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春雨醫(yī)生

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腸出血

供應(yīng)腸道血液的血管因某種原因發(fā)生阻塞,致使腸道的血液來源減少或喪失,不能供腸道的生理活動所需,出現(xiàn)腸壁淤血、水腫或潰瘍的癥狀(嚴重者還可發(fā)生壞死、出血、穿孔和腹膜炎)稱為腸缺血。

腸出血的檢查診斷:由于缺血性腸病癥狀上無特異性,因此,根據(jù)臨床表現(xiàn)進行早期診斷較困難。有發(fā)生缺血性腸炎基礎(chǔ)病變者,如出現(xiàn)持續(xù)或突發(fā)腹痛,經(jīng)檢查無特殊時應(yīng)想到缺血性腸炎的可能,如胃腸分泌物中潛血陽性或血便、外周血白細胞升高等對診斷有一定幫助,如出現(xiàn)劇烈腹痛、急腹癥或休克體征需警惕有無腸穿孔之可能。急診內(nèi)鏡檢查具有確診意義,特別是在便血期,是早期診斷的關(guān)鍵。并能確定病變的范圍及病變的階段,同時能獲取組織學(xué)檢查,有助于與其他炎性腸病、結(jié)腸癌的鑒別診斷。內(nèi)鏡檢查的注意事項:
(1)如有持續(xù)腹痛、便血及腹膜刺激征應(yīng)考慮壞疽性,鏡檢為禁忌證;
(2)禁用盲目滑鏡、鉤拉、解袢等手法,加重出血,甚至穿孔;
(3)結(jié)腸鏡下注空氣壓力超過3.9kpa(30mmHg)時,因過高腸內(nèi)壓可導(dǎo)致腸壁變薄血流減少,加重結(jié)腸缺血,如注以co2氣體可使血管擴張,有利于結(jié)腸的血供;
(4)黏膜下出血通常很快被吸收或被潰瘍替代,因此發(fā)病后72h內(nèi)進行內(nèi)鏡檢查非常重要。對疑及該病者必要時可行血清學(xué)、ct、血管造影、彩色多普勒及內(nèi)鏡等檢查。彩色多普勒檢查是一無創(chuàng)傷相對敏感的檢查手段。有學(xué)者對24例缺血性腸病進行彩色多普勒檢查,通過測定腸壁厚度,腸道動脈血流,發(fā)現(xiàn)對缺血性腸病診斷的敏感性達82%,特異性達92%,陽性預(yù)測值為81%,因此彩超對缺血性腸病的早期診斷及預(yù)后監(jiān)測有重要意義。腸腔內(nèi)特殊氣體測定也有助于本病的診斷。腸出血的鑒別診斷:腸出血主要與潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸克隆病、結(jié)腸癌相鑒別。

腸出血可通過以下幾方面來預(yù)防:
1.主要注意飲食有節(jié)制,不可暴飲暴食;
2.少進食含脂肪量高的食物以防止血栓形成;
3.平時多參加體育鍛煉,運動可使血管擴張,增加血管彈性,促進血液循環(huán),避免血管發(fā)生栓塞。

好評醫(yī)生-腸出血
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...什么癥狀?培養(yǎng)和炎癥指標怎么樣培養(yǎng)是鏈球菌是嗎心內(nèi)膜有沒有問題估計還是鏈球菌理論上測序比較敏感,金標準還是培養(yǎng)是的,他一開始感染部位懷疑是哪里后續(xù)抗生素用了才做了測序是吧培養(yǎng)鏈球菌,敗血癥明確的鏈球菌往往是口咽部感染入他有沒有牙周病或者咽喉部感染鏈球菌還是比較好治療,有些時候就怕有心內(nèi)膜炎測序那個腸球菌倒不需要特別處理現(xiàn)在治療多久了沒有心內(nèi)膜炎就簡單一些用的什么藥?現(xiàn)在體溫和炎癥指標怎么樣?那個腸球菌不需要關(guān)注就是鏈球菌血流感染到時候牙齒去處理下鏡倒不一定要做有效就鞏固足療程治療原來白細胞和c反應(yīng)蛋白怎么樣萬古霉素對腸球菌也是有效果從哪些方面你覺得沒有效果這種炎癥指標應(yīng)該不至于那關(guān)節(jié)和腹部的影像學(xué)檢查還是做下鏈球菌會出現(xiàn)播散性感染如果真的感染沒控制好,炎癥指標也不會這么正??谇绘溓蚓L濕熱沒有關(guān)系那就繼續(xù)鞏固抗感染就可以我這里沒有其他特別意見鏈球菌血流感染很常見,沒有心內(nèi)膜炎,沒有播散性病灶,治療起來比較容易各種抗生素都敏感跟這個沒有關(guān)系你可能有其他問題你這種難受的問題跟我們鏈球菌感染沒有關(guān)系焦慮會導(dǎo)致軀體化血癥明確的鏈球菌往往是口咽部感染入血他有沒有牙周病或者咽喉部感染鏈球菌還是比較好治療,有些時候就怕有心內(nèi)膜炎測序那個腸球菌倒不需要特別處理現(xiàn)在治療多久了沒有心內(nèi)膜炎就簡單一些用的什么藥?現(xiàn)在體溫和炎癥指標怎么樣?那個腸球菌不需要關(guān)注就是鏈球菌血癥狀是的,感染最主要癥狀就是發(fā)熱是的,看下精神衛(wèi)生科不會
黃益澄 浙江省人民醫(yī)院
2025-08-05
...?你這個是里面找到屎腸球菌,建議要靜脈打抗生素,打針對性抗生素最好能做培養(yǎng),看看這個菌是不是耐藥菌,要使用萬古霉素,打10-14天靜脈抗生素哦哦那你可以嘗試用一下針對屎球菌的抗生素觀察體溫
陳俊騰 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
2025-08-05
...轉(zhuǎn)上級醫(yī)院血癥還算不上我們這邊屎腸可是細菌培養(yǎng)是屎球菌再不行,換成左氧利奈唑胺
楊紹星 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2025-08-05

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