以老年男性多見(jiàn)

無(wú)傳染性

患者多是急性發(fā)病，開(kāi)始表現(xiàn)為突發(fā)腹痛，繼而腹脹、惡心、嘔吐和肛門(mén)無(wú)排氣、排便；扭轉(zhuǎn)的腸襻使腹部呈不對(duì)稱表現(xiàn)，有時(shí)可見(jiàn)腸形或蠕動(dòng)波，腹部壓痛。以中腹或右下腹痛為主，有時(shí)可捫及右下腹擴(kuò)張盲腸的脹氣包塊，能聞及高調(diào)腸鳴和氣過(guò)水音，出現(xiàn)腹膜炎時(shí)有腹肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失；當(dāng)脈搏加快，體溫升高，有了腹膜炎體征，甚至血性腹水時(shí)，是腸缺血壞死的常見(jiàn)表現(xiàn)，可很快發(fā)生休克。橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)則表現(xiàn)為中上腹痛、腹脹。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)病呈多樣化，可急性發(fā)作，也有的患者呈亞急性或慢性起病，多有便秘病史，或反復(fù)的腸扭轉(zhuǎn)梗阻病史，有的能自行緩解。

1.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
如出現(xiàn)腹膜刺激征和（或）腸壞死，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。
2.X線表現(xiàn)
立位腹平片可見(jiàn)擴(kuò)張腸管內(nèi)大量氣液平存在，臥位腹平片能觀察到擴(kuò)張的結(jié)腸，如盲腸扭轉(zhuǎn)也可見(jiàn)小腸積氣擴(kuò)張；但非閉襻性結(jié)腸扭轉(zhuǎn)可表現(xiàn)為梗阻以上結(jié)腸腸管的擴(kuò)大，為了明確結(jié)腸梗阻的性質(zhì)而行鋇灌腸檢查時(shí)才能明確診斷。此時(shí)扭轉(zhuǎn)梗阻處可顯示螺旋狀變細(xì)腸管或在變細(xì)腸管中見(jiàn)到扭曲交叉的黏膜（沿腸管縱軸），甚至見(jiàn)到鋇劑通過(guò)梗阻處進(jìn)入近側(cè)腸管。閉襻性結(jié)腸扭轉(zhuǎn)典型的X線表現(xiàn)，即扭轉(zhuǎn)段腸襻在臥位腹平片上能顯示出擴(kuò)大的閉襻就像充了氣的橢圓形氣球，特別是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)其極度擴(kuò)張的腸曲呈咖啡豆?fàn)睿虚g可見(jiàn)雙線條狀腸壁影，兩側(cè)緣表現(xiàn)為圓結(jié)狀致密增白影，擴(kuò)大的腔內(nèi)皺襞消失。鋇灌腸檢查閉襻性乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)會(huì)見(jiàn)到結(jié)腸扭轉(zhuǎn)處顯示鳥(niǎo)嘴狀狹窄，加壓多次灌鋇此征象均存在，且鋇劑不能通過(guò)此狹窄處。橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)擴(kuò)張，腸曲于中上腹呈橢圓形擴(kuò)張，中間也可見(jiàn)雙線條狀腸壁影，降結(jié)腸萎陷。盲腸扭轉(zhuǎn)多為順時(shí)針?lè)较?，除了盲腸呈圓形擴(kuò)張外，小腸也擴(kuò)張明顯。
3.CT
對(duì)診斷結(jié)腸扭轉(zhuǎn)具有重要意義。盲腸扭轉(zhuǎn)CT下可見(jiàn)盲腸和小腸擴(kuò)張，有漩渦征；同樣乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)在擴(kuò)張的乙狀結(jié)腸閉襻下也有系膜的靜脈擴(kuò)張和漩渦征。
4.低壓灌腸
如不能灌入300～500ml鹽水，表示梗阻在乙狀結(jié)腸的可能。
5.纖維結(jié)腸鏡
不但可以協(xié)助診斷，也是非手術(shù)治療的一種方法。

1.結(jié)腸癌
盲腸、橫結(jié)腸及乙狀結(jié)腸或直腸癌都有可能表現(xiàn)低位腸梗阻，但病史都較長(zhǎng)，往往無(wú)突然腹痛史。結(jié)腸癌的腫塊堅(jiān)硬，邊界清楚。而結(jié)腸扭轉(zhuǎn)則是膨脹的腸管，觸診時(shí)質(zhì)地較軟，邊界不清，較易區(qū)別。當(dāng)然鋇劑灌腸可以確診。
2.結(jié)腸套疊
回腸套入盲腸多見(jiàn)，且可延至乙狀結(jié)腸，發(fā)病急，呈低位腸梗阻的表現(xiàn)，多發(fā)生在5～6個(gè)月的幼兒。癥狀為陣發(fā)性哭鬧、惡心、嘔吐，有果醬樣大便。觸診右下腹部空虛，右上腹部臘腸樣腫塊。鋇劑灌腸可見(jiàn)鋇劑呈杯口狀陰影即可診斷。成人慢性腸套疊多為腫瘤引起，較少見(jiàn)，顯然都易與結(jié)腸扭轉(zhuǎn)相鑒別。

1.一般治療
禁食水，并行胃腸減壓。輸液糾正水電解質(zhì)平衡紊亂?？股仡A(yù)防感染。
2.非手術(shù)治療
（1）對(duì)結(jié)腸扭轉(zhuǎn)早期，可試行纖維結(jié)腸鏡復(fù)位，尤其乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)成功率較高。
（2）乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)早期，可在明視下把結(jié)腸鏡插入到梗阻處，肛管穿過(guò)梗阻部位后常有稀便和氣體猛力沖出，患者立即感到異常輕松，為復(fù)位的標(biāo)志。為防止復(fù)發(fā)可保留肛管2～3日。
3.手術(shù)治療
盲腸扭轉(zhuǎn)如非手術(shù)治療無(wú)效，或有可疑絞窄，應(yīng)盡早剖腹探查。若腹腔滲液較多，必須行腹腔沖洗并行橡皮管引流，以減輕全身中毒癥狀；手術(shù)后還需大量抗生素治療。
橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的處理原則是若單純機(jī)械扭轉(zhuǎn)，可分離粘連后復(fù)位。如有壞死，則行壞死腸管切除，橫結(jié)腸對(duì)端吻合術(shù)及必要的腹腔引流術(shù)。
乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，若可疑腸絞窄或乙狀結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)扭轉(zhuǎn)梗阻的腸黏膜壞死和潰瘍，則應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。如多次復(fù)發(fā)的乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)擇期手術(shù)切除過(guò)長(zhǎng)的腸管一期吻合。

如非先天性發(fā)育因素而引起的結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，則針對(duì)致病因素如防止便秘，多吃高纖維素食物等進(jìn)行預(yù)防。