無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)癥狀早期患者常感到小指指腹麻木、不適。有時寫字、用筷子動作不靈活。癥狀加重時，尺側腕屈肌及環(huán)指、小指指深屈肌力弱，手內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)輕度爪形指畸形。Froment癥（+）。

1.肌電圖檢查
對尺神經(jīng)卡壓的具體部位沒有確定或診斷不清楚的患者進行肌電圖檢查是有幫助的，可表現(xiàn)為尺神經(jīng)傳導速度減慢、潛伏期延長，尺神經(jīng)支配的肌肉有失神經(jīng)的自發(fā)電位出現(xiàn)。
2.X線片
可發(fā)現(xiàn)肘關節(jié)周圍的骨性改變。應對懷疑或診斷為肘管綜合征的患者常規(guī)應用。

怎么確定得了肘管綜合征？
一般醫(yī)生根據(jù)特征性的表現(xiàn)，結合病史及輔助檢查，排除其他疾病后可診斷。
診斷肘管綜合征需要做哪些檢查？為何要做這些檢查？
肘管綜合征的診斷主要靠特征性的臨床癥狀及輔助檢查，檢查的目的為判斷疾病預后及排除其他疾病。

查體：手內(nèi)在肌萎縮，肘部尺神經(jīng)滑脫、增粗、壓痛，病程長或受壓較重者可有不同程度的環(huán)、小指呈爪狀畸形。肘部 Tinel 征和屈肘試驗是兩個最常用的物理學檢查。屈肘試驗：患者上肢自然下垂，患側前臂屈肘 120°，持續(xù)約 3 分鐘，出現(xiàn)手部尺側感覺異常者為陽性。

肌電圖檢查：對尺神經(jīng)卡壓的具體部位沒有確定或診斷不清楚的患者進行肌電圖檢查是有幫助的，可表現(xiàn)為尺神經(jīng)傳導速度減慢、潛伏期延長，尺神經(jīng)支配的肌肉有失神經(jīng)的自發(fā)電位出現(xiàn)。肌電圖檢查是尺神經(jīng)壓迫性疾患的常規(guī)檢查，尺神經(jīng)通過肘管的運動傳導速度 < 50m/s，具有診斷價值。

X 線片：可發(fā)現(xiàn)肘關節(jié)周圍的骨性改變。應對懷疑或診斷為肘管綜合征的患者常規(guī)應用。

MRI ：可以在電生理異常變得明顯之前識別神經(jīng)壓迫，盡管沒有研究評估其效用。在年輕的患者中，它可以幫助評估異常解剖的可能性(anconeus epitlyolis等)，有助于神經(jīng)壓迫。

超聲檢查：超聲可以幫助發(fā)現(xiàn)解剖性肘管異常，如副肌肉、骨贅、神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)半脫位。

做上述檢查有什么注意事項？

肌電圖檢查是通過刺激尺神經(jīng)觀察其傳導受損的程度，屬于電生理檢查中的一種，行肌電圖有助于診斷。檢查過程通常比較迅速，疼痛程度較輕，患者放松心情即可，無需特殊準備，檢查結束時需短暫按壓止血。

X 線檢查中存在射線，對于孕期、圍產(chǎn)期女性、及處于生長發(fā)育期的兒童應謹慎使用，盡量避免射線，以免影響胎兒及兒童的生長發(fā)育。

MRI 檢查應詢問患者是否有心臟支架置入（PCI）的病史，盡量避免 PCI 術后的患者行 MRI 檢查。

肘管綜合征需要與哪些情況鑒別？
需與肘管綜合癥鑒別的疾病很多包括其他部位的尺神經(jīng)卡壓、全身性疾病及肉芽腫樣疾病，如頸椎病(神經(jīng)根型)、胸廓出口綜合癥、麻風肘關節(jié)結核、尺管卡壓、正中神經(jīng)麻痹等。

頸椎病(神經(jīng)根型)：低位頸神經(jīng)根卡壓極易與本病相混淆，但頸椎病的疼痛、麻木以頸肩背部為主，疼痛向上臂及前臂內(nèi)側放射，椎間孔擠壓試驗多能誘發(fā)疼痛。另外，頸椎 X 線片及 CT 片上可見相應椎間隙狹窄、骨贅增生等改變。

Guyon 管綜合征：為尺神經(jīng)的手掌支在腕部的 Guyon 管受壓引起，表現(xiàn)為小魚際肌、骨間肌蚓狀肌萎縮，爪形手，但支配小指短展肌的肌支多在 Guyon 管近側發(fā)出，故功能多正常，部分患者尺神經(jīng)手掌支的淺支也不受累而無手部感覺障礙。

胸出口綜合征：臨床表現(xiàn)不僅有尺側半手部感覺異常和手內(nèi)在肌肌力減退，前壁內(nèi)側感覺異常是其典型的鑒別體征。Adson 試驗、Wright 試驗、屈肘試驗等，有助于鑒別。

麻風：尺神經(jīng)多受累，尺神經(jīng)異常粗大，手部感覺障礙區(qū)不出汗。

尺管卡壓：除手部尺側感覺異常和手內(nèi)在肌肌力減弱外，其臨床主要特點是，手背尺側無感覺異常。

正中神經(jīng)麻痹：肌萎縮分布于前臂睛 1/3 及大魚際肌，并屈曲。作捏紙試驗時患者用拇指與示指的根部。

正中神經(jīng)與尺神經(jīng)合并損害：如上肢外傷骨折壓迫等引起，此兩神經(jīng)麻痹時在前臂掌側出現(xiàn)局限性肌萎縮，而肱橈肌、橈側屈腕長肌、橈側屈腕短肌則無萎縮，大小魚際肌、骨間肌有萎縮，手掌平坦呈“猿手”。

肌皮神經(jīng)損害：前臂前面出現(xiàn)肌萎縮。

保守治療適用于患病的早期、癥狀較輕者?？烧{(diào)整臂部的姿勢、防止肘關節(jié)長時間過度屈曲，避免枕肘睡眠，戴護肘。非類固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥物偶爾可緩解疼痛與麻木，但不提倡肘管內(nèi)類固醇激素封閉。手術治療適用于手內(nèi)在肌萎縮、保守治療效果不好者。以下手術術式常用：將尺神經(jīng)從尺神經(jīng)溝中解脫出來，移至肘前皮下。尺神經(jīng)前移時要往遠、近端做充分游離，并需切斷神經(jīng)的關節(jié)支及1～2個肌支，以利向肘前移位，以防止移位后肌內(nèi)卡壓。在屈肌起點處掀起一片深筋膜，將移位的尺神經(jīng)控制在肘前部，以防伸肘時移位的神經(jīng)滑回原位。翻轉的深筋膜要有一定的寬度及長度，防止對尺神經(jīng)形成新的卡壓。一般不主張行神經(jīng)束間松解，否則會使癥狀加重。術后屈肘位石膏托制動，3周后開始練活動。其他手術方法雖然臨床也有應用，但不甚普及。預后術前手內(nèi)在肌萎縮明顯者效果差。術前肘部能測出ESP的效果好，無ESP的效果差。術中見神經(jīng)內(nèi)纖維變性，術后效果差。癥狀持續(xù)時間長也是預后不良的標志。

肘管綜合征疾病日常護理
1、可以多吃富含維生素B1的食物補充：奶類及其制品、動物肝腎、蛋黃、鱔魚、胡蘿卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。
2、選擇清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物。
3、多進食新鮮水果、蔬菜，涼性素菜及水果，如冬瓜、梨、香蕉、西瓜，可適當增加動物肝、牛奶、蛋黃。

肘管綜合征可以預防嗎？
肘管綜合征繼發(fā)于其他疾病的，應該注意原發(fā)病的預防，避免外傷引起的上肢骨折。預防肘管綜合征關鍵是要多活動。避免過度勞累及睡眠過少。避免長期屈肘工作，避免枕肘睡眠。

改善工作姿勢，注意勞逸結合。

適度加強上肢鍛煉。

調(diào)節(jié)心理壓力,保持愉悅的工作及生活心境。