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春雨醫(yī)生

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糜爛性胃炎

糜爛性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜糜爛和出血,也稱為急性胃炎、出血性胃炎、急性胃黏膜病變。胃黏膜中的腺體可以分泌胃酸和消化酶來分解、消化食物。而胃黏膜會產生粘液保護胃自身不被侵蝕,一旦胃酸和黏液的平衡被破壞,胃黏膜就會受到損傷,發(fā)生炎癥,甚至潰瘍。

應激、藥物、酒精、醫(yī)學操作等引起胃黏膜損傷的因素均可導致糜爛性胃炎。
主要癥狀表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等消化道不適癥狀,輕者可無明顯癥狀。
如有嘔血、血便等癥狀及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀、病史進行初步診斷,確診需依賴胃鏡檢查。
多數(shù)胃黏膜糜爛和出血可自行愈合及止血;少數(shù)患者可發(fā)展為潰瘍,并發(fā)癥增加;通常對藥物治療反應良好。
患者應養(yǎng)成良好飲食習慣,少食多餐,少食刺激性食物,保護胃黏膜。
糜爛性胃炎患者應注意文明飲食,避免酗酒;保持心情愉快,避免精神過度緊張。

無特殊人群

無傳染性

糜爛性胃炎的主要癥狀表現(xiàn)為消化道不適,輕者可無明顯癥狀,重者可有休克等嚴重表現(xiàn)。
糜爛性胃炎有哪些癥狀?
常見癥狀包括:

上腹部隱痛或劇痛或其他不適感;
惡心;
嘔吐;
食欲不振;
噯氣。

重癥患者可見:

嘔血;
黑便;
皮膚蒼白;
四肢變涼;
意識不清;
乏力。

糜爛性胃炎會引起哪些并發(fā)癥?

胃潰瘍;
黏膜糜爛;出血、穿孔等。

1.上消化道內鏡檢查
(1)急性糜爛性胃炎??胃黏膜常為多發(fā)性點狀或彌漫性充血、糜爛,出血等;
(2)慢性糜爛性胃炎??胃黏膜出現(xiàn)多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起,直徑5~10mm,頂端可見黏膜缺損或臍樣凹陷,中心有糜爛,隆起周圍多無紅暈,但常伴有大小相仿的紅斑,以胃竇部多見,可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎,內鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。
2.實驗室相關檢查
(1)患者出現(xiàn)嘔血或柏油樣糞便提示急性大量出血時,血紅蛋白下降,大便及嘔吐物潛血檢查呈陽性。
(2)幽門螺桿菌檢測。
3.其他影像學檢查
(1)胃腸道鋇餐檢查??由于內鏡技術的普及應用,目前不提倡進行胃腸道鋇餐檢查。鋇餐檢查往往不能發(fā)現(xiàn)糜爛性病變。因為鋇劑可涂布于黏膜表面,使近期不能作內鏡或血管造影檢查,因而不適用于急性活動性出血患者。
(2)血管造影術??在急性糜爛性胃炎出血時,腸系膜上動脈超選擇性血管造影術可對出血進行定位診斷,出血間歇時則常為陰性。

1.臨床表現(xiàn)。
2.內鏡檢查。
3.實驗室檢查。
4.其他影像學檢查。

多數(shù)胃粘膜糜爛和出血可自行愈合及止血;少數(shù)患者可發(fā)展為潰瘍,并發(fā)癥增加;通常對藥物治療反應良好。
如何治療急性胃炎?
去除誘發(fā)病因,治療原發(fā)病
如停用阿司匹林、糖皮質激素等。
抑制胃酸分泌

質子泵抑制劑,如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾索美拉唑;
H2受體拮抗劑,如雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅沙替丁。

保護胃黏膜

包括鋁碳酸鎂,硫糖鋁,膠體次枸櫞酸鉍等。

消化道出血治療

對大出血者,醫(yī)生會積極補液,迅速糾正休克及水電解質紊亂,必要時還需輸血。

經(jīng)藥物、胃鏡止血治療無效時可考慮手術治療。

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調,所以需要保持愉快的心情。

急性胃炎患者應注意文明飲食,避免酗酒;保持心情愉快,避免精神過度緊張。

作息規(guī)律、避免壓力過大;
戒煙戒酒;
謹慎使用非甾體抗炎藥;
加強體育鍛煉,提高體質,適應氣候冷暖變化;
注意養(yǎng)成良好的生活作息;
避免飯后平臥,避免暴飲暴食,少吃刺激性食物,保護胃黏膜。

好評醫(yī)生-糜爛性胃炎
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