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春雨醫(yī)生

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肺梗死

肺梗死(pulmonary infarction)是指血管內(nèi)的栓子隨血流堵塞了大、小肺動脈所造成肺組織缺血性壞死。肺梗死均為小咯血，每次數(shù)口到20~30ml.大咯血甚少見。常見癥狀還有突發(fā)呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、頭暈、煩躁、惡心、嘔吐及低熱等。

診斷肺梗死均為小咯血，每次數(shù)口到20~30ml.大咯血甚少見。常見癥狀還有突發(fā)呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、頭暈、煩躁、惡心、嘔吐及低熱等?？捎醒獕合陆?，面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，甚至休克、猝死。查體在大塊梗死區(qū)叩診濁音，呼吸音減弱或濕啰音，可有胸膜摩擦音和胸腔積液征。心率增快，心界擴(kuò)大、p2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音及奔馬律。ecg示電軸右偏，極度順鐘向轉(zhuǎn)位及右束支傳導(dǎo)阻滯，i、avl導(dǎo)聯(lián)s波加深，Ⅲ、avr出現(xiàn)q波，t波倒置，肺型p波等。胸部X線檢查可見梗死區(qū)呈三角形，底部向胸膜的密度增濃影。肺血管造影有動脈內(nèi)缺損，肺通氣/灌注掃描示血流受阻。肺梗死的臨床表現(xiàn)為非特異性，應(yīng)與冠狀動脈供血不足，急性心肌梗死，降主動脈瘤，夾層動脈瘤，急性左心衰等進(jìn)行仔細(xì)鑒別。

好評醫(yī)生-肺梗死
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付偉 北京市豐臺區(qū)右安門醫(yī)院
2022-07-07

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