臨床表現(xiàn)1.葡萄球菌性食物中毒是由于進(jìn)食被金黃色葡萄球菌及其所產(chǎn)生的腸毒素所污染的食物而引起的一種急性疾病。引起葡萄菌性食物中毒的常見食品主要有淀粉類（如剩飯、粥、米面等）、牛乳及乳制品、魚肉、蛋類等，被污染的食物在室溫20℃～22℃擱置5小時(shí)以上時(shí)，病菌大量繁殖并產(chǎn)生腸毒素，此毒素耐熱力很強(qiáng)，經(jīng)加熱煮沸30分鐘，仍可保持其毒力而致病。該病以夏秋二季為多。2.大腸桿菌性食物中毒是由于進(jìn)食被大腸桿菌及其所產(chǎn)生的腸毒素所污染的食物而引起的一種急性疾病。雖然絕大多數(shù)大腸桿菌為腸道正常菌群，但是仍有少部分特殊類型的大腸桿菌具有相當(dāng)強(qiáng)的毒力，一旦感染，將造成嚴(yán)重疫情。其中最具代表性的就是代號為O157：H7的大腸桿菌，它是EHEC（腸出血性大腸桿菌）家族中的一員。美國在1982、1984、1993年曾三次發(fā)生O157：H7的爆發(fā)性流行；日本曾在1996年爆發(fā)過一次波及9000多人的大流行。O157：H7感染后的主要癥狀正是出血性腹瀉，嚴(yán)重者可伴發(fā)溶血尿毒綜合征（HUS），危及生命。根據(jù)不同的生物學(xué)特性將致病性大腸桿菌分為6類：腸致病性大腸桿菌（EPEC）、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）、腸侵襲性大腸桿菌（EIEC）、腸出血性大腸桿菌（EHEC）、腸黏附性大腸桿菌（EAEC）和彌散黏附性大腸桿菌（DAEC）。3.副溶血性弧菌食物中毒是由于食用了被副溶血性弧菌污染的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。副溶血性弧菌是常見的食物中毒病原菌，在細(xì)菌性食物中毒中占有相當(dāng)大的比例，臨床上以胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及水樣便等為主要癥狀。該菌引起的食物中毒具有暴發(fā)起病（同一時(shí)間、同一區(qū)域、相同或相似癥狀、同一污染食物）、潛伏期短（數(shù)小時(shí)至數(shù)天）、有一定季節(jié)性（多夏秋季）等細(xì)菌性食物中毒的常見特點(diǎn)。4.變形桿菌食物中毒是由于攝入大量變形桿菌污染的食物所致，屬條件致病菌引起的食物中毒。變形桿菌是革蘭陰性桿菌，根據(jù)生化反應(yīng)的不同可分為普通變形桿菌與奇異變形桿菌，有100多個(gè)血清型。大量變形桿菌在人體內(nèi)生長繁殖，并產(chǎn)生腸毒素，引致食物中毒。夏秋季節(jié)發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為胃腸型及過敏型。

1.細(xì)菌培養(yǎng)
應(yīng)取可疑食物、嘔吐物和糞便作細(xì)菌培養(yǎng)。
2.血清學(xué)檢驗(yàn)
根據(jù)不同病因做相應(yīng)的血清學(xué)檢驗(yàn)。
3.血培養(yǎng)
如果患者出現(xiàn)發(fā)熱（例如體溫＞38.4℃），且有膿毒癥征象（心動(dòng)過速、低血壓、毛細(xì)血管充盈差、呼吸急促、急性意識障礙、少尿），應(yīng)做血培養(yǎng)以除外菌血癥。重癥患者血培養(yǎng)，留取早期及病后二周的雙份血清與培養(yǎng)分離所得可疑細(xì)菌進(jìn)行血清凝集試驗(yàn)，雙份血清凝集效價(jià)遞增者有診斷價(jià)值?？梢蓵r(shí)，尤其是懷疑細(xì)菌毒素中毒者，可做動(dòng)物試驗(yàn)，以檢測細(xì)菌毒素。

根據(jù)集體就餐史，短期內(nèi)爆發(fā)大批急性胃腸炎患者，結(jié)合季節(jié)及飲食（廚房衛(wèi)生情況、食物質(zhì)量、保管及烹調(diào)方法的缺點(diǎn)）即可作出臨床診斷。
有條件時(shí)，應(yīng)取患者吐瀉物及可疑的殘存食物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，重癥患者血培養(yǎng)，留取早期及病后二周的雙份血清與培養(yǎng)分離所得可疑細(xì)菌進(jìn)行血清凝集試驗(yàn)，雙份血清凝集效價(jià)遞增者有診斷價(jià)值。可疑時(shí)，尤其是懷疑細(xì)菌毒素中毒者，可做動(dòng)物試驗(yàn)，以檢測細(xì)菌毒素的存在。
近年來采用瓊脂擴(kuò)散沉淀試驗(yàn)檢測污染食物中毒的腸毒素，效果良好。

1.一般治療本病常有自限性，僅需臥床休息，早期飲食應(yīng)為易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情好轉(zhuǎn)后可恢復(fù)正常飲食。沙門菌食物中毒應(yīng)床邊隔離。2.對癥治療嘔吐、腹痛明顯者，可口服丙胺太林（普魯本辛）或皮下注射阿托品，亦可注射山莨菪堿。能進(jìn)食者應(yīng)給予口服補(bǔ)液。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或腹瀉頻繁者，給予糖鹽水靜滴。出現(xiàn)酸中毒酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉注射液或11.2%乳酸鈉溶液。脫水嚴(yán)重甚至休克者，應(yīng)積極補(bǔ)液，保持電解質(zhì)平衡及給予抗休克處理。3.抗菌治療一般可不用抗菌藥物。伴有高熱的嚴(yán)重患者，可按不同的病原菌選用抗菌藥物。如大腸桿菌、志賀菌、沙門菌、副溶血弧菌均可選用喹諾酮類抗生素。