無特殊人群

無傳染性

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有什么表現(xiàn)？
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的主要表現(xiàn)就是脖子腫大。脖子前方可以摸到腫大的甲狀腺，甚至可以摸到一個或數(shù)個結(jié)節(jié)，無痛感。
如果甲狀腺腫大特別明顯，可能會對周圍器官造成壓迫，出現(xiàn)喉部緊縮感、呼吸不暢、聲音嘶啞、吞咽困難、面部和一側(cè)上肢浮腫、面部青紫、一側(cè)瞳孔變小、一側(cè)眼球下陷、一側(cè)眼瞼下垂等表現(xiàn)。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫會引起什么并發(fā)癥和并發(fā)疾病？

結(jié)節(jié)內(nèi)出血：表現(xiàn)為頸部突然出現(xiàn)腫塊伴疼痛，增大的腫塊可在數(shù)周后變小。

甲狀腺功能亢進（甲亢）：出現(xiàn)乏力、心慌、飯量增加、體重下降、怕熱多汗、易激動、失眠等癥狀。

甲狀腺腺瘤：一般是良性腫瘤。

甲狀腺癌：少數(shù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫會合并甲狀腺癌，以分化型甲狀腺癌尤其是乳頭狀癌為主。

1.甲狀腺B超
臨床上檢查甲狀腺B超可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)為實質(zhì)性或囊腫性，診斷率達95%。伴有囊腫的甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，可用抽吸治愈或縮小結(jié)節(jié)。實質(zhì)性結(jié)節(jié)者還應進行甲狀腺掃描或穿刺病理檢查等。具有高分辨力的超聲圖像檢查可以分析結(jié)節(jié)至1mm病灶，臨床上認為單結(jié)節(jié)者，?？砂l(fā)現(xiàn)為多結(jié)節(jié)，接近于尸檢所見，大多數(shù)囊腫病變并非真正囊性，而是具有實性組織的病變，并能顯示混合性回聲波群。
2.放射性核素顯像檢查
常用的甲狀腺掃描有核素131Ⅰ和99mTc即131碘掃描99锝掃描。甲狀腺結(jié)節(jié)對碘的攝取能力不同，圖像不同而分類，99mTc可象碘一樣被甲狀腺所攝取，但不能轉(zhuǎn)化。惡性結(jié)節(jié)不能攝取碘，惡變區(qū)將出現(xiàn)放射稀疏區(qū)，根據(jù)其攝碘能力，可分為無功能的冷結(jié)節(jié)，正常功能的溫結(jié)節(jié)和高功能的熱結(jié)節(jié)。放射性核素或99mTc掃描的缺點是不能完全區(qū)分良性或惡性結(jié)節(jié)，而僅是一初步判斷分析。有報告22例應用放射性核素掃描患者，不論其甲狀腺功能如何，全部進行手術(shù)治療，結(jié)果有冷結(jié)節(jié)占84%，溫結(jié)節(jié)10.5%，熱結(jié)節(jié)5.5%，其中16%的冷結(jié)節(jié)，9%的溫結(jié)節(jié)及4%的熱結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)，因此，冷結(jié)節(jié)的惡性度最大，但其中多數(shù)仍為良性結(jié)節(jié)病變，熱結(jié)節(jié)的惡性度雖小，但其中也有惡性結(jié)節(jié)病變。近年來，還開展了應用75硒-硒蛋氨酸作為示蹤劑的甲狀腺正相掃描法，與正常甲狀腺組織比較，其惡性結(jié)節(jié)病變區(qū)內(nèi)有更多的細胞分裂，更高的細胞密度，病灶處出現(xiàn)正相圖像。經(jīng)131Ⅰ或99mTc掃描為冷結(jié)節(jié)者，又經(jīng)75硒-硒蛋氨酸掃描呈正相顯影，其惡性結(jié)節(jié)病變可能性多為50%以上。應用Americium-241熒光掃描技術(shù)，可通過間接測量碘容量來鑒別良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)，它比131Ⅰ和99mTc掃描更為敏感有效，但也出現(xiàn)假陽性。此外，目前還有用核磁共振，干板X線照相術(shù)，電子放射照片及溫度記錄器等檢查法，均有待進一步應用。
3.甲狀腺穿刺組織病理檢查
應用細針針吸活檢術(shù)檢查，對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷有一定價值，比較安全。穿刺結(jié)果有助于手術(shù)治療指征，其細胞學準確度達50%～97%。但也可取樣有誤，特別是有囊性變患者及結(jié)節(jié)較小者，如小于1cm的病變，穿刺準確度可有困難。細針活檢不能確定，還可用粗針再穿刺活檢，其結(jié)果可能更加準確。但穿刺針進入惡性結(jié)節(jié)癌腫以后，可將癌細胞擴散為其害處，應特別注意。為了術(shù)前明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，也可采用開放性甲狀腺組織活檢，以利全面分析。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫需要做哪些檢查？

甲狀腺彩超：彩超會提示甲狀腺腫大，可見一個或數(shù)個結(jié)節(jié)，可伴有纖維化、鈣化、囊腫、膠質(zhì)潴留性結(jié)節(jié)、腺瘤樣增生性結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。

甲狀腺功能和甲狀腺抗體：需抽血檢查。TSH、T3、T4 一般都是正常的，甲狀腺球蛋白抗體 TgAb、甲狀腺過氧化物酶抗體 TPOAb 呈陰性或僅有輕度升高。當結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲狀腺功能亢進時，會出現(xiàn) TSH 降低。

攝碘率：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的攝碘率正?；蛟龈?，無高峰前移。

甲狀腺核素掃描：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的核素分布不均勻。

尿碘測定：普通成人尿碘 ＜ 100 μg/L，提示缺碘，孕婦尿碘 ＜ 150 μg/L 即提示缺碘。但由于單次尿碘測定受飲食影響大，且尿碘檢驗方法存在局限性，目前很難通過單次尿碘測定來準確評估碘營養(yǎng)狀態(tài)。醫(yī)生可以通過詢問飲食情況和生活環(huán)境，來判斷患者是否缺碘。

甲狀腺球蛋白 Tg：需抽血檢查。Tg 可有升高。

甲狀腺細針穿刺活檢：用穿刺針吸取少量甲狀腺組織做病理檢查，可確診結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

大部分人只要做第（1）（2）項檢查即可診斷。醫(yī)生會根據(jù)每個人的具體情況決定是否要做其他幾項檢查。
哪些疾病和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)比較類似？

橋本甲狀腺炎：也會表現(xiàn)為甲狀腺腫大，也可伴有結(jié)節(jié)。但是檢查甲狀腺抗體 TgAb 或 TPOAb 會有明顯升高，檢查甲狀腺彩超會發(fā)現(xiàn)甲狀腺回聲彌漫性增粗不均伴有網(wǎng)格狀改變。

甲狀腺腺瘤：檢查甲狀腺彩超會提示腺瘤與周圍組織邊界清晰，也可以通過細針穿刺活檢與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別。

亞急性甲狀腺炎：也會出現(xiàn)甲狀腺腫大和甲狀腺結(jié)節(jié)。但亞急性甲狀腺炎通常發(fā)病很急，伴有明顯的頸部疼痛和發(fā)熱，甲狀腺功能檢查常會出現(xiàn)異常（甲亢、甲減都有可能），甲狀腺彩超檢查?？砂l(fā)現(xiàn)片狀低回聲區(qū)，甲狀腺攝碘率明顯降低。

甲狀腺癌：甲狀腺癌屬于惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。通過甲狀腺彩超可以初步區(qū)別甲狀腺癌和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，前者常表現(xiàn)為實性低回聲結(jié)節(jié)、邊界不清、細小鈣化、縱橫比失調(diào)等。通過甲狀腺細針穿刺活檢，可以確診是癌還是良性結(jié)節(jié)。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫一般去看哪個科？
內(nèi)分泌科。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是不是必須去醫(yī)院就診？
是的。當自己觸及到甲狀腺腫大或甲狀腺結(jié)節(jié)時，要及時去醫(yī)院就診。因為很多種甲狀腺疾病都可以表現(xiàn)為甲狀腺腫大或甲狀腺結(jié)節(jié)，包括甲亢、甲狀腺癌等需要及早治療的疾病。去醫(yī)院完善各種檢查，可以明確到底是何種甲狀腺問題。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫怎么治療？

補碘：如果確定是缺碘導致的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可以補碘治療，如口服碘化鉀、復方碘溶液等。補碘過程中要密切監(jiān)測甲狀腺功能，以免誘發(fā)甲亢。

甲狀腺激素：服用甲狀腺激素有可能可以使甲狀腺縮小，但結(jié)節(jié)很難消失，停藥后容易復發(fā)。長期服用甲狀腺激素還可能會造成骨質(zhì)疏松、心臟病。所以現(xiàn)在已很少使用這種治療方法。

手術(shù)：當甲狀腺腫大明顯、壓迫周圍器官、影響生活質(zhì)量，或并發(fā)甲狀腺腫大、藥物治療無效，或懷疑結(jié)節(jié)有惡變，或有美容要求，才考慮手術(shù)治療。術(shù)后有可能會復發(fā)。

放射性 131I 治療：適合結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并發(fā)甲亢的患者，孕婦禁用。放射性 131I 治療有可能會導致永久性甲減，需終身服藥治療。

上述治療方法各有利弊，對于哪種治療方法更好，醫(yī)學界還沒有形成統(tǒng)一的意見。對于大多數(shù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，只要不缺碘、沒有甲亢、沒有明顯的壓迫癥狀，醫(yī)生更傾向于選擇觀察療法，也就是不治療，僅定期復查。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫需要住院嗎？
一般不需要住院，除非要手術(shù)治療。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫需要復查嗎？多長時間復查一次？
需要復查，以及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的甲狀腺功能異常、癌變等情況。
如無特殊情況，一般每年復查一次，復查內(nèi)容包括甲狀腺功能和甲狀腺彩超。病情穩(wěn)定后，可延長復查時間。具體復查時間請遵照醫(yī)囑。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可以被完全治好嗎？
20% 的女性和 5% 的男性單純性甲狀腺腫患者，病情可能會自行穩(wěn)定下來，或隨時間推移而自行好轉(zhuǎn)。但一旦形成結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，就很難消退了。

1.注意適當休息，勿過勞掌握動靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復。
2.繼續(xù)服用藥物，做好護理。
3.保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢，有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼，只有這樣，才能調(diào)動人的主觀能動性，提高機體的免疫功能。
4.適當?shù)臓I養(yǎng)供給，在如今的生活條件下，不宜過多強調(diào)高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養(yǎng)的搭配要平衡，葷素搭配，多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等，其攝入量依人的胖瘦來決定，嚴禁煙酒。

有沒有辦法可以預防結(jié)節(jié)性甲狀腺腫？

食用加碘鹽、海鮮要適量。

懷孕、哺乳期間的女性，應遵照醫(yī)囑額外補碘。