50歲以上人群易患

臨床表現(xiàn)前列腺增生癥的癥狀輕重并不與前列腺大小成正比，而與增生后產(chǎn)生的尿道改變關系較大。前列腺增生癥的癥狀包括：
(一)排尿功能障礙 其癥狀大多在不知不覺中出現(xiàn)，逐漸加重。表現(xiàn)為：
1.尿頻尿急；
2.排尿困難，具體為排尿起始延緩，排尿時間延長，射程縮短，尿線無力而細，尿后余瀝；
3.尿潴留。
(二)血尿 前列腺黏膜上的毛細血管及小血管擴張，并受到腺體的牽拉，當膀胱收縮可引起鏡下或肉眼血尿，是男性老年人血尿常見原因之一。有并發(fā)癥時，如尿路感染、膀胱結石、腎盂積水及腎功能損害等，嚴重的前列腺梗阻，由于尿潴留和液體超負荷，個別的出現(xiàn)充血性心力衰竭。體征：有尿潴留時，可觸及充盈的膀胱。

診斷凡是50歲以上男性有排尿不適等癥狀，特別是有梗阻癥狀時，應考慮前列腺增生癥的診斷，并進行相應的檢查。
(一)病史應包括泌尿道情況，即手術史，特別是涉及泌尿生殖道的手術；身體一般情況；正在服用藥物。耐受手術的可能性等。癥狀的評估應使用國際前列腺癥狀評分(i-pss)和生活質(zhì)量評估，兩者的得分可記錄為s0~35和lo~6.兩者均為得分越多，生活質(zhì)量越差。
1.體格檢查和直腸指診主要包括恥骨上有無充盈韻膀胱；括約肌的張力；球海綿體反射；下肢的運動和感覺功能；直腸指診用來評估前列腺的大小、質(zhì)地、形狀以及有無前列腺癌的指征。
2.尿液分析判斷有無血尿、蛋白尿或膿尿。
3.腎功能檢查測血清肌肝、血β2:微球蛋白。
4.超聲測定 前列腺體積和殘余尿量體積為長×寬×高×π/6.經(jīng)直腸比經(jīng)腹準確亦可用以ct或MRI檢測。
7.尿流量測定 診斷價值很高。
8.靜脈腎盂造影用靜脈腎盂造影診斷前列腺梗阻時應攝膀胱克盈后想排尿時的膀胱延遲片。膀胱充盈時照片能更好的反映膀胱容量及有無膀胱憩室和結石。排尿延遲片有助于準確評價殘余尿量。
9.前列腺特異性抗原psa檢查前列腺增生和前列腺癌可以同時存在，而且都可有psa升高，過去將psa>4μg/l作為診斷癌癥的標準，可是前列腺增生者有25%左右psa>4μg/l,前列腺癌有43%<4μg/l,這種交叉現(xiàn)象使診斷發(fā)生困難。近年來提出三個概念：psa速度、pas密度和年齡特異的psa范圍。l0.膀胱鏡檢查下尿路有梗阻而直腸指診前列腺增大不明顯，或有肉眼血尿時，膀胱鏡檢查甚為必要。另外下列幾點有助于前列腺增生及所致梗阻的診斷：
①排尿習慣變化，每天尿量忽多忽少，提示下尿路梗阻；
②直腸診斷有前列腺增大，但大小正常的前列腺也不能排除診斷；
③B超檢查顯示前列腺或者中葉增生；
④有殘余尿；
⑤腎功能障礙；
⑥靜脈腎盂造影檢查等顯示雙側尿液集合系統(tǒng)擴張及膀胱憩室。

治療前列腺增生的危害性在于引起的下尿路梗阻后所產(chǎn)生的病理生理變化，其病理個體差異很大，而且也不都呈進行性發(fā)展。一部分病變至一定程度即不在發(fā)展，所以即使出現(xiàn)輕度梗阻癥狀也并非均需手術，前列腺增生手術晚做不如早做的看法并無根據(jù)。

預防醫(yī)學是許多醫(yī)學領域不斷重視的一個焦點，在許多治療領域，特別是預防性心臟科應用較好，目前在泌尿外科也開始引起重視，目前本病的常見預防策略包括下面幾點：
1、普查策略
全社會普查對于前列腺增生癥狀的預防是有益的，可加強對社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳和教育，增加群眾自我檢查，早期發(fā)現(xiàn)疾病和就診意識。同時提高社區(qū)醫(yī)務人員診治水平，正確指導社區(qū)群眾自我防病，轉送有關病人至上級醫(yī)院進一步診治，并建議50歲以上男性應每年定期進行相關檢查。
2、危險因素的避免
既然有許多危險因素可影響前列腺增生的發(fā)生，那么避免危險因素即成為預防前列腺增生的相應策略。但如年輕、遺傳，這些明確的危險因素是不能避免的。而我們可以避免潛在危險因素，例如，改善不良生活習慣、合理膳食、重視心理平衡、開展健康教育、倡導自我保健等。
3、化學性預防
由于前列腺增生從發(fā)生到發(fā)展要很長的時間，因此，為化學性預防前列腺增生的發(fā)生提供了可能，保列治是一種抑制睪酮轉化為在前列腺內(nèi)具有活性的雙氫睪酮(dht)藥物，故在理論上保列治可以影響睪酮對前列腺細胞的促生長作用。