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春雨醫(yī)生

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肺纖維化

肺纖維化是以成纖維細(xì)胞增殖及大量細(xì)胞外基質(zhì)聚集并伴炎癥損傷、組織結(jié)構(gòu)破壞為特征的一大類肺疾病的終末期改變,也就是正常的肺泡組織被損壞后經(jīng)過(guò)異常修復(fù)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常(疤痕形成)。絕大部分肺纖維化病人病因不明(特發(fā)性),這組疾病稱為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP),是間質(zhì)性肺病中一大類。而特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP)中最常見(jiàn)的以肺纖維化病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)形式的疾病類型為特發(fā)性肺纖維化(IPF),是一種能導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性喪失的嚴(yán)重的間質(zhì)性肺疾病。肺纖維化嚴(yán)重影響人體呼吸功能,表現(xiàn)為干咳、進(jìn)行性呼吸困難(自覺(jué)氣不夠用),且隨著病情和肺部損傷的加重,患者呼吸功能不斷惡化。特發(fā)性肺纖維化發(fā)病率和死亡率逐年增加,診斷后的平均生存期僅2.8年,死亡率高于大多數(shù)腫瘤,被稱為一種“類腫瘤疾病”。

多在40-50歲發(fā)病,男性多發(fā)于女性

無(wú)傳染性

肺纖維化多在40~50歲發(fā)病,男性多發(fā)于女性。呼吸困難是肺纖維化最常見(jiàn)癥狀。輕度肺纖維化時(shí),呼吸困難常在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),因此常常被忽視或誤診為其他疾病。當(dāng)肺纖維化進(jìn)展時(shí),在靜息時(shí)也發(fā)生呼吸困難,嚴(yán)重的肺纖維化患者可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。其他癥狀有干咳、乏力。部分患者有杵狀指和發(fā)紺。肺組織纖維化的嚴(yán)重后果,導(dǎo)致正常肺組織結(jié)構(gòu)改變,功能喪失。當(dāng)大量沒(méi)有氣體交換功能的纖維化組織代替肺泡,導(dǎo)致氧不能進(jìn)入血液。患者呼吸不暢,缺氧、酸中毒、喪失勞動(dòng)力,嚴(yán)重者最后可致死亡。

1.查體
進(jìn)行性氣急、干咳、肺部濕啰音或捻發(fā)音。
2.X線檢查
早期雖有呼吸困難,但X線胸片可能基本正常;中后期出現(xiàn)兩肺中下野彌散性網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影,偶見(jiàn)胸膜腔積液,增厚或鈣化。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
可見(jiàn)血沉增快,一般無(wú)特殊意義。
4.肺功能檢查
可見(jiàn)肺容量減少、彌散功能降低和低氧血癥。
5.肺組織活檢
可提供病理學(xué)依據(jù)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查可確診。

1.藥物治療
(1)吡非尼酮:
吡非尼酮是2015年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)/歐洲呼吸協(xié)會(huì)/日本胸科協(xié)會(huì)/拉丁美洲胸科協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《特發(fā)性肺纖維化臨床治療推薦指南》中個(gè)推薦用于治療的兩個(gè)藥物之一,也是全球第一個(gè)獲批用于特發(fā)性肺纖維化(即病因不明的肺部纖維化,英文簡(jiǎn)寫(xiě)IPF)的治療藥物。IPF患者經(jīng)吡非尼酮連續(xù)服藥治療52周后,能夠減緩患者的肺功能指標(biāo)如FVC和DLCO的下降,延長(zhǎng)患者無(wú)進(jìn)展生存期(PFS),同時(shí)降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。
(2)尼達(dá)尼布:尼達(dá)尼布是2015年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)/歐洲呼吸協(xié)會(huì)/日本胸科協(xié)會(huì)/拉丁美洲胸科協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《特發(fā)性肺纖維化臨床治療推薦指南》中推薦等級(jí)最高(條件推薦)的兩大藥物之一。
2.非藥物治療
①氧療;②機(jī)械通氣;③肺康復(fù);④?肺移植。

日常護(hù)理
1、保持適當(dāng)?shù)捏w重和良好的營(yíng)養(yǎng):體重超重增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān),也導(dǎo)致氣短,超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足。
2、定期隨診:及時(shí)發(fā)現(xiàn)苭物的不良反應(yīng)和病情變化,調(diào)整治療方案。
3、規(guī)律運(yùn)動(dòng),保持體型:通過(guò)規(guī)律訓(xùn)練,使肌肉變得更有力,更能對(duì)抗疲勞。

專業(yè)指導(dǎo)
1、避免感染:感染后會(huì)加重特發(fā)性肺纖維化癥狀和病情,容易忽視呼吸上的微小變化及加重的咳嗽,及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)新發(fā)的癥狀,以盡快采取治療。
2、學(xué)習(xí)和練習(xí)放松:學(xué)會(huì)放松有助于控制因氣短而產(chǎn)生的恐懼;因肌肉緊張而消耗過(guò)多的氧氣,身體和精神放松可以避免。
3、戒煙:重要的就是戒煙,阻止肺進(jìn)一步損害的最好方法就是停止刺激,戒煙困難者應(yīng)該向醫(yī)生尋求幫助。
4、科學(xué)的態(tài)度:保持積極平和的心態(tài)面對(duì)疾病。積極參加疾病治療的全過(guò)程才是明智的選擇。
5、保持適當(dāng)?shù)捏w重和良好的營(yíng)養(yǎng):體重超重增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān),也導(dǎo)致氣短,超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足。
6、定期隨診:及時(shí)發(fā)現(xiàn)苭物的不良反應(yīng)和病情變化,調(diào)整治療方案。
7、規(guī)律運(yùn)動(dòng),保持體型:通過(guò)規(guī)律訓(xùn)練,使肌肉變得更有力,更能對(duì)抗疲勞。

好評(píng)醫(yī)生-肺纖維化
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你好,請(qǐng)問(wèn)目前有什么癥狀?如果您父親的病情已經(jīng)發(fā)展到中期,及時(shí)的治療和管理非常重要,治療主要是藥物抗纖維化,口服藥物吃了沒(méi)有,有抗纖維化的口服藥物。?,這個(gè)藥物就是治療纖維化的所謂特效藥物再就是氣短,可以配合輸甲強(qiáng)龍治療。中醫(yī)屬于輔助治療需要輸液,吸氧主要就是激素,抗生素,霧化,吸氧,口服尼達(dá)尼布住院期間的治療可能需要根據(jù)病情的變化進(jìn)行調(diào)整,建議與主治醫(yī)生溝通,了解具體的治療方案和后續(xù)計(jì)劃。治療主要就是我說(shuō)的那幾個(gè)治療方法,主要就是藥物控制,避免加重,抗纖維化。不需要去百度這些東西,按照正規(guī)診療指南治療即可。現(xiàn)在治療為時(shí)不晚嗯嗯有痰能出來(lái),是好事,就怕痰液出不來(lái)更難治。嗯嗯
任運(yùn)江 濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2025-04-23
...疼痛那目前肺纖維化不是很嚴(yán)重你還有其他疾?。坎灰欢?,你目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都確診不了嗯嗯,能找到最好你以前拍CT都沒(méi)事兒?嗯嗯,那個(gè)時(shí)候有感染過(guò)?有時(shí)候是感染后也會(huì)遺留肺間質(zhì)纖維化不一定是風(fēng)濕導(dǎo)致的你有用藥?不一定啥意思,沒(méi)懂不一定但你估計(jì)不會(huì)太嚴(yán)重都有嚴(yán)重的你有類風(fēng)濕所致的傾向但目前確診不了,你化驗(yàn)的很全了1個(gè)月后復(fù)查一下化驗(yàn)肺間質(zhì)纖維化可以適當(dāng)用點(diǎn)乙酰半胱氨酸泡騰片是的你要注意盡量不要感冒,有時(shí)候感冒會(huì)加重肺部病變其他沒(méi)有特別注意的不需要可以適當(dāng)用點(diǎn)乙酰半胱氨酸泡騰片你可以了解一下這個(gè)藥不是,CCP是類風(fēng)濕的指標(biāo),但你目前不夠確診必須有癥狀
孫何花 朔州市大醫(yī)院
2024-11-20
請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在有沒(méi)有什么癥狀?嗯嗯那沒(méi)事有沒(méi)有干咳發(fā)熱有ct的報(bào)告嗎類風(fēng)濕因子ccp高沒(méi)事不是ccp高只能說(shuō)明是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只要是這個(gè)病就會(huì)高對(duì)你現(xiàn)在是在住院?jiǎn)??是在風(fēng)濕科住的還是呼吸科你在呼吸科的話一般針對(duì)這個(gè)問(wèn)題他們會(huì)用一些激素但是不太會(huì)用到免疫抑制劑你可以問(wèn)問(wèn)讓他們請(qǐng)一下風(fēng)濕科會(huì)診看看可不可以用環(huán)玲酰胺治療只能會(huì)延緩進(jìn)展如果有條件可以長(zhǎng)期吃吡非尼酮這個(gè)藥你這種情況一般都是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的結(jié)締組織病相關(guān)的間質(zhì)性肺炎也不是這樣的需要積極治療是的右肺是有點(diǎn)嚴(yán)重可以用不客氣有問(wèn)題隨時(shí)聯(lián)系我
尹成斌 皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院
2024-11-19

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