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春雨醫(yī)生

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縱隔子宮

子宮縱隔是子宮先天發(fā)育過程中,腔化不全的表現(xiàn),表現(xiàn)為宮底有一個結(jié)締組織為主的脊突向?qū)m腔,雙宮角深邃,宮腔容積比較小。通過盆腔彩超或子宮輸卵管造影可以看到水平位時宮底下陷,確診依靠宮腔鏡。

臨床表現(xiàn)子宮縱隔是最多見的子宮畸形并且妊娠結(jié)局較差。子宮縱隔可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、臀位、胎膜早破、前置胎盤、產(chǎn)后異常出血及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。1.反復(fù)流產(chǎn)部分的反復(fù)流產(chǎn)是因為畸形子宮所致,其中子宮縱隔占大多數(shù)。在反復(fù)妊娠失敗,特別是早期妊娠失敗的婦女中,子宮縱隔發(fā)生率很高。2.不孕不能排除部分不孕患者中子宮縱隔是影響受孕的因素之一。3.異位妊娠(也稱宮外孕)由于子宮畸形較復(fù)雜,異位妊娠(也稱宮外孕)常可發(fā)生在閉鎖的宮角、殘角子宮、宮頸或陰道憩室等處。因其罕見,位于這種不尋常位置的妊娠往往難以及早作出診斷。4.異常分娩由于縱隔的影響,宮腔變形,導(dǎo)致晚期妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率增加。子宮畸形還可導(dǎo)致胎位異常、子宮收縮功能失調(diào)、胎盤滯留等產(chǎn)科并發(fā)癥。5.白帶分泌過多少數(shù)患者可有大量膿血性白帶,部分患者呈現(xiàn)腐肉樣白帶,同時還會有感染性的臭味。6.月經(jīng)不調(diào)如果患者出現(xiàn)了比較大的子宮縱隔,月經(jīng)量會明顯增多,同時月經(jīng)的經(jīng)期也會延長,還會出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血現(xiàn)象等。7.繼發(fā)性貧血如果患者長期大量月經(jīng),易造成繼發(fā)性的貧血,一般這類患者臉色比較蒼白,會有心慌、全身無力等癥狀。

1.輸卵管造影
可看出隔的長度和厚度,當(dāng)一側(cè)子宮腔非常小或隔伸展貫通子宮頸時,這種方法效果顯著。
2.B超檢查
據(jù)研究證明B超的子宮縱隔檢查的診斷較為準(zhǔn)確。
3.宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查是子宮縱隔診斷的標(biāo)準(zhǔn),更直接準(zhǔn)確的判斷子宮縱隔的類型。

縱隔子宮的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
縱隔子宮患者可經(jīng)子宮 B 超、核磁共振(MRI)、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)并確診。
患者只有一個子宮,且上述檢查結(jié)果符合以下條件之一:
&1)完全縱隔子宮:縱隔自宮底一直延伸至宮頸內(nèi)口或超過宮頸內(nèi)口,有時縱隔末端終止在宮頸外口。
(2)不完全縱隔子宮:縱隔從宮底向下延伸,但未到達宮頸內(nèi)口水平,僅將宮腔部分隔開。
完全縱隔子宮是雙子宮么?
兩者不是同一概念。縱隔子宮胚胎時兩側(cè)副中腎管未融合徹底,縱隔自宮底一直延伸至宮頸內(nèi)口,是一個子宮。
雙子宮是胚胎時兩側(cè)副中腎管完全未融合,各自發(fā)育形成兩個子宮和兩個宮頸,陰道也完全離開,左右側(cè)子宮各有單一的輸卵管和卵巢。也屬于子宮發(fā)育異常中的一種。

1.宮腹腔鏡下冷剪刀分離法宮腔鏡子宮縱隔分離術(shù)避免了傳統(tǒng)手術(shù)出血多的缺點,采用特殊技術(shù),術(shù)中術(shù)后出血少,創(chuàng)傷小,恢復(fù)時間短,不易形成粘連。尤其是冷剪刀最大程度保護了子宮,保護了生育能力,不影響術(shù)后自然受孕。子宮縱隔切除術(shù)手術(shù)后采取有效防粘連法,很好的防止術(shù)后粘連的發(fā)生。2.宮腔鏡下冷器械和等離子電針治療宮腔鏡下冷器械和等離子電針切開縱隔,而不要用電切環(huán)切除縱隔,那樣會導(dǎo)致瘢痕攣縮,無益擴大宮腔,在腹腔鏡監(jiān)護下做更安全和準(zhǔn)確,術(shù)后放入生物防黏膜。還有較大縱隔不要求一次到位,可以多次手術(shù),切忌“矯枉過正”,那樣會造成宮底瘢痕過大,反而影響受孕。3.孕期及分娩期的處理(1)孕期處理 子宮縱隔妊娠流產(chǎn)與早產(chǎn)率高,應(yīng)加強監(jiān)護,嚴(yán)格觀察有無宮頸功能不全,如有無痛性宮頸展平或開大,應(yīng)行宮頸環(huán)扎術(shù)。孕期檢查胎盤附著部位,早期發(fā)現(xiàn)前置胎盤。(2)分娩期 子宮縱隔可陰道分娩,如有繼發(fā)宮縮無力、第二產(chǎn)程延長,應(yīng)做陰道檢查,是否有陰道縱隔,子宮縱隔達宮外口,阻礙產(chǎn)程進展后分娩。產(chǎn)式或胎位不正時,按孕婦年齡、產(chǎn)次、骨盆及胎兒大小,決定分娩方式。但對高齡初產(chǎn)婦,不良妊娠史,胎位不正等,可酌情放寬剖宮產(chǎn)指征。開腹后,發(fā)現(xiàn)宮體有縱行凹陷,最好做子宮下段縱切口,可將縱隔一并切除。

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...是不完全的縱隔子宮比完全的好卵巢囊腫可以觀察看看月經(jīng)干凈后復(fù)查也可以的囊腫一般不影響的要是生理性囊腫后面可能會消失的嗯嗯
胡猛 亳州市人民醫(yī)院
2023-03-18
...術(shù)因為不全縱隔子宮有引起不孕或流產(chǎn)的風(fēng)險可以做宮腔鏡手術(shù)風(fēng)險不大您可以嘗試一下若一年以上仍然無法懷孕,建議您宮腔鏡手術(shù)所以積極一點,就做了不完全子宮縱隔主要影響可能會影響懷孕,可能導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn),還會增加胎膜早破的發(fā)生率。如果影響懷孕,導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局,可以做手術(shù)將縱隔切除,一般術(shù)后超過三個月即可正常懷孕。就是宮腔鏡手術(shù)的一些風(fēng)險比如宮頸管黏連,子宮內(nèi)膜黏連不大當(dāng)然有你不嚴(yán)重你是不完全比你更嚴(yán)重的先懷孕如果出現(xiàn)流產(chǎn)或不孕,再做決定不客氣
王元景 北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023-01-06
...影響懷孕的縱隔子宮需要做宮腔鏡手術(shù)切除呢月經(jīng)不規(guī)律應(yīng)該和多囊卵巢綜合癥有關(guān)系可以做宮腔鏡切除是天生的,但是可以處理的切除后,恢復(fù)好了不影響懷孕可以的備孕期可以補愛樂維葉酸復(fù)合維生素,補充葉酸的同時也補充復(fù)合維生素,口感好,吸收好.四五千吧
張?zhí)鹛?/em> 亳州市人民醫(yī)院
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