中青年

常見癥狀：面部突然劇痛、臉紅、皮膚溫度增高、腫脹、出汗、流淚
面部突然劇痛
而且沒有發(fā)病的前兆，讓人難以忍受，有像撕裂的疼，有像火燒灼的疼，有刀割或者炸裂的疼。疼痛的類型很多，疼痛的表現(xiàn)也很多。
發(fā)作時(shí)間不固定
有的時(shí)間只有幾分鐘，有的則長(zhǎng)達(dá)幾十分鐘，時(shí)間不固定，說發(fā)作就發(fā)作了，每隔一段時(shí)間就發(fā)作一次，但是周期也不固定。所以這種病癥很難控制和監(jiān)測(cè)，根本就好像莫名其妙的疼痛。
擴(kuò)展整個(gè)面部
三叉神經(jīng)痛癥狀的疼痛部位常常起始于三叉神經(jīng)的一個(gè)分支，然后之間擴(kuò)展。疼痛跟隨神經(jīng)，整個(gè)面部最終出現(xiàn)劇烈疼痛。一般來說，會(huì)跟著神經(jīng)，擴(kuò)展到這個(gè)面部。
疼痛部位
右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點(diǎn)開始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對(duì)不超越面部中線，亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者，占3%;
其他癥狀
會(huì)出現(xiàn)一些癥狀 臉紅、皮膚溫度增高、腫脹、出汗、流淚、鼻粘膜充血、唾液分布增多等癥狀。

診斷要點(diǎn)①三叉神經(jīng)支配區(qū)陣發(fā)性、燒灼樣或牽拉性疼痛，或痛性麻木，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；
②不能捫及明顯“扳機(jī)點(diǎn)”;
③常有三叉神經(jīng)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙的體征，如角膜反射減退、咀嚼肌萎縮等，也可伴有聽力減退、眼外展困難等鄰近腦神經(jīng)受損的體征；
④詳細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)明確的原發(fā)疾病，如ct片顯示圓孔和卵圓孔擴(kuò)大、顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)病灶，化驗(yàn)檢查腦脊液中蛋白增多等。鑒別診斷與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛為不明原因的三叉神經(jīng)支配區(qū)陣發(fā)性激發(fā)性疼痛，可捫及明確的扳機(jī)點(diǎn)，疼痛劇烈，為撕裂樣、針刺樣或刀割樣疼痛，持續(xù)時(shí)間較短，間歇期無疼痛。X線片和CT檢查難以發(fā)現(xiàn)確切的病因。

1、牙痛：三叉神經(jīng)痛常誤診為牙痛，牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛，多局限于齒齦部，局部有牙痛及致病病變，X線及牙科檢查可以確診。

2、副鼻竇炎：如額竇炎、上頜竇炎等，為局限性持續(xù)性痛，可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。

3、青光眼：?jiǎn)蝹?cè)青光眼急性發(fā)作誤診為三叉神經(jīng)第1支痛，青光眼為持續(xù)性痛，不放射，可有嘔吐，伴有球結(jié)合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。

4、顳頜關(guān)節(jié)炎：疼痛局限于顳頜關(guān)節(jié)腔，呈持續(xù)性，關(guān)節(jié)部位有壓痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，疼痛與下頜動(dòng)作關(guān)系密切，可行X線及?？茩z查協(xié)助診斷。

5、偏頭痛：疼痛部位超出三叉神經(jīng)范圍，發(fā)作前多有視覺先兆，如視力模糊、暗點(diǎn)等，可伴嘔吐。疼痛為持續(xù)性，時(shí)間長(zhǎng)，往往半日至1-2日。

6、三叉神經(jīng)炎：病史短，疼痛呈持續(xù)性，三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺過敏或減退，可伴有運(yùn)動(dòng)障礙，在受累的三叉神經(jīng)分支有明顯壓痛。神經(jīng)炎多在感冒或副鼻竇炎后等發(fā)病。

7、小腦腦橋角腫瘤：疼痛發(fā)作可與三叉神經(jīng)痛相同或不典型，但多見于30歲以下青年人，多有三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺減退，并可逐漸產(chǎn)生小腦腦橋角其他癥狀和體征。以膽脂瘤多見，腦膜瘤、聽神經(jīng)鞘瘤次之，后兩者有其他腦神經(jīng)受累，共濟(jì)失調(diào)及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)較明顯。X線片、ct顱內(nèi)掃描及MRI等可協(xié)助確診。

8、腫瘤侵犯顱底：最常見為鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多數(shù)腦神經(jīng)，頸淋巴結(jié)腫大，作鼻咽部檢查檢查、活檢、顱底X線檢查，ct及MRI檢查可確診。

9、舌咽神經(jīng)痛：易于三叉神經(jīng)第3支痛相混，舌咽神經(jīng)痛的部位不同，為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動(dòng)作誘發(fā)。用1%潘妥卡因或可卡因等噴咽區(qū)后疼痛可消失。

10、三叉神經(jīng)半月節(jié)區(qū)腫瘤：可見神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，脊索瘤，麥?zhǔn)细C腦膜瘤等，可有持續(xù)性疼痛，病人三叉神經(jīng)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙明顯。顱底X線可能有骨質(zhì)破壞等改變。

11、面部神經(jīng)痛：多見于青年人，疼痛超出三叉神經(jīng)范圍，可延及耳后、頭頂、枕頸，甚至肩部等。疼痛持續(xù)性，可達(dá)數(shù)小時(shí)，與動(dòng)作無關(guān)，不怕觸摸，可為雙側(cè)性疼痛，夜間可較重。

西藥治療
1.卡馬西平(carbamazepine) 開始每日2次，以后可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用，每日極量1.2g.服藥24h~48h后即有鎮(zhèn)痛效果。 西藥卡馬西平止痛迅速，但是這種西藥平常是用來控制癲癇的鎮(zhèn)靜藥，它通過控制腦電波的異常放電來解除三叉神經(jīng)痛的閃電刀割的疼痛感，只是暫時(shí)能緩解2個(gè)小時(shí)左右的作用，有很大的毒副作用，眩暈、乏力、是犧牲肝腎、骨髓的正常功能為代價(jià)的。

2.苯妥英鈉(sodium phenytoin) 別名大倫丁(d1antinsodium、phen—toin,為白色粉末，無臭，味微苦。易溶于水，幾乎不溶于乙醚或氯仿，在空氣中易潮解。三叉神經(jīng)痛是在一種在三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科常見病之一，三叉神經(jīng)痛也是國(guó)際公認(rèn)的疑難雜癥之一。多數(shù)三叉神經(jīng)痛于40歲起病，女性尤多。三叉神經(jīng)痛通常療法有服用苯妥英鈉、卡馬西平等藥物，或采用三叉神經(jīng)局部切除手術(shù)，效果均不太理想。
中藥治療
中醫(yī)經(jīng)典古籍<黃帝內(nèi)經(jīng)>認(rèn)為：三叉神經(jīng)痛屬“頭痛”、“偏頭痛”、“面痛”等范疇，古醫(yī)書中有“首風(fēng)”、“腦風(fēng)”、“頭風(fēng)”等名稱記載，如<素問*風(fēng)論>:“首風(fēng)之狀，頭面多汗惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)一日則病甚。” 因?yàn)轭嶍斨?，唯風(fēng)可即，外感風(fēng)寒之邪，尋經(jīng)上犯顛頂清竅引起本病， 精神因素亦可誘發(fā)此病。肝郁氣滯，郁久化火，火熱風(fēng)動(dòng)，風(fēng)火夾痰上擾致清陽不得舒展，頭為諸陽之會(huì)，五臟六腑之精華氣血皆上聚于頭，諸邪氣，風(fēng)、火、痰濕、血客于經(jīng)絡(luò)，痰阻血淤，氣滯血凝，阻遏經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致“不通則痛”.
針灸治療
1.普通針刺療法 針灸治療在臨床上應(yīng)用方便，安全快捷，副作用小。主穴：風(fēng)池、翳風(fēng)、下關(guān)、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太陽，陽白，撈竹，頭維。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關(guān)、聽 會(huì)、地倉(cāng)、承漿、迎香。行重刺激法，并留針。

2.針刺三叉神經(jīng)周圍支 針刺眶上孔，眶下孔、后上齒槽孔及頦孔，直接針刺三叉神經(jīng)周圍支，待出現(xiàn)同側(cè)分支的分布區(qū)疼痛及麻脹反應(yīng)，而獲迅速的鎮(zhèn)痛效果。所持針刺手法，系提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激，不論陰陽補(bǔ)瀉，對(duì)初針患者采用臥位，手法宜輕，以免引起暈針，或產(chǎn)生懼怕情緒。 但是此法只能暫時(shí)止痛，不能根治。
放射治療
射波刀擁有上千條入射光束，可以將多個(gè)腫瘤的“手術(shù)”安排在同一治療計(jì)劃中，同時(shí)對(duì)不同部位各個(gè)不相鄰的腫瘤進(jìn)行治療。當(dāng)然，它也能夠治療位置不固定的腫瘤及不規(guī)則形狀的腫瘤，小于6厘米的早期腫瘤可徹底消除。
微血管減壓手術(shù)
傳統(tǒng)治療方法如射頻、針灸、封閉、藥物治療等相比，微血管減壓術(shù)在治療顱神經(jīng)綜合癥方面具有有效率高、并發(fā)癥少及有利于保護(hù)神經(jīng)功能的顯著優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為目前臨床上治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛及頑固性眩暈的首選方法。 微血管減壓手術(shù)治療顱神經(jīng)疾病有效率達(dá)96%以上。

1、保持每日生活、飲食規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累。
2、保持心情愉快，切忌沖動(dòng)、發(fā)怒或是抑郁寡歡。
3、適當(dāng)進(jìn)行戶外體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，如打太極拳、散步、慢跑等。
4、動(dòng)作要輕慢，比如刷牙、洗臉、吃飯等動(dòng)作要輕柔，盡量避免刺激觸發(fā)點(diǎn)。
5、寒冷天氣應(yīng)注意保暖，避免冷風(fēng)直接刺激面部。
6、不可吃辣椒、過涼、過熱等刺激性食物；不吸煙少喝酒。
7、進(jìn)食較軟的食物，避免吃油炸物、硬果類等令人咀嚼費(fèi)力的食物。