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老年性陰道炎

老年性陰道炎又名萎縮性陰道炎,是臨床常見,且復(fù)發(fā)率較高的婦科疾病,國內(nèi)發(fā)病率為 26.1%~30%,國外高達(dá) 80%。常見于自然絕經(jīng)、或行雙側(cè)卵巢切除術(shù)后的婦女,由于卵巢功能衰退或缺失,雌激素水平降低所致。

絕經(jīng)后或雙側(cè)卵巢切除術(shù)后的婦女,因卵巢功能衰退或缺失,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,陰道內(nèi) pH 升高(多為 5.0~7.0),局部抵抗力降低,使致病菌過度繁殖,從而引起炎癥。
主要特征為絕經(jīng)后婦女陰道分泌物增多,常伴有外陰瘙癢、灼熱感、性交痛及尿頻、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者陰道黏膜面可形成潰瘍。
如果絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道炎癥狀,尤其當(dāng)按照普通陰道炎治療效果欠佳時(shí),應(yīng)及早就醫(yī)。
老年性陰道炎的治療原則為補(bǔ)充雌激素,增加陰道抵抗力,并使用抗生素抑制細(xì)菌生長。治療不及時(shí)或用藥不合理,會(huì)使陰道炎遷延不愈,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
日常生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染。不要沖洗陰道,穿純棉、寬松的內(nèi)褲。同時(shí),要補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、維生素 B 及維生素 A 的食物。

老年女性

無傳染性

老年性陰道炎有哪些癥狀?
主要表現(xiàn)為陰道分泌物異常,外陰瘙癢、灼熱,可伴有性交痛或泌尿系統(tǒng)癥狀。

陰道分泌物異常:分泌物增多,質(zhì)地較稀薄,呈淡黃色,嚴(yán)重者呈膿性白帶;因感染的病原體不同,分泌物的性狀也可能不同;
外陰癥狀:常伴外陰瘙癢、灼熱感等癥狀;
性交痛:由于陰道黏膜萎縮,可伴有性交痛;
泌尿系統(tǒng)癥狀:感染侵犯尿道,會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀;
陰道潰瘍:嚴(yán)重者黏膜面形成潰瘍,分泌物呈水樣或膿性,有臭味;潰瘍面若發(fā)生粘連,瘢痕攣縮會(huì)導(dǎo)致陰道狹窄或閉鎖,導(dǎo)致陰道積膿。

老年性陰道炎并發(fā)癥有哪些?

尿路感染:細(xì)菌侵犯尿道,可致尿路感染;
泌尿生殖系真菌感染:老年患者如合并糖尿病營養(yǎng)不良,抵抗力下降,可能并發(fā)真菌感染

1.婦科檢查
可見陰道黏膜呈萎縮性改變,皺襞消失,上皮菲薄并變平滑,陰道黏膜充血,有小出血點(diǎn),有時(shí)有表淺潰瘍,潰瘍面可與對側(cè)粘連,檢查時(shí)粘連可因分開而引起出血。粘連嚴(yán)重時(shí)造成陰道狹窄甚至閉鎖,炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或?qū)m腔積膿。
2.輔助檢查
有血性分泌物者,必要時(shí)作細(xì)胞涂片及子宮內(nèi)膜活體組織檢查,以排除子宮頸癌和子宮體癌。

懷疑老年性陰道炎,需要做哪些檢查?

婦科檢查:婦科醫(yī)生查看外音、陰道、宮頸、子宮、雙附件,初步查看有無異常,同時(shí)取陰道分泌物及在宮頸處刮片取細(xì)胞。

白帶常規(guī):婦檢時(shí)從陰道取白帶送實(shí)驗(yàn)室,檢查陰道內(nèi)有無滴蟲、念珠菌,同時(shí)還可確定陰道清潔度。

宮頸病理涂片:婦檢時(shí)在用小刷子在宮頸處刮取細(xì)胞及分泌物,涂片送實(shí)驗(yàn)室篩查陰道及宮頸感染、宮頸病變、宮頸癌,同時(shí)也可以間接了解雌激素水平。

HPV 檢查:婦檢時(shí)用傘狀的小刷子在宮頸刷一下取樣,送實(shí)驗(yàn)室檢測是否被HPV病毒感染。

TCT (液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測):同宮頸病理涂片,與宮頸涂片相比, TCT 明顯提高宮頸異常細(xì)胞檢出率

陰道鏡:通常在 HPV 檢查、 TCT (液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測)異常時(shí)做這項(xiàng)檢查。用 10~40 倍雙筒放大鏡直接觀察子宮頸有無癌變征象,如果發(fā)現(xiàn)可疑病區(qū),直接為下一步的活檢準(zhǔn)確定位。陰道鏡檢查只需要幾分鐘,不會(huì)疼痛。

婦科 B 超:在 B 超下檢查子宮及雙附件,有無子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、子宮畸形、卵巢腫物、盆腔內(nèi)炎性腫塊或膿腫等。經(jīng)陰道 B 超比經(jīng)腹 B 超更準(zhǔn)確,有性生活的女性選擇經(jīng)陰道 B 超。

具體仍需結(jié)合患者自身情況,懷疑子宮內(nèi)膜癌者還須做診斷刮宮術(shù)。陰道壁潰瘍者行局部組織活檢排除陰道癌的可能。

為什么要進(jìn)行 HPV 檢查、 TCT (液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測)這些檢查?

這些檢查是宮頸癌的早癌篩查。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療能得到很好的預(yù)后。因此,建議每位已婚女性,每年應(yīng)常規(guī)體檢, 1~2 年查 TCT 。

宮頸癌的早期癥狀有陰道流血、陰道排液,易與老年性陰道炎混淆,對有血性白帶者,需行 TCT 排查宮頸癌。但是,對于 65~70 歲的老年婦女,如果連續(xù)三次篩查結(jié)果正常,而且在過去 10 年里,沒有過異常的檢查結(jié)果,可以停止宮頸癌的篩查.

如果婦女因?yàn)榱夹圆∽儯ㄗ訉m肌瘤,或者良性的卵巢腫瘤)已經(jīng)切除了子宮,而且既往沒有高級別宮頸病變的歷史,可以不再進(jìn)行宮頸癌的篩查。

具體是否需要進(jìn)行 HPV 檢查、 TCT ,根據(jù)個(gè)人具體情況決定。

老年性陰道炎容易和哪些疾病混淆?
老年性陰道炎為非特異性炎癥,常為一般病原菌感染,如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌或厭氧菌等,容易與與特異性陰道炎(即滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等)混淆。而血性白帶者要排除子宮惡性腫瘤。
做檢查有什么注意事項(xiàng)?
就診當(dāng)天穿著方便易穿脫衣物以配合檢查。婦科檢查前需排空膀胱,婦科檢查會(huì)有不適感,保持放松狀態(tài)。取宮頸刮片會(huì)造成少量出血,屬正常現(xiàn)象。

治療原則:補(bǔ)充雌激素、增加陰道抵抗力;使用抗生素抑制細(xì)菌生長。
補(bǔ)充雌激素、增加陰道黏膜抵抗力[2][3]
由于老年性陰道炎與雌激素水平下降有關(guān),所以補(bǔ)充雌激素治療有效,可以增加陰道抵抗力,同時(shí)能改善因雌激素降低導(dǎo)致的圍絕經(jīng)期其他癥狀。

用藥注意事項(xiàng):首選局部用藥;如果合并有圍絕經(jīng)期綜合征的其他全身癥狀,可以全身治療,但如果長時(shí)間使用,可能需要周期性加用孕激素,以對抗子宮內(nèi)膜增生。
不良反應(yīng):長期、較大劑量、無孕激素對抗地應(yīng)用雌激素,可能刺激乳腺和子宮內(nèi)膜的異常增生,增加患乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

抗生素治療[3][4]
老年性陰道炎的主要致病菌多為厭氧菌,故首選抗厭氧菌藥物[2],常用藥物有甲硝唑、克林霉素等。

首選局部用藥,對于合并子宮內(nèi)膜炎及附件炎者應(yīng)選用口服抗生素。
抑菌治療后應(yīng)及時(shí)加用陰道局部的益生菌,如定君生。

老年性陰道炎發(fā)展及轉(zhuǎn)歸
老年性陰道炎治療不及時(shí)或用藥不合理,會(huì)使陰道炎遷延不愈,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。但經(jīng)正確規(guī)范藥物治療后,可痊愈。

平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生,減少患病機(jī)會(huì),具體事項(xiàng)如上所述。
由于老年婦女的陰道已經(jīng)萎縮,不要使用清水、清潔液或藥物過度沖洗陰道,因?yàn)檫@會(huì)使陰道菌群失調(diào),反而出現(xiàn)陰道炎,每日用清水清潔外陰即可。
由于老年婦女的陰道干燥、萎縮,性生活易致陰道黏膜損傷,使細(xì)菌趁機(jī)進(jìn)入??梢栽谛陨钋巴可倭繚櫥瑒?,以潤滑陰道,減少摩擦,防止損傷。
老年婦女應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng),如高蛋白食物,以及富含維生素 B 及維生素 A 的食物,如胡蘿卜、西蘭花、動(dòng)物肝臟等。

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...規(guī)檢查不是老年性陰道炎如果已絕經(jīng)婦女也考慮是老年性陰道炎的可能像你這種情況可以先用點(diǎn)甲硝唑泡騰片!然后用點(diǎn)雌激素制劑嗯嗯看有細(xì)菌感染,可以用點(diǎn)甲硝唑泡騰片和雌激素結(jié)合軟膏共同應(yīng)用有尿路感染可以同時(shí)治療陰道炎用栓劑效果比較好一般用藥一周到10天檢查淋病的費(fèi)用一般是在幾百元左右的,但是每個(gè)醫(yī)院的規(guī)定也是不要一樣不放心可以檢查一下,看看一般不是什么淋病的可以每天用一粒甲硝唑泡騰片雌激素結(jié)合軟膏一般是涂抹的,這兩個(gè)可以間隔使用可以的可以買紅利來也是用一周左右那個(gè)根據(jù)說明就可以是的擠到陰道內(nèi)不客氣啦!親!有問題可以聯(lián)系我!祝你健康快樂你可以關(guān)注我,有問題隨時(shí)聯(lián)系溝通好的謝謝
李月梅 泊頭市中醫(yī)院
2019-01-28
你好,請問你有什么癥狀?請問幾度子宮脫垂?子宮脫垂分為Ⅲ度,Ⅰ度子宮脫垂輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達(dá)處女膜緣;Ⅰ度子宮脫垂重型:宮頸已達(dá)處女膜緣,陰道口可見子宮頸。Ⅱ度子宮脫垂輕型:宮頸脫出陰道口,宮體仍在陰道內(nèi);Ⅱ度子宮脫垂重型:部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度子宮脫垂:宮頸與宮體全部脫出陰道口外。子宮脫垂手術(shù)方式有:曼氏手術(shù)(陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù))、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、子宮骶骨固定術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)及經(jīng)陰道后路懸吊術(shù)。陰道脫垂和子宮脫垂不一樣萎縮性陰道炎是由于女性外周雌激素水平降低繼發(fā)陰道上皮萎縮所導(dǎo)致的炎癥性疾病。診斷標(biāo)準(zhǔn):臨床上表現(xiàn)為陰道分泌物增多,分泌物常呈稀薄的淡黃色,偶 可為血性。由于分泌物刺激,可出現(xiàn)外陰瘙癢、 灼熱。婦科檢查可見陰道呈老年性改變:上皮萎縮菲薄、皺襞消失,黏膜充血、紅腫,也可見點(diǎn)狀或小片狀出血灶;嚴(yán)重者可形成表淺的小潰瘍,多發(fā)生在陰道上段或前后穹窿處,潰瘍面有時(shí)可與對側(cè)粘連。建議紅麗來結(jié)合雌激素乳膏陰道上藥 (新疆新姿源,1g:0.625mg)。適應(yīng)癥:結(jié)合雌激素陰道乳膏用于治療萎縮性陰道炎,外陰干燥。根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度,每天 0.5-2 克,陰道內(nèi)給藥。盡可能選用能夠改善癥狀的最低劑量。陰道乳膏應(yīng)該短期、周期性使用,如: 連續(xù)使用 3 周,停用 1 周。對于癥狀特別明顯的患者。常見不良反應(yīng):突破性出血/點(diǎn)狀出血乳房疼痛,壓痛,增大,溢液。乳膏涂擦部位的外陰道不適,包括燒灼感、刺激感和生殖道搔癢;陰道白帶子宮平滑肌瘤增大子宮內(nèi)膜增生,胃腸道反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。半年不需要抗生素1%乳酸液你發(fā)圖片過來看看甲硝唑栓不用正常陰道微生態(tài):清潔度:I-II度;PH值:3.8-4.5(即弱酸性環(huán)境);菌群密集度:II-III級;菌群多樣性:II-III級;優(yōu)勢菌:乳桿菌;炎性反應(yīng)指標(biāo):白細(xì)胞酯酶LE、唾液苷酸酶SNA等陰性;過氧化氫(H2O2):陰性(提示乳酸桿菌功能正常)。清潔度二度,用不著雌三醇停藥后可能再次用藥1%乳酸醫(yī)院沒有用過停藥后觀察效果不需要口服是陰道塞藥一般不會(huì)導(dǎo)致腰痛局部用藥副作用不大凡士林可以用,不一定有效果目前估計(jì)不需要手術(shù)建議做凱格爾運(yùn)動(dòng)(kegel),又叫做骨盆運(yùn)動(dòng),常被用來治療陰道脫垂以及預(yù)防子宮脫垂。方法是:1、平臥位、雙腿曲膝收縮臀部的肌肉向上提肛。2、緊閉尿道、陰道及肛門。3、從陰道入口開始上提,沿陰道逐漸上升持續(xù)3秒,開始練習(xí)時(shí)10次/組,每日3組,等熟練后可以增加至25次/組。4、保持骨盆底肌肉收縮5秒然后慢慢放松,5-10秒重復(fù)收縮。5、運(yùn)動(dòng)的同時(shí)正常呼吸,保證身體其他部位的放松。一次一刻鐘左右,每天三次歐維婷雌三醇乳膏是進(jìn)口藥效果差不多
梅泉 宜昌市第二人民醫(yī)院
2023-02-01

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