàn)的人。這樣才能心情舒適、胸懷寬廣,增強(qiáng)軀體和精神的免疫力。

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