無特定人群

無傳染性性傳播，垂直傳播，血液傳播

臨床表現(xiàn)1.基礎(chǔ)疾病的表現(xiàn)本病多見于心臟術(shù)后，特別是同時施行多個瓣膜的人造瓣膜替換術(shù)，急性心肌梗死或重度心律失常所致左心功能衰竭，重度感染及敗血癥等。偶見于慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的上消化道大出血。2.急性肝炎樣表現(xiàn)缺血性肝炎可有食欲減退、右上腹不適及疼痛、黃疸和肝臟腫大。更具特點而多見者為血清ALT和AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）有顯著升高，可達正常的10倍以上，發(fā)病1～3日內(nèi)上升，8日內(nèi)則迅速降至正常。并發(fā)癥本病多并發(fā)充血性心力衰竭、休克、肝外傷及心臟疾病。

1.血清ALT和AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）有顯著升高。同時可有血膽紅素、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶（LDH）升高。由于LDH升高也可源于心肌梗死，因此，LDH同工酶（LDH5）明顯升高則對缺血性肝炎更具診斷價值。
2.可作B超、X線和CT檢查。

1.急性病毒性肝炎
本病可通過檢測患者血清肝炎標志物，如甲型、乙型、丙型、戊型乃至于丁型肝炎病毒的抗原或抗體，或核酸分子（PCR法）來明確，但對帶病毒患者發(fā)生缺血性肝炎則存在一定困難。缺血性肝炎患者氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT、AST）常于發(fā)病后48小時迅速升高，5～10日內(nèi)即復(fù)常，而病毒性肝炎則變化較慢。缺血性肝炎LDH明顯升高，而病毒性肝炎僅輕度升高或不升高。肝穿刺活組織病理檢查可資鑒別。
2.急性心肌梗死
本病也可出現(xiàn)血清酶學變化，但其典型的心絞痛癥狀、心電圖的動態(tài)變化不難與缺血性肝炎鑒別。必要時查肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）和LDH1有助于診斷。

本病治療以維持適當?shù)男妮敵隽繛橐?。積極而強有力的利尿可使血容量進一步降低，加重肝臟缺血而促進肝細胞壞死，值得注意。多巴胺可增加肝臟血流量并具有強心作用，可供選用。其他防治休克/再灌注性肝損傷的藥物尚處于實驗階段。預(yù)后大多數(shù)患者預(yù)后較好，可能與本病壞死后肝小葉網(wǎng)狀支架完整存在并作為肝細胞增生模板有關(guān)。本病極少出現(xiàn)肝功能衰竭。病死率常由原發(fā)基礎(chǔ)疾病決定。

①用藥忌過多過雜。很多藥物都要經(jīng)過肝臟解毒。用藥過多過雜能增加肝臟負擔，反而對肝病不利。有的患者經(jīng)過長時期的西藥治療，病情反而越來越重，最后停用了全部西藥，病情反而好轉(zhuǎn)。一般來說，每次用約不超過2-3種，療程不超過2-3個月，如無效則可換用其他藥物，或暫停一段時間，若有效則可繼續(xù)應(yīng)用。
②用藥過程中忌不注意休息和營養(yǎng)。休息和營養(yǎng)是肝病患者的主要治療手段。俗語說“三分治七分養(yǎng)”,因為藥物所起的作用是有限的，只有在保證休息、營養(yǎng)的基礎(chǔ)上才可能發(fā)揮作用，忽視休息、營養(yǎng)，而單純一味地進行藥物治療，就本末倒置了。
③停藥忌過早。應(yīng)用聯(lián)苯雙酯、強力寧或苷利酸等藥物?？墒罐D(zhuǎn)氨酶下降甚至正常，但并不代表疾病已經(jīng)好轉(zhuǎn)或痊愈：這些藥物往往具有短期效應(yīng)，但是，停藥后常出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，因此在應(yīng)用這些藥物使轉(zhuǎn)氨酶降至正常后，應(yīng)像應(yīng)用激素一樣逐漸減量，并堅持服用2-3個月甚至1年。
④應(yīng)根據(jù)病情，有針對性地用藥。

大多數(shù)患者可逆，可能與本病壞死后肝小葉網(wǎng)狀支架完整存在并作為肝細胞增生模板有關(guān)，本病極少出現(xiàn)肝功能衰竭，病死率常由原發(fā)基礎(chǔ)疾病決定。