男性腎病患者

常見(jiàn)癥狀：軟弱無(wú)力、體重減輕、色素沉著、低血糖 ?1、軟弱無(wú)力：為早期主要癥狀，乏力程度與病情輕重呈正比。嚴(yán)重時(shí)可達(dá)到無(wú)力翻身或伸手取物。也可見(jiàn)嚴(yán)重的肌肉痙攣，特別是腿部。這些肌肉病變可能與神經(jīng)-肌肉終板處鈉和鉀平衡失調(diào)有關(guān)。 　2、體重減輕：由于皮質(zhì)醇缺乏引起胃腸道功能紊亂如食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉，脂肪儲(chǔ)存減少及肌肉消耗等因素可導(dǎo)致體重減輕，進(jìn)行性較大幅度減輕預(yù)示腎上腺皮質(zhì)危象可能。 　3、色素沉著：由于皮質(zhì)醇缺乏以后對(duì)垂體acth、黑素細(xì)胞刺激素(msh)、促脂素(lph)的反饋抑制作用減弱，使這些激素分泌增多，且acth及l(fā)ph又分別包含 α與β-msh結(jié)構(gòu)，故皮膚、粘膜處色素沉著，摩擦處、掌紋、乳暈、疤痕等處尤為明顯。色素沉著是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的主要依據(jù)之一，色素突然加深可能預(yù)示病情惡化。 　4、心血管癥狀：由于對(duì)兒茶酚胺的升壓反應(yīng)減弱，導(dǎo)致血壓降低，以直立性低血壓最為常見(jiàn)。X線示心影縮小，心電圖示低電壓，p-r與q-t間期延長(zhǎng)?；颊叱Ｓ蓄^暈、眼花、直立性昏厥。 　5、低血糖：患者對(duì)內(nèi)、外源性胰島素的敏感性增高，在饑餓、胃腸道功能紊亂、感染等情況下容易發(fā)生低血糖。 　6、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如淡漠、嗜睡甚至精神障礙。 　7、對(duì)感染、外傷等各種應(yīng)激的抵抗力降低，易誘發(fā)腎上腺危象。對(duì)麻醉劑、安眠鎮(zhèn)靜劑及降血糖藥物等均極為敏感，少量即可引起昏迷。 　8、性功能紊亂：男女患者都可有性功能減退，女性腎上腺源雄激素對(duì)維持性毛及性欲有關(guān)，因此女性腋毛、陰毛稀少或脫落，月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，性欲減退。如系自身免疫性病因，還可能有卵巢、睪丸功能過(guò)早衰竭。

腎上腺疾病是內(nèi)科常見(jiàn)疾病，應(yīng)注意與以下幾種疾病相鑒別：
1,嚴(yán)重的尿道下裂和隱；
2,非腎上腺型的女性假兩性畸形；
3,男性假兩性畸形；
4,真性兩性畸形，這些孩子在任何激素異常，骨齡及成熟不超前等。建議患者早發(fā)現(xiàn)早治療，并到正規(guī)醫(yī)院接受診治以防誤診，提高治療效果。

1、放射治療：垂體放射可用以治療面前垂體疾患所致的腎上腺疾病。

2、對(duì)垂體大腺瘤可作垂體手術(shù)加放射治療或藥物治療，腎上腺切除術(shù)包括腎上腺次全切或全切除術(shù)；腎上腺切除后自體移植術(shù)，可作一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)大部份切除術(shù)，術(shù)后作垂體放療。

3、腎上腺腺瘤：手術(shù)切除可獲根治，但應(yīng)盡可能早期作手術(shù)，治療男性不育癥。

4、異位acth綜合征：應(yīng)治療原發(fā)癌瘤，并視病情選擇手術(shù)、放療或化療。如能根治則庫(kù)欣病可緩解；如不能根治則可用雙氯苯三氯乙烷、甲吡酮、氨基導(dǎo)眠能、酮康唑等腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療。