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繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥是由繼發(fā)于其他疾病,引起紅細(xì)胞生成素(簡(jiǎn)稱促紅素)分泌增加而致的紅細(xì)胞增多。以紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積和血液總?cè)萘匡@著地超過正常水平為特點(diǎn)。兒童時(shí)期血紅蛋白超過160g/l(16g/dl),紅細(xì)胞壓積大于55%和每公斤體重紅細(xì)胞容量絕對(duì)值超過35ml,排除因急性脫水燒傷等所致的血液濃縮而發(fā)生的相對(duì)性紅細(xì)胞增多,即可診斷。紅細(xì)胞增多癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性的即真性紅細(xì)胞增多癥;繼發(fā)性的主要是由組織缺氧所引起的。

無特殊人群

無傳染性

1.紅細(xì)胞增多的表現(xiàn)
常見的癥狀有頭暈,頭脹,頭疼,乏力,心悸,失眠,眼花,怕熱,出汗等;有時(shí)有心絞痛,面部,手指,唇及耳廓呈暗紅色到發(fā)紺,黏膜及眼結(jié)膜充血與血管擴(kuò)張。
2.原發(fā)病的癥狀和體征
根據(jù)病史有原發(fā)病的表現(xiàn),體格檢查實(shí)驗(yàn)室資料及紅細(xì)胞計(jì)數(shù),血紅蛋白,血細(xì)胞比容增加,紅細(xì)胞容量高于正常,紅細(xì)胞生成素增加或正常,排除原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥即可診斷。

根據(jù)病史有原發(fā)病的表現(xiàn),體格檢查實(shí)驗(yàn)室資料及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容增加,紅細(xì)胞容量高于正常,紅細(xì)胞生成素增加或正常,排除原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥即可診斷。鑒別診斷:主要與真性紅細(xì)胞增多癥及相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥相鑒別。真性紅細(xì)胞增多癥:是以紅細(xì)胞異常增殖為主的一種慢性骨髓增殖性疾病。可能因造血干細(xì)胞不受紅細(xì)胞生成素的正??刂贫孕性鲋常蛟煅杉?xì)胞對(duì)紅細(xì)胞生成素的敏感性增高及異常骨髓增殖因子的刺激所致。以紅細(xì)胞容量,全血總?cè)萘亢脱吼仍龈邽樘卣鳌T诓〕讨芯胁煌潭鹊钠⒛[大、髓樣化生、骨髓纖維化等。該病以皮膚黏膜淤斑、淤點(diǎn)或內(nèi)臟出血為主者,屬中醫(yī)“血證”范疇;以肝脾腫大為主者,屬中醫(yī)“積聚”范疇。相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥:有脫水及攝水不足的病因,主要表現(xiàn)血容量不足的癥狀,gaisbock嚴(yán)重者循環(huán)衰竭,大多病例有吸煙史,病人發(fā)病年齡較輕,男性多見,體重大多超過正常,常見癥狀有輕度頭疼,頭暈,神經(jīng)衰弱,焦慮,面耳唇眼結(jié)膜及口腔黏膜紅紫色充血,脾不腫大,半數(shù)病人有高血壓,病程中亦常見高血壓易并發(fā)血栓。

根據(jù)病史有原發(fā)病的表現(xiàn),體格檢查實(shí)驗(yàn)室資料及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容增加,紅細(xì)胞容量高于正常,紅細(xì)胞生成素增加或正常,排除原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥即可診斷。
鑒別診斷:
主要與真性紅細(xì)胞增多癥及相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥相鑒別。
真性紅細(xì)胞增多癥:是以紅細(xì)胞異常增殖為主的一種慢性骨髓增殖性疾病??赡芤蛟煅杉?xì)胞不受紅細(xì)胞生成素的正??刂贫孕性鲋?,或造血干細(xì)胞對(duì)紅細(xì)胞生成素的敏感性增高及異常骨髓增殖因子的刺激所致。以紅細(xì)胞容量,全血總?cè)萘亢脱吼仍龈邽樘卣?。在病程中均有不同程度的脾腫大、髓樣化生、骨髓纖維化等。該病以皮膚黏膜淤斑、淤點(diǎn)或內(nèi)臟出血為主者,屬中醫(yī)“血證”范疇;以肝脾腫大為主者,屬中醫(yī)“積聚”范疇。
相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥:有脫水及攝水不足的病因,主要表現(xiàn)血容量不足的癥狀,gaisbock嚴(yán)重者循環(huán)衰竭,大多病例有吸煙史,病人發(fā)病年齡較輕,男性多見,體重大多超過正常,常見癥狀有輕度頭疼,頭暈,神經(jīng)衰弱,焦慮,面耳唇眼結(jié)膜及口腔黏膜紅紫色充血,脾不腫大,半數(shù)病人有高血壓,病程中亦常見高血壓易并發(fā)血栓。

1.原則上是治療原發(fā)病 根據(jù)原發(fā)病治愈后,繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥應(yīng)隨之消失。

2.去除能夠引起或加重紅細(xì)胞增多的因素。

3.必要時(shí)可采用靜脈放血。??????? 4、應(yīng)囑患者注意調(diào)理情志,保持心情舒暢,忌食辛辣之物,宜進(jìn)清淡飲食
本病預(yù)后取決于原發(fā)病。

應(yīng)囑患者注意調(diào)理情志,保持心情舒暢,忌食辛辣之物,宜進(jìn)清淡飲食。以防七情抑郁,七情化火或食郁化火而出現(xiàn)瘀血合并肝火之證加重病情。另應(yīng)囑病人慎起居,防止感染外邪,郁而化熱,熱入營(yíng)血或熱入心包、熱鬧清竅使病情轉(zhuǎn)危。

平素應(yīng)囑病人起居有節(jié),保持心情舒暢,正確對(duì)待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,否則七情所傷易使病情加重。飲食宜清淡,忌食辛辣助熱之品。病至中晚期,病情多呈虛實(shí)夾雜之象,故應(yīng)防止過勞耗傷正氣,或勞后復(fù)感外邪加重病情。

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發(fā)現(xiàn)多久了?有沒有什么不舒服的?血常規(guī)我看看如果是繼發(fā)性的,是可以治好的你的紅細(xì)胞多少?我看看多高有血常規(guī)嗎?我看看你這個(gè)還不一定是繼發(fā)性的你還要做基因檢測(cè)是的血紅蛋白很高有可能是真紅要做jak2基因和bcr/abl基因檢測(cè)這個(gè)基因沒事才能說是繼發(fā)性的繼發(fā)的可以治好的原發(fā)的才治不好,只能控制吃藥,放血藥物,接觸化工物,感染,炎癥,等等因素有些也找不到原因是的艾滋病很少引起紅細(xì)胞增多紅細(xì)胞增多的癥狀主要是頭暈,乏力,胸悶,或者四肢末端發(fā)紫等癥狀是不是繼發(fā)還是原發(fā)必須要靠骨穿和基因來斷定可能會(huì),但是不是所有人都會(huì)是的,有可能是紅細(xì)胞增多引起的這個(gè)倒不是特殊的癥狀
陳俊騰 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
2017-12-18
看繼發(fā)于什么原因,多數(shù)不會(huì)如果是血液系統(tǒng)以外原因引起的紅細(xì)胞增多,不會(huì)導(dǎo)致骨髓纖維化在呀不客氣
金濤 沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院
2019-06-20
你好,這個(gè)情況檢查骨髓了嗎?哦,那才發(fā)現(xiàn)?為何說是繼發(fā)型增多?繼發(fā)型表明是有原因?qū)е?,那是繼發(fā)于什么呢?繼發(fā)型常見于結(jié)核,腫瘤等因素治療關(guān)鍵是治療原發(fā)疾病
周靜東 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院
2018-05-16

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