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結(jié)膜干燥癥

結(jié)膜干燥(conjunctival?xerosis)是一種主要由于結(jié)膜組織本身的病變而發(fā)生的結(jié)膜干燥現(xiàn)象,原因是多種多樣的。結(jié)膜干燥就可分為二型:
1.上皮性結(jié)膜干燥癥;
2.實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥。

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常見癥狀:眼部干燥感、怕光、視力下降或失明 ??  球結(jié)膜干燥失去光澤和彈性,透明度減低,當(dāng)患者睜眼暴露結(jié)膜數(shù)秒鐘后,則干燥更為明顯。如果此時(shí)在球結(jié)膜上刮片檢查可發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞的角化顆粒與大量干燥桿菌,隨后結(jié)膜活動(dòng)性及彈性較差,在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)瞼裂部球結(jié)膜出現(xiàn)與角膜緣平行的皺褶。在瞼裂部角膜緣的兩側(cè)球結(jié)膜出現(xiàn)銀白色泡沫狀的三角形斑,基底向角膜緣,表面干燥不為淚液濕潤(rùn)稱之為干燥斑(bitot斑).開始只是很少數(shù)的微小泡沫散發(fā)在結(jié)膜表面,斷而成片狀灰白色,由橢圓形變?yōu)槿切?。結(jié)膜色素增生也是本病的早期表現(xiàn),最初見于下穹窿部,在翻轉(zhuǎn)下瞼時(shí),在下穹窿部結(jié)膜及半月皺襞處,最后在上穹窿部亦可出現(xiàn)淺棕色色素沉著,病愈后結(jié)膜干燥首先消失,但色素增生消失較慢。
早期結(jié)膜杯狀細(xì)胞消失,上皮細(xì)胞呈玻璃樣變性,有時(shí)可見色素沉著;后來(lái)上皮細(xì)胞變平增厚,細(xì)胞核消失,呈角化改變。干燥斑內(nèi)含有瞼板腺分泌物、上皮碎屑、脂肪等,或有干燥桿菌。
早期結(jié)膜表面暗淡無(wú)光,組織變厚并趨向角化,以致外觀如干燥的皮膚樣,雖有眼淚也不能使其濕潤(rùn)。皺縮、干燥、角化的結(jié)膜上皮造成難以忍受的干燥感和怕光等痛苦,在結(jié)膜變化的同時(shí),角膜也受累,開始上皮層干燥、混濁、導(dǎo)致視力下降甚至喪失。
對(duì)于瞼外翻、眼瞼缺損、突眼而使眼瞼閉合不全時(shí),可引起局部性結(jié)膜干燥與暴露性角膜炎。暴露部位的瞼、球結(jié)膜充血、干燥、角化和增厚。

臨床診斷可應(yīng)用血清學(xué)檢查、角膜地圖檢查、干眼儀或淚膜干涉成像儀、淚液分泌實(shí)驗(yàn)等臨床手段。

本病可見于表層點(diǎn)狀角膜炎,應(yīng)與之鑒別。
淺層點(diǎn)狀角膜炎在臨床上比較常見且其特性各不一樣,現(xiàn)將其診斷依據(jù)分列如下:
1,葡萄球菌性的角膜炎:常伴發(fā)于慢性結(jié)膜炎,集中在角膜下1/3,為針尖大小皮點(diǎn)狀糜爛,呈極細(xì)的點(diǎn)狀,橢圓或圓形高出上皮的浸潤(rùn)病灶。
2,紅眼性角膜炎:多位于瞳孔區(qū)角膜上皮或上皮下呈點(diǎn)狀浸潤(rùn),大小不均。
3,單皰性上皮型角膜炎:上皮下點(diǎn)狀和線狀浸潤(rùn)很快發(fā)展成樹樹狀。
4,春季結(jié)膜炎性角膜炎:多半發(fā)于春季結(jié)膜炎,點(diǎn)線狀上皮剝脫滿布于整個(gè)角膜上。
5,沙眼性角膜炎:位于角膜上端,沙眼血管翳末端的上皮及上皮下浸潤(rùn),糜爛及淺潰瘍。
6,表層點(diǎn)狀角膜炎:熒光素染色在角膜瞳孔區(qū)有聚焦?fàn)畹尼樇獯笮〖?xì)點(diǎn)狀上臺(tái)著色。
7,藥物誘發(fā)性角膜上皮炎:均勻分布在角膜全表面細(xì)點(diǎn)狀混濁,有用藥點(diǎn)眼史。
8,輻射性角膜炎:多見于電興性眼炎,有睫狀充血,眼瞼痙攣,流淚等自覺癥狀,瞼裂區(qū)角膜上皮彌漫性片狀剝脫。

1、局部治療 應(yīng)用魚肝油滴眼,同時(shí)應(yīng)用抗生素溶液及眼膏,以預(yù)防和治療繼發(fā)感染、角膜潰瘍及角膜軟化,并要滴阿托品散瞳及抗生素眼膏。

2、全身治療 主要是改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物,如牛奶、雞蛋、豬肝含胡羅卜素的蔬菜;口服魚肝油,如有消化不良或胃腸道疾病患者可肌肉注射維生素A或ad,每天1次;全身合并癥應(yīng)與兒科或內(nèi)科協(xié)助共同采取積極治療措施。
目前尚無(wú)有效治療,主要是對(duì)癥處理,為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏;或用電烙封閉小淚點(diǎn),以減少淚液的流出;亦有人施行腮腺管移植術(shù)對(duì)改善癥狀有一定好處,但當(dāng)就餐時(shí)由于腮腺分泌量過(guò)多,常使患者流淚不止,而近年來(lái)則用親水性軟角膜接觸鏡,但效果尚不確切。對(duì)于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥,可行眼瞼成形術(shù)。一旦瞼裂閉合不全得到矯正,結(jié)膜還可在一定程度上得到恢復(fù)。

預(yù)防干眼病措施:
1、養(yǎng)成多眨眼的習(xí)慣。干眼病是一種壓力型病癥,問(wèn)題出在眼睛長(zhǎng)時(shí)間盯著一個(gè)方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當(dāng)休息,切忌連續(xù)操作。
2、長(zhǎng)期從事電腦操作者,應(yīng)多吃一些新鮮的蔬菜和水果,同時(shí)增加維生素A、b1、c、e的攝入。為預(yù)防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現(xiàn)夜盲等,電腦操作者應(yīng)多吃富含維生素A的食物,維生素C可以有效地抑制細(xì)胞氧化。維生素E主要作用是:降低膽固醇,清除身體內(nèi)垃圾,預(yù)防白內(nèi)障。核桃和花生中含有豐富的維生素E.維生素B1可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1.每天可適當(dāng)飲綠茶,因?yàn)椴枞~中的脂多糖,可以改善肌體造血功能,茶葉還有防輻射損害的功能。
3、為了避免熒光屏反光或不清晰,電腦不應(yīng)放置在窗戶的對(duì)面或背面,環(huán)境照明要柔和,如果操作者身后有窗戶應(yīng)拉上窗簾,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下,一般人每分鐘眨眼少于5次會(huì)使眼睛干燥。一個(gè)人在電腦前工作時(shí)眨眼次數(shù)只及平時(shí)的三分之一,因而減少了眼內(nèi)潤(rùn)滑劑和酶的分泌。應(yīng)該多眨眼,每隔一小時(shí)至少讓眼睛休息一次。
4、為減少眼部的干燥,可以適當(dāng)在眼部點(diǎn)用角膜營(yíng)養(yǎng)液。如:貝復(fù)舒眼液、蕭萊威眼液及一些人工淚液。另外眼保健操也可以起到放松眼睛,減少視疲勞的作用。

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干眼癥可以滴用淚然、愛麗人工淚液緩解平時(shí)都做了什么處理到醫(yī)院做了相關(guān)檢查嗎醫(yī)院沒有給你開藥嗎分別都開了什么建議你聽從三甲醫(yī)院意見,因?yàn)樗鼨?quán)威。先用幾天看效果吧,他們親自面對(duì)面就診,比我在這網(wǎng)咯交流更準(zhǔn)確點(diǎn)。所以我這也只是從理論上給你分析。干澀可以引起視力模糊,但是視力模糊不一定由干澀引起。先聽從三甲醫(yī)生意見,建議你先滴用幾天眼藥水,不客氣
饒華麗 愛爾眼科上饒醫(yī)院
2017-04-19
這種情況有多久了?用過(guò)什么藥物治療?干眼癥是現(xiàn)在比較常見的一種疾病,治療方法主要是人工淚液,瞼板腺按摩,霧化,熱敷,眼貼等。人工淚液選擇不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液,平時(shí)沒事的時(shí)候就用熱水蒸汽熏熏眼睛,睜開眼睛熏哦。 還有就是多休息,少接觸電子產(chǎn)品。 用干凈熱毛巾熱水打濕擰干,敷在雙眼上,一天三次,一次10-15分鐘 眨眼訓(xùn)練:輕閉眼2秒,緊閉眼2秒,睜眼2秒。重復(fù)15-20個(gè)循環(huán)??梢源龠M(jìn)瞼板腺分泌,緩解干眼癥狀。熬夜,看手機(jī)時(shí)間長(zhǎng),休息不好玻璃酸鈉滴眼液或聚乙烯醇滴眼液(小包裝的不含防腐劑)有效嗎?藥物只是輔助,關(guān)鍵是讓眼睛休息,不要熬夜,盡量減少看手機(jī)電腦的時(shí)間!關(guān)鍵是讓眼睛休息,多閉眼休息!以減少淚液揮發(fā)若不注意改變不良的生活習(xí)慣,長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)電腦,會(huì)加重的慢慢會(huì)好的,反之會(huì)加重的,要落到實(shí)處,不能耍嘴哈可以長(zhǎng)期應(yīng)用(不含防腐劑的)會(huì)影響視力藥物只是輔助關(guān)鍵是不能熬夜看手機(jī)玩游戲
尚憲慧 翼城縣人民醫(yī)院
2021-07-11
什么原因引起的?有什么眼科檢查結(jié)果嗎?做過(guò)淚膜分析了嗎?這個(gè)年齡,出現(xiàn)類似情況,需要做必要的檢查不客氣!祝早日康復(fù)!如果你認(rèn)為我的解答對(duì)你有幫助,在你使用的軟件界面上,請(qǐng)做“滿意”、“很有幫助”評(píng)價(jià),并“關(guān)注”我。謝謝!只要還有機(jī)會(huì),有問(wèn)題,可以繼續(xù)提問(wèn)。
賈偉寧 山東醫(yī)專附屬醫(yī)院
2017-10-20

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