肛門感覺性失禁：當(dāng)糞便較稀時，在排便前不自覺的有少量糞便溢出，污染衣褲，腹瀉時更嚴(yán)重，常有黏液刺激皮膚。[1][2]
肛門部分性失禁：糞便干時無失禁現(xiàn)象，一旦便稀則不能控制，出現(xiàn)肛門失禁的現(xiàn)象。
肛門完全失禁：失禁癥狀嚴(yán)重，患者完全不能隨意控制排便，排便無固定次數(shù)，腸蠕動時，糞便即從肛門排出；甚至于咳嗽、下蹲、行走、睡覺時都可有糞便或腸液流出，污染衣褲和被褥。肛門周圍潮濕、糜爛、瘙癢，或肛門周圍皮膚呈濕疹等皮膚病改變。

診斷檢查：根據(jù)①病史有先天性畸形，手術(shù)、產(chǎn)傷，外傷史的病程及治療經(jīng)過等。
②癥狀：控制排便能力減退或消失，便次增多。精神狀態(tài)欠佳。
③體征：肛門有糞便污染，有時糜爛濕疹，縮肛?zé)o力。指診括約肌收縮無力，肛門直腸環(huán)張力減退。內(nèi)鏡檢查直腸腔擴張。黏膜松弛脫垂，乙狀結(jié)腸腔空虛糞便污染。客觀評定大便失禁的標(biāo)準(zhǔn)，還需要以下檢查。
1.肛管直腸測壓 測定肛門括約肌控制的靜息壓，外括約肌隨意收縮時最大壓力，肛門失禁時二者均下降。
2.鋇灌腸 在靜止?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，劑量為5歲以下30~50ml, 5~10歲50~l00ml,10歲以上l00ml,觀察肛管直腸角的形態(tài)，肛管是否閉合。對肛門失禁程度的估計，其分級方法很多。主要根據(jù)i臨床表現(xiàn)，參考X線鋇灌腸的結(jié)果以及肛管直腸測壓，盆底肌群肌電圖檢查，這樣才不至于顧此失彼。
3.肌電圖檢查 是反應(yīng)盆底肌肉及括約肌生理活動，了解神經(jīng)和肌肉損傷部位與程度的客觀依據(jù)。
4.排糞造影檢查 是排便時動態(tài)變化的記錄，通過直腸角可推測恥骨直腸肌的狀態(tài)和損傷程度。
5.生理鹽水灌腸試驗 令患者坐位，用細(xì)導(dǎo)管置入直腸，注入生理鹽水1500ml,記錄漏出量和最大保留量，大便失禁時保留量為0,從而了解排便自控能力。

肛門失禁的治療分為保守治療和手術(shù)治療，治療的目的為修復(fù)括約肌損傷，可以在明確病因后針對性的進(jìn)行簡單有效的手術(shù)。

非手術(shù)治療：

使用止瀉藥改變排便的稠度和頻率，改變飲食習(xí)慣，使用抗運動性能劑；
生物反饋療法：可以降低直腸感覺域、增加直腸容量、減少排便次數(shù)；
骶神經(jīng)刺激療法：適用于因括約肌肌肉萎縮所導(dǎo)致的功能缺陷，通過刺激骶神經(jīng)恢復(fù)括約肌功能；


手術(shù)治療[1][2][3]

對于非手術(shù)治療不能有效改善癥狀的重度肛門失禁，可考慮針對病因性的手術(shù)治理。但臨床發(fā)現(xiàn)大部分手術(shù)都是短期療效明顯，隨著時間的推移效果并不理想。手術(shù)方案包括如下幾種：

括約肌缺損的直接修復(fù)
骨骼肌移植術(shù)
人工括約肌植入術(shù)
結(jié)腸造口和前結(jié)腸清洗術(shù)
自體脂肪注射術(shù)

積極治療原發(fā)病，如糖尿病、腫瘤、克隆氏病等；
避免便秘，常吃高纖維食物，如蔬菜水果等；
鍛煉肛周括約肌，常做提肛運動；