無特定人群

無傳染性

1、肛門不適和隱痛。
2、肛門瘙癢和易潮濕，很少出血。
3、排便時(shí)肥大的乳頭可脫出肛門外，為色白質(zhì)硬的結(jié)節(jié)。

肛乳頭炎的鑒別診斷：病久有時(shí)可見肛乳頭肥大，脫出肛外。要注意與肛瘺內(nèi)口(多伴有瘺管)鑒別，肛乳頭肥大者需與直腸息肉(多帶蒂呈桑椹樣紅)相鑒別。

診斷
1.臨床表現(xiàn) 肛內(nèi)輕微隱痛墜脹，肛腺分泌減少，肛管干澀，排便不暢；或排便時(shí)肛管內(nèi)灼痛，或有會陰部放射性疼痛，應(yīng)想到肛竇炎的可能。若肛門內(nèi)有大小不等的結(jié)締組織增生所形成的贅生物脫出，或伴脫出物嵌頓等，則為肛乳頭炎的可能。
2.肛門鏡檢 肛竇炎見隱窩明顯充血、水腫和加深，分泌物增多或有膿血；肛乳頭炎見肛瓣、肛乳頭紅腫，有三角形、弓形、乳頭狀的增生物，肛竇有膿性或膿血性分泌物可確診。
鑒別診斷
肛竇炎常需和痢疾、腸炎等引起的肛門墜痛、膿血便相鑒別；前者則肛隱窩的充血、水腫和加深，經(jīng)肛內(nèi)鏡檢測不難鑒別。
肛乳頭肥大與痔瘡的鑒別，前者表面覆蓋皮膚，后者表面則覆蓋黏膜，兩者極易區(qū)分。

肛乳頭炎中醫(yī)治療方法
中醫(yī)藥講究辨證論治對癥下藥：
濕熱型――肛門灼熱疼痛或痛癢相兼，肛竇紅，乳濕頭水腫。伴心煩口苦，小便黃赤，大便干燥。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。宜清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯。
熱毒型――煩熱口渴，大便秘結(jié)，小便黃赤，肛內(nèi)灼痛，肛竇紅腫，乳頭肥紅，溢出血水或流膿水，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。宜清熱解毒，方用內(nèi)疏黃連湯加減。
濕濁型――肛竇及肛乳頭水腫，皮膚糜爛，肛門濕癢。可伴腹脹納呆，身重困倦等。舌淡紅，苔白膩，脈滑。宜利濕化濁，方用萆薢滲濕湯加減。
虛火型――肛門微痛、下墜，肛竇或肛乳頭暗紅，伴大便干澀，口渴。舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。宜養(yǎng)陰清熱潤腸通便，方取增液湯加減。
中醫(yī)的外治法包括四種。
熏洗法：黃柏、苦參、虎杖、地榆、水蒸至1500ml,先熏，后坐浴10-20分鐘，1日2次。涂藥法：用一見喜軟膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏、九華膏等消炎止痛。塞藥法：可選用馬應(yīng)龍痔瘡栓、化痔栓、野菊花栓、雙氯芬酸鈉栓。灌腸法：黃連、大黃、地榆各10克，水蒸至50ml,每晚1次。
肛乳頭炎西醫(yī)治療方法
保守療法
可以溫鹽水坐浴局部，使局部保持清潔，也可以使用各種痔瘡栓和痔瘡膏，同時(shí)可口服抗生素，治療引起該病的腹瀉等腸道感染；或使用緩瀉劑，使糞便排泄正常。由于肛竇的解剖及生理特點(diǎn)，其竇口向上，積存的糞便殘?jiān)澳撝荒芡耆懦觯嗖荒芡耆斡?，只能減輕癥狀。
治療措施
1.口服抗生素，如四環(huán)素、紅霉素等。

2.局部外用抗生素軟膏。

3.保持大便通暢，每日可服緩瀉劑。

4.脫出肛門外的帶蒂乳頭，可以鉗夾蒂部切除后以絲線結(jié)扎。

5. 熱水坐浴或1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。
手術(shù)療法
局麻下，完全切除肛乳頭，以及病變的肛竇炎，無明顯出血者，可不作結(jié)扎，只須壓迫止血即可。對術(shù)后患者，應(yīng)每天溫鹽水坐浴，口服潤腸通便的藥物，防止大便干燥，影響傷口愈合。同時(shí)，在3~5日后以指擴(kuò)張肛管，以免傷口粘連。對伴有肛門梳硬結(jié)的老年人，在手術(shù)時(shí)當(dāng)一并切開。

一、切除術(shù)【適應(yīng)癥】肛乳頭肥大，蒂部細(xì)小者。
【原理】切除病灶，鉗夾止血。
【特點(diǎn)】操作簡單，療效可靠。
【操作步驟】肛管常規(guī)消毒后，以蚊式鉗鉗夾細(xì)小的乳頭根部，以刀或剪在鉗上將乳頭切除，留鉗 3 ― 5 分鐘后撤鉗，如有滲血填止血粉棉球或腎上腺素棉球即可。術(shù)后按肛門開放傷口換藥。

二、結(jié)扎術(shù)【 適應(yīng)證】肛乳頭肥大，蒂部粗大者。
【原理】阻斷血液供應(yīng)，使其自然壞死脫落。
【特點(diǎn)】操作簡便，療效可靠【操作步驟】取截石位或左側(cè)臥位，肛管常規(guī)消毒，不需麻醉，拉開肛門，用蚊式止血鉗夾住肛乳頭根部，以 10 號絲線于鉗下打結(jié)扎緊。術(shù)后按肛門開放傷口換藥。

1、培養(yǎng)側(cè)著睡的習(xí)慣。仰臥睡時(shí)，痔瘡位于心臟層的下面，結(jié)果血液流向痔瘡部位，加重了血管的充血腫大。
2、保持肛門清潔，可用高錳酸鉀溫水坐浴。
3、每次排便后，記得用溫水將肛門清洗干凈，并烘干。
4、多食果蔬，矯正便秘。多吃燕麥、糙米等富含膳食纖維的食物，在餐桌上適當(dāng)?shù)厣孕绿}卜、萵筍、黃瓜、生菜、大白菜心等可以使痔瘡的狀況得到改善。
5、注意少吃油炸熏烤食品，少吃味香肥美的油膩食品，晚餐不要吃得太干、太飽。

肛乳頭位于齒線部直腸柱下端的上皮突起，呈錐體狀尖朝下，如綠豆大小，呈乳白色，2-6個(gè)。受慢性炎癥刺激可增大如柱狀或胡桃狀頂大蒂細(xì)，隨排便脫出肛外，臨床易誤診為直腸息肉。肛乳頭肥大應(yīng)積極治療，做好預(yù)防。
(1) 積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力，預(yù)防感染。
(2) 保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲，堅(jiān)持每日便后清洗肛門，對預(yù)防感染有積極作用。
(3) 積極防治其它肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。
(4) 及時(shí)治療可引起肛周膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。
(5) 不要久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。
(6) 防止便秘和腹瀉，對預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。
(7)一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應(yīng)早期醫(yī)治，以防蔓延、擴(kuò)散。