無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)輕度的肝纖維化沒有任何臨床癥狀，主要是各種因素損傷肝臟導(dǎo)致肝炎的臨床癥狀或進(jìn)一步加重發(fā)生肝硬化，主要表現(xiàn)如下：1.疲乏無力2.食欲減退有時伴惡心，嘔吐。3.慢性消化不良腹脹氣、便秘或腹瀉、肝區(qū)隱痛等。臨床上部分患者無明顯的慢性肝病史，經(jīng)進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)。4.慢性胃炎許多慢性肝炎患者出現(xiàn)反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區(qū)癥狀。5.出血慢性肝炎由于肝功能減退影響凝血酶原及其他凝血因子的合成。肝纖維化臨床表現(xiàn)常出現(xiàn)蜘蛛痣、鼻衄、牙齦出血、皮膚和黏膜有紫斑或出血點(diǎn)，女性常有月經(jīng)過多。出現(xiàn)上述癥狀往往提示肝纖維已經(jīng)發(fā)展到肝硬化的階段。

1.血常規(guī)檢查
（1）纖維化Ⅰ類標(biāo)志物??能夠反映肝細(xì)胞外基質(zhì)降解情況的適用型血清標(biāo)志物，包括透明質(zhì)酸，層粘連蛋白，Ⅳ型膠原蛋白，MMP，TIMP-1等等。在這些標(biāo)志物中，透明質(zhì)酸具有大概86%～100%的靈敏度以及88%的特異性。
（2）纖維化Ⅱ類標(biāo)志物??第二種檢查方法往往是根據(jù)常規(guī)血液檢查來判斷的，用于檢測肝臟合成功能的變化。通常需要檢查的標(biāo)志物包括血小板數(shù)目，膽紅素，轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，ECM參數(shù)，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶等等。盡管這些血清學(xué)標(biāo)志物可以作為肝纖維化診斷的有力工具，但是，他們的不足之處就在于利用這些標(biāo)志物無法反應(yīng)纖維化早期的微小變化。
2.影像學(xué)檢查
（1）超聲檢查??對肝臟進(jìn)行的超聲成像技術(shù)僅局限應(yīng)用于那些已經(jīng)發(fā)展成肝硬化的患者。
（2）肝纖維化掃描??而肝纖維化掃描則是一種全新的，非創(chuàng)傷性的臨床檢測方法，它通過對肝臟的硬度進(jìn)行檢測從而對纖維化做出診斷判斷。利用肝纖維化掃描對肝硬度進(jìn)行測定是一種可重復(fù)的，且不依賴于操作者的檢測方法，可應(yīng)用于臨床上肝硬化患者的診斷。然而肝纖維化掃描的缺陷在于其無法對肥胖患者做出正確的診斷。
（3）磁共振（MRI）檢查??近些年，隨著技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)將磁共振成像技術(shù)應(yīng)用于肝臟的臨床檢測。

得了肝纖維化需要做哪些檢查來診斷？

肝功能（空腹抽血）；

肝纖譜（空腹抽血）；

腹部超聲（空腹）；

肝臟彈性成像（空腹）；

肝穿刺等。

什么是肝纖譜檢查？
常用的肝纖譜四項指標(biāo)包括 III 型前膠原、IV 型膠原、層粘連蛋白和透明質(zhì)酸。肝纖譜指標(biāo)可以幫助了解患者是否發(fā)生了肝纖維化，并且通過定期復(fù)查，觀察指標(biāo)的增減變化可以了解病情的發(fā)展情況以及治療效果。
肝纖譜檢查結(jié)果高于正常值，就一定是肝纖維化嗎？
不一定。單憑一次肝纖譜指標(biāo)的升高并不能說明一定得了肝纖維化。而且肝纖譜指標(biāo)數(shù)值的高低并不能完全代表肝臟纖維化的程度。肝纖譜結(jié)果需要定期復(fù)查、對比指標(biāo)的變化情況，并結(jié)合病史及其他檢查結(jié)果綜合考慮，才能做出準(zhǔn)確的判斷。
肝纖維化在超聲檢查上會有怎樣的表現(xiàn)？
每一位患者肝纖維化的嚴(yán)重程度可能并不相同，他們的檢查結(jié)果也不完全相同。如果 B 超結(jié)果有類似這樣的文字描述「肝包膜粗糙、肝臟回聲增粗或增強(qiáng)且不均勻」，提示可能有肝纖維化。請注意及時咨詢醫(yī)生，可能需要進(jìn)一步檢查，來弄清楚是否得了肝纖維化。
什么是肝臟彈性成像？
肝臟彈性成像可以在不造成創(chuàng)傷的前提下評估肝纖維化，這一點(diǎn)與肝穿刺檢查不同，因此肝臟彈性成像也更容易被患者所接受，目前的醫(yī)學(xué)指南推薦應(yīng)用超聲彈性成像，可以了解肝臟的硬度，從而為肝纖維化的診斷提供參考幫助。
有什么檢查可以確診肝纖維化？
通過肝臟穿刺，對肝組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以弄清楚是不是得了肝纖維化，而且可以弄清楚肝纖維化的嚴(yán)重程度。
醫(yī)生最終是如何診斷肝纖維化的呢？
醫(yī)生在診斷前會綜合考慮如下因素：

患者肝病時間的長短及原因：如前文提到的病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝病等。

患者的臨床表現(xiàn)：如疲倦、食欲不振、肝區(qū)悶脹或疼痛。

化驗結(jié)果：如肝功能異常、肝纖譜異常升高等。

影像檢查結(jié)果：如超聲發(fā)現(xiàn)肝包膜粗糙、肝臟回聲增粗且不均勻等。

肝組織檢查：如通過肝臟穿刺獲得肝組織，通過一些特殊的染色方式，可以明確受檢者是否發(fā)生了肝纖維化以及纖維化的程度。

抗肝纖維化的治療主要包括：針對原發(fā)病去除致病因素，如抗乙型肝炎、丙型肝炎病毒治療，抗血吸蟲治療，戒酒等。針對肝纖維化本身的治療，如通過抑制炎癥或脂質(zhì)過氧化，或者抑制肝星狀細(xì)胞的增生活化，以及促進(jìn)膠原降解等。

1、飲食調(diào)護(hù)
在日常的護(hù)理中，肝纖維化患者的飲食應(yīng)以低脂肪、高蛋白、高維生素和易于消化飲食為宜。做到定時、定量、有節(jié)制。早期可多吃豆制品、水果、新鮮蔬菜，適當(dāng)進(jìn)食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉；當(dāng)肝功能顯著減退并有肝昏迷先兆時，應(yīng)對蛋白質(zhì)攝入適當(dāng)控制，提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。食鹽每日攝入量不超過1~1.5克，飲水量在2000毫升內(nèi)，嚴(yán)重腹水時，食鹽攝入量應(yīng)控制在500毫克以內(nèi)，水?dāng)z入量在1000毫升以內(nèi)。應(yīng)忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物，不宜進(jìn)食過熱食物以防并發(fā)出血。
2、情緒穩(wěn)定
肝纖維化的護(hù)理還要保持情緒穩(wěn)定，因為肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切。情緒不佳，精神抑郁，暴怒激動均可影響肝的機(jī)能，加速病變的發(fā)展。樹立堅強(qiáng)意志，心情開朗，振作精神，消除思想負(fù)擔(dān)，會有益于病情改善。
3、動靜結(jié)合
肝纖維化代償功能減退，并發(fā)腹水或感染時應(yīng)絕對臥床休息。在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動，進(jìn)行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、太極拳、氣功等?；顒恿恳圆桓杏X到疲勞為度。
4、用藥從簡
肝纖維化患者切記不可盲目過多地濫用一般性藥物，否則會加重肝臟負(fù)擔(dān)，不利于肝臟恢復(fù)。對肝臟有害的藥物如異煙肼、巴比妥類應(yīng)慎用或忌用。

1.情緒穩(wěn)定肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切。情緒不佳、精神抑郁、暴怒、激動均可影響肝的機(jī)能，加速病變的發(fā)展。要心情開朗，振作精神，消除思想負(fù)擔(dān)，有益于病情改善。2.積極治療肝臟炎癥各種因素導(dǎo)致肝臟損傷，在炎癥活動期要重視保肝抗炎治療，必要時住院治療，切莫因為癥狀較輕或者沒有癥狀就掉以輕心，在最短時間內(nèi)控制炎癥，避免肝臟纖維化的發(fā)生。病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動，進(jìn)行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、打太極拳、練氣功等?；顒恿恳圆桓杏X到疲勞為度。3.用藥從簡盲目過多地濫用一般性藥物會加重肝臟負(fù)擔(dān)，不利于肝臟恢復(fù)。對肝臟有害的藥物如異煙肼、巴比妥類應(yīng)慎用或忌用。4.戒煙忌酒長期飲酒，尤其是烈性酒，可導(dǎo)致酒精性肝硬化。因此，飲酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。長期吸煙不利于肝病的穩(wěn)定和恢復(fù)，可加快肝硬化的進(jìn)程，有促發(fā)肝癌的危險。