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春雨醫(yī)生

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腸出血

供應(yīng)腸道血液的血管因某種原因發(fā)生阻塞,致使腸道的血液來(lái)源減少或喪失,不能供腸道的生理活動(dòng)所需,出現(xiàn)腸壁淤血、水腫或潰瘍的癥狀(嚴(yán)重者還可發(fā)生壞死、出血、穿孔和腹膜炎)稱為腸缺血。

腸出血的檢查診斷:由于缺血性腸病癥狀上無(wú)特異性,因此,根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行早期診斷較困難。有發(fā)生缺血性腸炎基礎(chǔ)病變者,如出現(xiàn)持續(xù)或突發(fā)腹痛,經(jīng)檢查無(wú)特殊時(shí)應(yīng)想到缺血性腸炎的可能,如胃腸分泌物中潛血陽(yáng)性或血便、外周血白細(xì)胞升高等對(duì)診斷有一定幫助,如出現(xiàn)劇烈腹痛、急腹癥或休克體征需警惕有無(wú)腸穿孔之可能。急診內(nèi)鏡檢查具有確診意義,特別是在便血期,是早期診斷的關(guān)鍵。并能確定病變的范圍及病變的階段,同時(shí)能獲取組織學(xué)檢查,有助于與其他炎性腸病、結(jié)腸癌的鑒別診斷。內(nèi)鏡檢查的注意事項(xiàng):
(1)如有持續(xù)腹痛、便血及腹膜刺激征應(yīng)考慮壞疽性,鏡檢為禁忌證;
(2)禁用盲目滑鏡、鉤拉、解袢等手法,加重出血,甚至穿孔;
(3)結(jié)腸鏡下注空氣壓力超過(guò)3.9kpa(30mmHg)時(shí),因過(guò)高腸內(nèi)壓可導(dǎo)致腸壁變薄血流減少,加重結(jié)腸缺血,如注以co2氣體可使血管擴(kuò)張,有利于結(jié)腸的血供;
(4)黏膜下出血通常很快被吸收或被潰瘍替代,因此發(fā)病后72h內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查非常重要。對(duì)疑及該病者必要時(shí)可行血清學(xué)、ct、血管造影、彩色多普勒及內(nèi)鏡等檢查。彩色多普勒檢查是一無(wú)創(chuàng)傷相對(duì)敏感的檢查手段。有學(xué)者對(duì)24例缺血性腸病進(jìn)行彩色多普勒檢查,通過(guò)測(cè)定腸壁厚度,腸道動(dòng)脈血流,發(fā)現(xiàn)對(duì)缺血性腸病診斷的敏感性達(dá)82%,特異性達(dá)92%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為81%,因此彩超對(duì)缺血性腸病的早期診斷及預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。腸腔內(nèi)特殊氣體測(cè)定也有助于本病的診斷。腸出血的鑒別診斷:腸出血主要與潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸克隆病、結(jié)腸癌相鑒別。

腸出血可通過(guò)以下幾方面來(lái)預(yù)防:
1.主要注意飲食有節(jié)制,不可暴飲暴食;
2.少進(jìn)食含脂肪量高的食物以防止血栓形成;
3.平時(shí)多參加體育鍛煉,運(yùn)動(dòng)可使血管擴(kuò)張,增加血管彈性,促進(jìn)血液循環(huán),避免血管發(fā)生栓塞。

好評(píng)醫(yī)生-腸出血
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...再?gòu)?fù)查一個(gè)鏡就可以了沒(méi)什么關(guān)系便秘會(huì)出現(xiàn)這種情況痔瘡出血就是這樣,反反復(fù)復(fù),一般不會(huì)持續(xù)出血大腸癌:血液多呈暗紅色或果醬樣,若腫瘤位于升結(jié)腸等較遠(yuǎn)端位置,可能出現(xiàn)黑便(柏油樣便)。小腸癌:常見(jiàn)間歇性柏油樣便或便,由于腸道停留時(shí)間更長(zhǎng),血色更暗。血液常與糞便充分混合,而非僅附著表面(與痔瘡出血鮮紅色、滴落狀不同),可能混有黏液或膿液,部分患者可見(jiàn)血塊或壞死組織排出。腸道腫瘤出血也有可能自行停止后又反復(fù)出現(xiàn)?。您這個(gè)目前看痔瘡的可能性比較大可能是排便或者痔瘡刺激的腰部酸脹那就不一定跟肛門(mén)有關(guān)系了,可能跟腸道功能或者腰椎都有關(guān)系全身乏力和焦慮可能與您的身體狀況和心理狀態(tài)有關(guān),建議您適當(dāng)放松,保持良好的作息和飲食習(xí)慣。如果癥狀持續(xù),建議咨詢醫(yī)生,必要時(shí)看一下精神心理科。這個(gè)其實(shí)沒(méi)有那么大的必要,實(shí)在不放心就去做一個(gè)鏡,一般來(lái)說(shuō)做完一次鏡3-5年不會(huì)有什么太大的問(wèn)題可以做一個(gè),這樣就不用擔(dān)心了可以,那就先觀察壓力大可能會(huì)加重您的焦慮和身體不適,建議您適當(dāng)放松,保持良好的作息和飲食習(xí)慣。如果癥狀持續(xù),建議咨詢醫(yī)生,必要時(shí)看一下精神心理科。盡量找點(diǎn)事情做,轉(zhuǎn)移注意力,不要老去想,沒(méi)出血就不要過(guò)分關(guān)注。全身乏力可能與您的焦慮血情況 4、如果有便血,便血顏色是鮮紅、暗紅還是柏油樣?是否與糞便混合? 5、便血頻率及量如何?是否伴有血凝塊? 四、排便習(xí)慣改變 6、大便干硬程度如何?排便是否費(fèi)力? 7、是否存在排便不盡感或肛門(mén)墜脹? 五、其他伴隨癥狀 8、是否伴有發(fā)熱、消瘦或排便習(xí)慣改變?9、是否存在肛周瘙癢、潮濕或異味?10、是否還有其他不舒服?單從圖片看,肛門(mén)口凸起的是混合痔,出血和生活習(xí)慣有關(guān),建議您適當(dāng)放松,保持良好的作息和飲食習(xí)慣。如果癥狀持續(xù),可以去內(nèi)科看看。
馬凰富 中日友好醫(yī)院
2025-03-31
...議增加水分血并不一定是直腸癌,但需要通過(guò)專業(yè)的檢查來(lái)確認(rèn)具體原因。您最近是否有其他癥狀,比如腹痛、體重減輕或排便習(xí)慣的改變?您最近是否有腹痛、體重減輕或排便習(xí)慣的改變?您最近是否有便秘、便血的頻率、顏色變化,或者是否有其他消化系統(tǒng)癥狀?你的這種情況多考慮是痔瘡,肛周濕疹,可以考慮用藥物治療改善一下(最好是復(fù)方荊芥熏洗劑坐浴治療,外涂膏劑可以用氧化鋅軟膏,或者鹵米松軟膏,或者除濕止癢軟膏)我理解您對(duì)直腸癌的擔(dān)憂,但請(qǐng)放心,便血的原因有很多,很多情況下并不是癌癥。通過(guò)專業(yè)檢查可以更準(zhǔn)確地確定病因。便血和纖維素的攝入,保持規(guī)律的排便習(xí)慣。如果情況沒(méi)有改善,建議就醫(yī)檢查。
李雪東 丹東市第一醫(yī)院
2025-03-31
...什么顏色的,有滴血或者噴血嗎無(wú)痛性便鮮血多考慮內(nèi)痔粘膜破損可以做個(gè)肛門(mén)鏡檢查看看內(nèi)痔粘膜的破損情況做個(gè)肛門(mén)鏡看看內(nèi)痔粘膜破損情況一般就可以是的破損嚴(yán)重的一般就要手術(shù)治療,不嚴(yán)重可以先用藥治療看看可以的不客氣您平常有什么東西過(guò)敏嗎一般肛腸科都可以藥物呢第一,最近清淡飲食,少食辛辣刺激食物,不吃牛羊狗肉海鮮和龍蝦,多吃水果蔬菜(水果可以吃點(diǎn)火龍果,獼猴桃或者香蕉),多喝水(沒(méi)有腎病每天喝1500-2000毫升),少熬夜,上廁所不要久蹲(一般就5-10分鐘),盡量不沾煙酒,尤其是酒;第二,買(mǎi)點(diǎn)裸花紫珠顆?;蚱瑒ú秃螅┛诜寡?;第三,買(mǎi)支馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏肛門(mén)局部外用(擠一點(diǎn)到肛門(mén)里面,早晚各一次),太寧栓或者普濟(jì)痔瘡栓或者馬應(yīng)龍痔瘡栓塞肛(配合馬應(yīng)龍痔瘡膏一起用)。如果內(nèi)痔粘膜還好您可以按我說(shuō)的幾點(diǎn)血的時(shí)候會(huì)有肛門(mén)疼痛嗎出血是什么顏色的血,有滴血或者噴血嗎無(wú)痛性便鮮血多考慮內(nèi)痔粘膜破損可以做個(gè)肛門(mén)鏡檢查看看內(nèi)痔粘膜的破損情況做個(gè)肛門(mén)鏡看看內(nèi)痔粘膜破損情況一般就可以是的破損嚴(yán)重的一般就要手術(shù)治療,不嚴(yán)重可以先用藥治療看看可以的不客氣您平常有什么東西過(guò)敏嗎一般肛腸先治療一周看看那普濟(jì)痔瘡栓或者馬應(yīng)龍痔瘡栓可以用下看看嗯
章俊彪 江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2024-09-21

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