20~40歲，女性多于男性

有傳染性飛沫傳播

結核性腹膜炎有哪幾種類型？
可根據(jù)結核性腹膜炎病理特點分為滲出型、黏連型、干酪型。
滲出型結核性腹膜炎有什么表現(xiàn)？
滲出型：腹膜充血、水腫，表面覆以纖維蛋白滲出物，并由黃色或灰白色細小結核結節(jié)，可融合成較大的結節(jié)或斑塊，腹腔內有程度不等的漿液纖維蛋白滲出物積聚，腹水為草黃色，少數(shù)為血性腹水（3%）、偶見乳糜狀腹水。
黏連型結核性腹膜炎有什么表現(xiàn)？
黏連型：病理表現(xiàn)有大量纖維增生、腹膜明顯增厚，腸袢互相黏連并和其他臟器緊密纏結在一起，腸曲常因受壓和束縛而發(fā)生成梗阻，大網(wǎng)膜亦增厚明顯，蜷縮成團塊。
本型常在滲出型腹水吸收后形成，但是也可開始即以黏連型為主。此型腹腔內僅有少量滲出液或無滲出液。
干酪型結核性腹膜炎有什么表現(xiàn)？
干酪型：以干酪壞死為主，腸曲、大網(wǎng)膜、腸系膜以及腹腔內臟器相互粘連而分隔成許多小房。小房內有混濁或膿性積液，同時有干酪樣壞死的腸系膜淋巴結參與其間，形成結核性膿腫。小房可向腸曲或腹腔穿破形成瘺管。本型多由滲出、黏連型演變而來，是本病的重癥型。
結核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)是什么？
主要癥狀為倦怠，發(fā)熱、腹脹和腹痛，也有畏寒、高熱驟然起病者。輕型病例開始呈隱蔽狀態(tài)。

全身表現(xiàn)：發(fā)熱與盜汗最為常見，熱型以低熱和中等熱居多，部分患者呈馳、張熱。滲出型、干酪型病例或合并有嚴重的腹外結核的患者可呈稽留熱，盜汗嚴重。

腹痛：多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛，多為持續(xù)性隱痛或鈍痛，疼痛多位于臍周、下腹，有時在全腹部。

腹脹與腹水：多數(shù)患者有腹脹感，可由結核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起。患者可出現(xiàn)腹水，以小量、中等量為多見。

腹壁柔韌感：柔韌感是黏連型結核性腹膜炎的臨床特征。

腹部包塊：黏連型及干酪型患者的腹部常可觸及包塊，多位于中下腹部。

其他：部分患者可出現(xiàn)腹瀉，黏連型患者便秘較為常見，有時腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

結核性腹膜炎會造成哪些后果？
嚴重者有貧血、消瘦、水腫、口角炎及維生素 A 缺乏癥等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。在育齡婦女中，停經(jīng)不育者較常見。肝腫大可由營養(yǎng)不良所致脂肪肝或肝結核引起。

1.血象和血沉
部分患者有不同程度的貧血，腹腔結核病灶急性擴散者、干酪型及繼發(fā)感染者的白細胞計數(shù)可增高，血沉既紅細胞沉降率多數(shù)增快。血沉也可作為病變活動的簡易指標。
2.結核菌素試驗
結核菌素試驗呈強陽性者對診斷本病有幫助，但粟粒型結核或重癥病人反而可呈陰性。
3.腹水檢查
近年主張對感染性腹水的判斷應增加實驗診斷指標，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L,pH＜7.35時，指示細菌感染，特別是腹水腺苷脫氨酶活性增高時，提示結核性腹膜炎。本病腹水動物接種陽性率可達50%以上。
4.胃腸X線檢查
鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結核、腸瘺、腸腔外腫塊等現(xiàn)象，對本病診斷有輔助價值。腹部平片有時可見到鈣化影，多系腸系膜淋巴結鈣化。
5.腹腔鏡檢查
有腹膜廣泛粘連者禁忌檢查。適用于有游離腹水的患者，腹腔鏡可窺見腹膜、網(wǎng)膜、內臟表面有散在或集聚的灰白色結節(jié)，活組織檢查可確診。

懷疑結核性腹膜炎，需要做哪些檢查？
血液檢查；腹水檢查；X 線檢查；腹腔鏡檢查；腹部 B 超；結核桿菌涂片和培養(yǎng)，以及 T-SPOT 檢測等。
為什么要做這些檢查？這些檢查有什么用？

血液檢查：血沉加快，提示病變活動的簡易指標。PPD 試驗強陽性有助于本病診斷。

腹水檢查：腹水 pH 小于 7.35 提示細菌感染。

X 線檢查：腹部平片有時可見到鈣化影，多系腸系膜淋巴結鈣化。對本病診斷有輔助價值。

腹腔鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)干酪壞死性肉芽腫，對本病有確診價值。

腹部 B 超：可發(fā)現(xiàn)腹水。

結核桿菌涂片/培養(yǎng)：檢測腹水中是否有結核桿菌；

T-SPOT 檢查：T-SPOT 實際上是檢測試劑盒 T-SPOT.TB? 的簡稱。是利用結核特異抗原，通過酶聯(lián)免疫斑點技術檢測受試者體內是否存在結核效應 T 淋巴細胞，從而判斷受試者是否感染結核分枝桿菌（現(xiàn)癥感染）的新方法。因此，T 代表效應 T 細胞，SPOT 即斑點，TB 代表結核。

做檢查有什么注意事項？
腹腔鏡活檢只能發(fā)現(xiàn)腹膜表面和肝表面的病灶，不能發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結腫大，廣泛黏連者為禁忌。
結核性腹膜炎容易和哪些疾病混淆？

與有腹水的疾病鑒別：

肝硬化失代償，患者有肝功異常、門脈高壓、脾功亢進、肝病面容及蜘蛛痣等表現(xiàn)。

癌性腹水多為血性腹水，反復腹水檢查可找到瘤細胞。

縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合征均可產(chǎn)生腹水，但二者均有相應的心包和肝臟體征。


與腹痛為主要癥狀的疾病鑒別：應注意與克羅恩病等鑒別,合并有腸梗阻、腸瘺及腹膜炎時，應與其他原因引起的急腹癥鑒別。

與腹塊為主要體征的疾病鑒別：本病有時與結腸癌、卵巢癌等惡性腫瘤相混淆，應注意鑒別。

結核性腹膜炎要去看哪個科？
傳染科。
結核性腹膜炎怎么治療？
結核性腹膜炎的治療需針對病因治療尤為重要。

藥物治療仍依據(jù)足量、聯(lián)合為治療原則。療程至少 18 個月。

對腹水型患者，在放腹水后，于腹腔內注入醋酸地塞米松等藥物，可以加速腹水吸收并減少黏連。

對血行播散或結核毒血癥嚴重的患者，在應用有效的抗結核藥物治療的基礎上，亦可加用腎上腺糖皮質激素，但不宜長期應用。

多數(shù)患者可能已接受過抗結核藥物治療。因此，這類患者應選擇以往未用或少用的藥物，制訂聯(lián)合用藥方案。

在并發(fā)腸梗阻、腸瘺、化膿性腹膜炎時可行手術治療。與腹內腫瘤鑒別確有困難時，可行剖腹探查。

治療結核性腹膜炎的藥物有哪幾類？

抗結核藥物：異煙肼，利福平；

抗感染藥物：磷霉素鈣膠囊，氟康唑片，鏈霉素。

結核性腹膜炎好轉后是否需要繼續(xù)用藥？
結核性腹膜炎好轉后需要繼續(xù)用藥。
對結核菌的鞏固治療比前期治療意義更大，而且抗結核藥對結核性腹膜炎的療效略低于腸結核，所以在病情得到控制后，可改為異煙肼口服加鏈霉素或異煙肼與利福定每周 2 次，療程至少需要 12 個月以上。腹水型患者，需放腹水后，于腹腔內注入鏈霉素等藥物，每周 1 次。
結核性腹膜炎住院治療期間需要注意什么？

協(xié)助醫(yī)生進行腹水檢查和治療；按照醫(yī)生的囑咐多飲水，清淡飲食，增強營養(yǎng)。同時還需要注意引流管及穿刺部位的護理。

大量腹水者取半臥位，使隔肌下降，減輕呼吸困難。

限制鈉鹽的攝入，每 3～5g。嚴格限制液體的進入量，每日約 1000ml 左右。

每次放腹水不宜過多，放完腹水后需觀察病人的一般情況,如面色、血壓、脈搏等，監(jiān)測血清電解質及肝功能的變化。

結核性腹膜炎出院后是否需要復查？怎么復查？
需要復查，復查時間根據(jù)患者情況而定，建議 1～2 周復查一次。復查項目包括：

血液檢查和結核菌素試驗：查看血液是否有感染。

B 超：確定是否有腹水和腹水的量。

結核性腹膜炎能徹底治愈嗎？

滲出型結核性腹膜炎預后最好，可完全治愈。

黏連型預后較差，病程時而惡化，時而緩解，只要堅持治療，依然可以治愈。

為了更好地治愈患者，必須讓患者從不同的角度做好自己生活性的認識，保持積極地態(tài)度接受結核性腹膜炎的治療，這樣才會提高患者的生活質量，但是這種疾病的護理也需要患者家屬配合。
結核性腹膜炎出現(xiàn)大量腹水時應該怎么辦？

當結核性腹膜炎出現(xiàn)腹水現(xiàn)象時，可伴有腹脹感，這種腹水腹脹的現(xiàn)象，主要是由于結核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起的。

患者出現(xiàn)腹水現(xiàn)象一般是以小量、中等量為多，而腹水量較多時，可導致出現(xiàn)移動性濁音。

對于結核性腹膜炎腹水現(xiàn)象，除通過它的一些癥狀特點來初步診斷了解病情外，還可通過其它的檢查來確診，如血象和血沉、結核菌素試驗、胃腸 X 線檢查、腹腔鏡檢查等，而對于感染性腹水的判斷也要增加實驗診斷指標，進行腹水檢查，以更明確的診斷。

結核性腹膜炎會復發(fā)嗎？
如果導致結核性腹膜炎的病因再度加重，患者沒有按時服藥和復查，或者患者在生活習慣上沒有更多的注意，都會導致結核性腹膜炎的復發(fā)。

如何預防結核性腹膜炎？

積極防治原發(fā)病：預防本病的關鍵；

增強體質：提高抗病能力，積極參加適宜的體育鍛煉；

注意生活調節(jié)：不食生冷，不暴飲暴食，注意房間通風干燥；

加強衛(wèi)生教育：加強大家對結核病的認識，養(yǎng)成不隨地吐痰的良好習慣；

定期檢查身體：進行一些常規(guī)檢查的復查。