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春雨醫(yī)生

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線粒體病

線粒體是人體的能量工廠,維持生命以及各個臟器的功能所需的能量,超過 90% 由線粒體產(chǎn)生。因此,線粒體一旦出現(xiàn)問題,可導(dǎo)致細胞、臟器以及多系統(tǒng)病變。

線粒體病是指一大組遺傳物質(zhì) DNA 異常導(dǎo)致線粒體功能異常的疾病。包括 mtDNA 異常、核 DNA 異常以及 mtDNA、核 DNA 共同異常導(dǎo)致的線粒體病。
線粒體存在于人體中各個臟器中,所以這組疾病會影響到人體的各個組織和臟器的功能。
線粒體病是多系統(tǒng)疾病,因中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌對能量最為依賴,故病變以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌病變最為明顯。
常見的線粒體疾病包括:Leber 遺傳性視神經(jīng)病變線粒體腦肌病,對于具體疾病請參照相關(guān)詞條。
Leber 遺傳性視神經(jīng)病變是線粒體功能缺陷導(dǎo)致的視神經(jīng)退行性病變。
線粒體腦肌病,主要是以線粒體功能缺陷引起中樞神經(jīng)和肌系統(tǒng)病變?yōu)橹?,特征是呼吸鏈酶活性正常的肌纖維和酶活性缺失的肌纖維混合。

無特定人群

無傳染性

線粒體病可表現(xiàn)為多種癥狀,如智力下降、驚厥發(fā)作、學(xué)習(xí)障礙、共濟失調(diào)、肌無力、運動不耐受、聽力障礙、視網(wǎng)膜色素變性白內(nèi)障、心臟缺陷、發(fā)育遲緩等。

常見的和眼病有關(guān)的類型中,Leber 遺傳性視神經(jīng)病變以雙眼中央視力迅速喪失為特點。
線粒體腦肌病中,慢性進行性眼外肌麻痹主要表現(xiàn)為眼肌麻痹眼瞼下垂。
Kearns-Sayer 綜合征除有眼肌麻痹眼瞼下垂外,還伴有視網(wǎng)膜色素變性和心臟傳導(dǎo)功能障礙等癥狀。
視網(wǎng)膜色素變性共濟失調(diào)性周圍神經(jīng)病(NARP)有典型的色素變性特點。

線粒體病的常見癥狀有哪些?

眼肌麻痹:可引起患者復(fù)視。
眼瞼下垂
視網(wǎng)膜色素變性:患者會有視力下降或夜盲癥狀。
視神經(jīng)萎縮:患者的中央視力會快速下降。
全身其他癥狀:患者智力下降、發(fā)育遲緩、驚厥發(fā)作、學(xué)習(xí)障礙、共濟失調(diào)、肌無力、運動不耐受、聽力障礙等。

(一)實驗室檢查
1.血生化檢查??
(1)血乳酸、丙酮酸最小運動量試驗:約80%的病人運動后10分鐘血乳酸和丙酮酸仍不能恢復(fù)正常,為陽性;線粒體腦肌病患者CSF乳酸含量也增高;
(2)線粒體呼吸鏈復(fù)合酶活性降低。
2.mtDNA分析??
(1)CPEO和KSS為mtDNA片段缺失,可能發(fā)生在卵子或胚胎形成期;
(2)80%的MELAS病人為mtDNA、tRNA基因3243點突變;MERRF綜合征是tRNA基因位點8344點突變。
(二)其他輔助檢查
1.肌肉冰凍切片Gomori染色活檢??可見肌細胞內(nèi)線粒體堆積,RRF和糖原脂肪增多。
2.CT或MRI檢查??線粒體腦肌病患者可見白質(zhì)腦病、基底核鈣化、腦軟化、腦萎縮和腦室擴大等。
3.肌電圖??可表現(xiàn)為肌源性損害或神經(jīng)源性損害。

線粒體肌病需與多發(fā)性肌炎、重癥肌無力、周期性癱瘓和眼咽型進行性肌營養(yǎng)不良等鑒別。

線粒體病目前無特效治療方法,但是有一些可以改善癥狀的方法。

能量合劑,AT(腺苷三磷酸)P,輔酶 Q10 和 B 族維生素。
肌酸,L-肉毒堿。
高蛋白、高碳水化合物和低脂肪飲食。

一般護理
1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用,對預(yù)防此病也很有幫助。

線粒體病的預(yù)防只能是在患兒出生之前采取措施。具體方法有基因檢測、產(chǎn)前診斷、人工流產(chǎn)等。

不近親結(jié)婚。
致病基因攜帶者應(yīng)進行遺傳咨詢、接受基因檢測以及產(chǎn)前診斷。
確診線粒體病者應(yīng)選擇性人工流產(chǎn),避免患兒出生。

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你好,你有什么癥狀?你好,請問有什么不舒服嗎?這種是遺傳代謝病,治不好啊你去北京上海找專家看看木有沒有,沒有特效藥
許丹 南陽南石醫(yī)院
2018-05-10
...本不能治愈線粒體病有癲癇的表現(xiàn)哦哦謹慎查一下需要分辨,是生理性,還是病理性,生理性的可能是運動量,勞累,也有關(guān)系啊,就也需要檢查。嗯嗯,那就考慮線粒體病多一些。比較那幾個都是線粒體上的酶建議去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科看看。
白冬 天津市第一中心醫(yī)院
2020-10-08
...復(fù)你你好,線粒體病確診了嗎你好,不好意思現(xiàn)在才回復(fù)你還有其他癥狀嗎乳酸,丙酮酸查了嗎也可以但單純靠這個癥狀診斷線粒體病有點牽強乳膏不單純是腳痛,而是走路進行性加重還真不能排除線粒體病問題已經(jīng)解答完畢,如有疑問可以再次追問哈!要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價,評價頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同,一般問題關(guān)閉后顯示評價按鈕,您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。在哪家醫(yī)院看的?能把結(jié)果發(fā)個照片看一下嗎不用客氣好的
吳紅波 濟南市第二婦幼保健院
2020-03-21

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