關(guān)節(jié)活動(dòng)比較多的人多見(jiàn)

無(wú)傳染性

當(dāng)活動(dòng)或觸摸發(fā)炎的肌腱時(shí)，會(huì)引起疼痛?；顒?dòng)鄰近肌腱的關(guān)節(jié)，即便是輕微的活動(dòng)，患者也會(huì)感到劇痛。腱鞘可因炎癥及液體的聚積而腫脹。有時(shí)腱鞘變干，在與肌腱發(fā)生相對(duì)摩擦?xí)r，可產(chǎn)生摩擦感，用聽(tīng)診器可聽(tīng)到摩擦音。臨床上肌腱炎的情況有許多種，現(xiàn)介紹幾種較為常見(jiàn)的肌腱炎：
1.最常見(jiàn)的疾病部位
肩關(guān)節(jié)囊及其相關(guān)肌腱，尺側(cè)腕屈肌，指總屈肌，髖關(guān)節(jié)囊及其相關(guān)肌腱，腘繩肌腱和跟腱以及拇長(zhǎng)展肌與拇短伸肌，它們共同使用一個(gè)纖維鞘（Quervain病）。受累肌腱一般在活動(dòng)時(shí)疼痛。由于滲液積聚和炎癥，受累肌腱腱鞘可有明顯腫脹；或者雖無(wú)滲液，但當(dāng)肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦感或聽(tīng)診器能夠聽(tīng)到摩擦音。沿著肌腱有程度不同的觸痛，這種觸痛可相當(dāng)劇烈，使患部因疼痛失去活動(dòng)能力。
2.肱二頭肌腱炎
起因于包繞肱二頭肌長(zhǎng)頭的肌腱炎癥。它起自關(guān)節(jié)盂上結(jié)節(jié)，穿過(guò)肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊，沿肱二頭肌溝抵止于橈骨。用拇指按壓，肌溝附近或稍遠(yuǎn)的部位（旋轉(zhuǎn)二頭肌腱時(shí)）可以有觸痛。抵抗屈曲和旋后運(yùn)動(dòng)會(huì)加重局部疼痛。
3.Quervain病
是拇長(zhǎng)展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部觸痛而無(wú)腫脹通?？梢栽\斷。要求患者向心內(nèi)收患側(cè)拇指，然后握拳，迫使腕部尺偏牽拉肌腱及腱鞘，會(huì)引起橈骨莖突劇痛，即握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性。
4.股骨大轉(zhuǎn)子黏液囊炎
發(fā)生于股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)隆突部。通常與慢性加壓沖擊外傷或該部位的炎癥有關(guān)。特征性表現(xiàn)為股骨大轉(zhuǎn)子骨性隆突表面局部。

1.肌腱觸診
觸診屈腕肌主要為橈側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、尺側(cè)腕屈??；伸腕肌主要為橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌及尺側(cè)腕伸?。挥|診伸指肌，依次檢查指總伸肌腱、示指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌。注意其肌張力有無(wú)變化，有無(wú)觸痛，運(yùn)動(dòng)有無(wú)障礙。
2.X線(xiàn)檢查
可見(jiàn)肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積，也有助于本病的診斷。

本病需與腱鞘囊腫進(jìn)行鑒別：
腱鞘囊腫臨床比較常見(jiàn)，好發(fā)于足部，多見(jiàn)于青壯年。囊腫一般發(fā)展緩慢，除局部腫塊外，很少有癥狀，偶爾局部酸痛。個(gè)別囊腫發(fā)生于腕管或踝管內(nèi)，可壓迫神經(jīng)引起相應(yīng)癥狀。

用夾板或石膏固定肌腱或使其保持休息，熱敷或冷敷，局部用麻醉藥物，和非類(lèi)固醇抗炎藥應(yīng)用7～10天。秋水仙堿用于治療尿酸鹽沉積引起的患者療效較好。在急性炎癥被控制之后，特別是為了預(yù)防“凍肩”，可每日數(shù)次進(jìn)行有節(jié)制的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
腱鞘內(nèi)注射腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)效制劑也有效。根據(jù)病情和部位選擇醋酸地塞米松，醋酸甲基強(qiáng)的松龍或醋酸氫化可的松。若炎癥部位不明確，可在疼痛最嚴(yán)重的部位試探性注射。必須注意不要注入肌腱內(nèi)（此時(shí)阻力較大），以免使肌腱變得薄弱而在活動(dòng)時(shí)發(fā)生肌腱斷裂。上述現(xiàn)象多發(fā)生在注射后數(shù)小時(shí)以?xún)?nèi)，通常很少超過(guò)24小時(shí)，可用冷敷和短效止痛藥物治療。
為使炎癥消退，每隔2～3周即應(yīng)作局部注射或?qū)ΠY治療，療程為1～2個(gè)月。對(duì)頑固病例可考慮進(jìn)行外科探查手術(shù)，清除發(fā)炎組織或鈣沉積物，然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢碇委?。除纖維骨性隧道松解手術(shù)或慢性炎癥的腱鞘切開(kāi)之外，很少需要外科手術(shù)治療。

對(duì)已經(jīng)患有本病的患者，主要是積極地進(jìn)行護(hù)理。在炎癥發(fā)生的時(shí)候，用冰敷處理，等到發(fā)炎不嚴(yán)重時(shí)，再用熱敷。急性期過(guò)后，要適度的按摩和活動(dòng)，以免肌腱和周?chē)M織變硬。