20-50歲女性人群

大約一半的患者沒(méi)有任何癥狀，細(xì)菌性陰道病通常不會(huì)引起瘙癢，但可能引起：

過(guò)多的灰白色稀薄陰道分泌物，與正常的白帶顏色不同，有些患者會(huì)描述為“黃色”分泌物。
陰道處惱人的魚(yú)腥味，特別在性生活后會(huì)加重。
有些性傳播感染（特別是滴蟲(chóng)病、衣原體感染和淋病）和陰道酵母菌感染可能出現(xiàn)相似癥狀，需要鑒別。
細(xì)菌性陰道病可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？有下列情況的患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高：

懷孕期。與沒(méi)有細(xì)菌性陰道病的孕婦相比，有細(xì)菌性陰道病的孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。
婦產(chǎn)科手術(shù)后。有細(xì)菌性陰道病的女性在接受一些婦產(chǎn)科有創(chuàng)性操作的時(shí)候（例如剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)手術(shù)、子宮切除術(shù)等），更容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的感染或炎癥，例如盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎。
暴露于 HIV（人類(lèi)免疫缺陷病毒，可以導(dǎo)致艾滋病）或其他性傳播性病原微生物時(shí)。有細(xì)菌性陰道病的女性在暴露于性傳播感染的病原體（包括 HIV）時(shí)，更容易被感染。
什么情況下應(yīng)就醫(yī)？細(xì)菌性陰道病與其他陰道感染很難區(qū)分。如果出現(xiàn)陰道感染的任何癥狀，應(yīng)照下述建議應(yīng)對(duì)。
出現(xiàn)下列情況，應(yīng)立刻就醫(yī)：

陰道分泌物，同時(shí)有下腹疼痛和超過(guò) 38.3°C 的發(fā)熱。
懷孕期出現(xiàn)陰道感染癥狀。

出現(xiàn)下列情況，應(yīng)在一周之內(nèi)就醫(yī)：

陰道分泌物有難聞的氣味。
陰道瘙癢。
性交或排尿時(shí)疼痛。
任何可能提示陰道感染的不適感或分泌物。

出現(xiàn)不同于平常的陰道癥狀時(shí)，建議及時(shí)去婦科就診。因?yàn)槿绻切詡鞑?a class="s-link" href="/pc/disease/517475/">感染導(dǎo)致的，不及時(shí)治療可能會(huì)傳染性伙伴，并且容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如盆腔炎。在確診之前避免性接觸，避免做陰道沖洗。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病多見(jiàn)于生育期婦女。常按非特異性或其他陰道炎治療久治不愈。頑固性白帶增多，伴有異味(腐臭或魚(yú)腥味).少數(shù)患者可有輕度外陰瘙癢及燒灼感。目前，細(xì)菌性陰道病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
(1)陰道分泌物增多，均勻、稀薄；常黏附于陰道壁。
(2)陰道pH值>4.5(pH值通常為4.7~5.7,多為5.0~5.5).(3)胺臭味試驗(yàn)(whiff test)陽(yáng)性。取陰道分泌物少許放在玻片上，加入10%氫氧化鉀1~2滴，產(chǎn)生一種爛魚(yú)肉樣腥臭氣味，這是由于胺遇堿釋放氨所致。
(4)線索細(xì)胞陽(yáng)性：線索細(xì)胞即陰道復(fù)層扁平上皮脫落的表層細(xì)胞，細(xì)胞邊緣黏附大量加德納菌形成的顆粒狀物，邊緣模糊不清。線索細(xì)胞占全部上皮細(xì)胞20%以上為線索細(xì)胞陽(yáng)性；
(5)脯氨酸氨肽酶陽(yáng)性：用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(elisa)法測(cè)定陰道分泌物中脯氨酸氨肽酶活性，橘黃或紅色為細(xì)菌性陰道病陽(yáng)性，仍是黃色為陰性。
(6)革蘭染色標(biāo)準(zhǔn)診斷：使用革蘭染色方法，鏡檢發(fā)現(xiàn)bv特征性的菌叢形態(tài)學(xué)改變，可作為bv的一種診斷方法。不推薦用陰道加特納菌培養(yǎng)作為診斷方法，因其不夠特異。加特納菌培養(yǎng)診斷bv的敏感性為92%,而特異性僅為64%,因?yàn)樵摼部稍?0%一50%正常婦女中分離到。

細(xì)菌性陰道病為正常菌群失調(diào)，細(xì)菌定性培養(yǎng)在診斷中意義不大，目前，已有細(xì)菌性陰道病試劑盒供臨床應(yīng)用，本病應(yīng)與其他陰道炎相鑒別。

細(xì)菌性陰道病主要通過(guò)抗生素治療，可以口服，也可以是陰道內(nèi)使用的軟膏或栓劑等?？股啬軞缬泻?，恢復(fù)陰道正常菌群。有些患者不經(jīng)治療就自然痊愈了，但也有些人即使經(jīng)過(guò)治療仍然遷延不愈，或治療結(jié)束后病情又復(fù)發(fā)，令患者非常困擾。細(xì)菌性陰道病使生殖道更容易被感染或出現(xiàn)炎癥。在下列情況中，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行細(xì)菌性陰道病的檢查和抗生素治療。

癥狀持續(xù)不緩解。
懷孕期出現(xiàn)癥狀。
計(jì)劃做子宮切除術(shù)或流產(chǎn)手術(shù)，術(shù)前用抗生素治療可以降低術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)。
哪些藥物可以治療細(xì)菌性陰道?。靠梢允褂眉紫踹?、克林霉素、替硝唑等抗生素治療細(xì)菌性陰道病，可以口服或陰道內(nèi)使用，孕婦通常會(huì)用口服藥。
考慮接受治療之前，應(yīng)就下列事宜詢問(wèn)醫(yī)生：

使用口服藥還是陰道栓劑，對(duì)用藥方式的選擇因人而異。
治療期間是否需要避免性生活。
在月經(jīng)期持續(xù)治療。月經(jīng)期不宜使用陰道栓劑，但醫(yī)生可能建議在這段時(shí)間使用口服藥物，不要中斷治療。
使用甲硝唑和替硝唑治療期間避免飲酒，否則會(huì)引起嚴(yán)重的惡心嘔吐，克林霉素一般不會(huì)引起這種反應(yīng)。

克林霉素軟膏里含的油劑成分可能會(huì)使乳膠變得脆弱，這意味著安全套和陰道隔膜可能會(huì)破裂，因而失去避孕和阻隔性傳播感染的功能。

下列措施有助于預(yù)防細(xì)菌性陰道病：

盡量固定一個(gè)性伙伴
避免做陰道沖洗
堅(jiān)持使用安全套

女性之間發(fā)生性接觸的時(shí)候，有可能傳遞細(xì)菌性陰道病。因此有同性性伙伴的女性，在性接觸時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施，并避免共享情趣用品。
再次強(qiáng)調(diào)，細(xì)菌性陰道病不屬于性傳播感染，但有細(xì)菌性陰道病的患者更容易患上性傳播感染。性交時(shí)永遠(yuǎn)記得采取謹(jǐn)慎的隔離防護(hù)措施，預(yù)防性傳播感染比治療容易的多。