無特定的人群

無傳染性

小腸中有少數(shù)蛔蟲感染時(shí)可無癥狀。

大量感染而引起疾病稱蛔蟲玻腸道蛔蟲常引起反復(fù)發(fā)作的上腹部或臍周腹痛。由于蟲體的機(jī)械性刺激及其分泌的毒物和代謝產(chǎn)物可引起消化道功能紊亂和異性蛋白反應(yīng)，如納差、惡心、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹。兒童嚴(yán)重感染者，可引起營養(yǎng)不良、精神不安、失眠、磨牙、夜驚等。腸內(nèi)蛔蟲一般處于安靜狀態(tài)，但受到各種刺激(如高熱、消化不良、驅(qū)蟲不當(dāng)?shù)?后易使蛔蟲騷動(dòng)及鉆孔，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

糞便直接涂片檢查：本實(shí)驗(yàn)是利用肉眼觀察糞便的顏色和性狀，以及利用糞便生理鹽水涂片在顯微鏡下觀察涂片中是否有蟲卵、幼蟲、各種細(xì)胞、包囊、結(jié)晶等。腸道內(nèi)蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等較大蟲體，肉眼即可分辯。

診斷：
根據(jù)患者臨床特征：上腹部或臍周腹痛。由于蟲體的機(jī)械性刺激及其分泌的毒物和代謝產(chǎn)物可引起消化道功能紊亂和異性蛋白反應(yīng)，如納差、惡心、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹。兒童嚴(yán)重感染者，可引起營養(yǎng)不良，精神不安，失眠、磨牙、夜驚等。
鑒別診斷：
阿米巴腸炎：在病人的新鮮糞便中，特別是在血性黏液處仔細(xì)尋找阿米巴原蟲，一旦找到了活動(dòng)的吞噬有紅細(xì)胞的溶組織阿米巴滋養(yǎng)體，即可確診。一次未找到，應(yīng)重復(fù)多次檢查并爭(zhēng)取做細(xì)菌及阿米巴培養(yǎng)。鏡檢時(shí)應(yīng)注意保溫，否則阿米巴滋養(yǎng)體不活動(dòng)，不易和巨噬細(xì)胞區(qū)別。乙狀結(jié)腸鏡檢查對(duì)診斷，特別是鑒別診斷很有幫助。急性期可看到其燒瓶樣潰瘍，潰瘍間黏膜正常。慢性期可看到腸黏膜增生肥厚、肉芽腫及息肉等，可在病變處取活體組織送病理檢查，進(jìn)一步確定其性質(zhì)。
藍(lán)氏賈第鞭毛蟲：
病原診斷：⑴糞便檢查　用生理鹽水涂片法檢查滋養(yǎng)體，經(jīng)碘液染色涂片檢查包囊，也可用甲醛乙醚沉淀或硫酸鋅濃集法檢查包囊。通常在成形糞便中檢查包囊，而在水樣稀薄的糞便中查找滋養(yǎng)體。由于包囊形成有間歇的特點(diǎn)，故檢查時(shí)以隔天糞檢并連續(xù)3次以上為為宜。⑵十二指腸液或膽汁檢查　糞便多次陰性者可用此法，以提高陽性檢出率。⑶腸檢膠囊法讓受檢者　吞下裝有尼龍線的膠囊，線的游離端留于口外，膠囊溶解后，尼龍線松開伸展，3~4小時(shí)后到達(dá)十二指腸和空腸，滋養(yǎng)體粘附于尼龍線上，然后慢慢地拉出尼龍線，刮取附著物鏡檢。
免疫診斷：為輔助診斷，主要有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(elisa)、間接熒光抗體試驗(yàn)(ifa)和對(duì)流免疫電泳(cie)等方法，其中elisa簡(jiǎn)單易行，檢出率高(92%~98.7%)等特點(diǎn)，適用于流行病學(xué)的調(diào)查。

一、驅(qū)蟲治療
(一)苯咪唑類化合物 為廣譜驅(qū)蟲劑，可殺死蛔蟲、鉤蟲等。其殺蟲機(jī)理為藥物對(duì)蟲體有選擇性、不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用，使蟲體內(nèi)源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸還原酶，阻礙三磷酸腺苷產(chǎn)生，致使蟲體無法生存與生殖，最終死亡。常用的藥物有：

1.阿苯達(dá)唑片(albendazole)商品名史克腸蟲清，為新的廣譜驅(qū)蟲劑。劑量為400mg,一次吞服。療效達(dá)90%以上。作為非處方藥物，用藥相對(duì)安全且有效！它讓肚子里的寄生蟲不能再吸收人體里的營養(yǎng)，導(dǎo)致它們沒有生存的能量， 最終會(huì)死掉的，能夠有效殺死成蟲和蟲卵。

2.甲苯咪唑(mebendazole)兒童用量每天為50-150mg,成人每次100mg,早晚各次，連服3天；若未驅(qū)盡，三周后可再用第二療程。該藥驅(qū)蛔效果較佳，副作用少見，大量感染用此藥驅(qū)蟲時(shí)，可有腹痛、腹瀉，但較輕微。

3.左旋咪唑 用量為150mg,一次服用，本藥驅(qū)蛔作用不及甲苯咪唑，但較哌嗪為優(yōu)，副作用輕微，偶有惡心、嘔吐、食欲減退等，少數(shù)病人服藥后出現(xiàn)肝功能輕度損害。早期妊娠、肝、腎疾患應(yīng)慎用。

4.噻苯咪唑(thiabendazole) 成人每公斤體重25mg,早晚各1次，連服3天，日用量不可超過3g,此藥已被甲苯咪唑所取代。

(二)噻嘧啶(pyrantel) (商品名抗蟲靈、驅(qū)蟲靈)是廣譜抗蟲藥，能使蛔蟲肌肉劇烈收縮，引起痙攣性麻痹。用量為5-10mg/kg,晚1次頓服。副作用有頭痛、頭暈、嘔吐等，對(duì)孕婦、急性肝炎、腎炎、嚴(yán)重心臟病及發(fā)熱病人應(yīng)暫緩給藥。

(三)驅(qū)蛔靈(枸櫞酸哌嗪) 成人每次3-4g,兒童每日每公斤體重150mg(最高量不超過3g)睡前頓服，連服2天，便秘者加服瀉劑。副作用輕，偶有眩暈、嘔吐、頭痛等。此藥已漸少用。

(四)苦棟皮 有效成分為川棟素。實(shí)驗(yàn)證明它能麻痹豬蛔蟲頭部，故亦有一定的驅(qū)蛔效果，但用量大時(shí)，有毒性作用。成品為川棟素片，成人200-250mg,空腹頓服，此藥目前較少用。

(五)其他 有報(bào)道氧氣驅(qū)蟲及針灸驅(qū)蟲，有時(shí)有意料不到的效果。

二、并發(fā)癥治療
(一)膽道蛔蟲病 ①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痙鎮(zhèn)痛；
②腹痛緩解后再進(jìn)行驅(qū)蟲治療；
③及時(shí)采用青霉素、鏈霉素等抗生素控制膽道感染。

(二)蛔蟲性腸梗阻 不完全性腸梗阻者先用內(nèi)科治療包括鎮(zhèn)靜、解痙、止痛及胃腸減壓，待腹痛緩解后再進(jìn)行驅(qū)蟲。服用豆油或花生油80-150ml(兒童60ml)可使蛔蟲團(tuán)松解，緩解癥狀，癥狀消失后1-2天再驅(qū)蟲。氧氣療法也可使蛔蟲松解，出現(xiàn)完全性梗阻時(shí)，應(yīng)手術(shù)治療。

培養(yǎng)幼兒良好的大小便習(xí)慣，廁所要幼兒專用，便后及時(shí)沖刷，保持清潔無臭味，每天至少消毒一次。

1． 個(gè)人衛(wèi)生：幼兒園教師積極培養(yǎng)兒童良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，食前便后要認(rèn)真洗手，勤剪指甲，及時(shí)糾正吸吮手指的不良習(xí)慣，以杜絕蟲卵入口的機(jī)會(huì)。
2． 飲食衛(wèi)生：幼兒園全體教職工工作前用肥皂和流動(dòng)水洗手，并用1:1000消毒液對(duì)手進(jìn)行消毒；保證兒童不喝生水，生吃瓜果時(shí)要洗凈去皮。