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春雨醫(yī)生

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腎硬化

腎硬化癥包括動(dòng)脈粥樣硬化引起的動(dòng)脈性腎硬化,和高血壓引起的良性腎硬化及惡性腎硬化。動(dòng)脈粥樣硬化是全身性動(dòng)脈粥樣硬化的一部分,多見(jiàn)于老年人,伴或不伴有高血壓。

成年人

常見(jiàn)癥狀:體重過(guò)重、頭痛、眩暈、心悸、氣短、精神緊張
動(dòng)脈性腎硬化的病人可見(jiàn)全身性動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),如心,腦及外周血管硬化的表現(xiàn),伴或不伴高血壓,原發(fā)性高血壓良性期的表現(xiàn)有體重過(guò)重,頭痛,眩暈,心悸,氣短,精神緊張及心前區(qū)疼痛等,惡性期的表現(xiàn)有頭痛及高血壓腦病,體重減輕,視力障礙,腎硬化早期見(jiàn)腰酸,腰痛,水腫,血尿,夜尿多等,晚期見(jiàn)腎功能衰竭的表現(xiàn)。
動(dòng)脈性腎硬化的病人見(jiàn)全身性動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn),如心,腦及外周血管硬化的表現(xiàn),伴或不伴高血壓,原發(fā)性高血壓良性期血壓常中度升高,最終導(dǎo)致充血性心衰腦血管意外,只少數(shù)患者死于腎衰,惡性期舒張壓常在130mmHg以上,視乳頭水腫為其突出的特點(diǎn),有時(shí)也可見(jiàn)出血與滲出物,常導(dǎo)致腎衰

1、血常規(guī),尿常規(guī)。
尿液分析:
(1)蛋白尿。
(2)紅細(xì)胞:主要見(jiàn)于惡性期的患者,嚴(yán)重時(shí)呈肉眼血尿。
2、腎功能檢查:良性期的患者,輕,中度高血壓對(duì)腎功能一般無(wú)影響,較嚴(yán)重的高血壓多數(shù)使gfp降至65ml/分的水平,在出現(xiàn)腎功能不全之前,高尿酸血癥可能是較早的表現(xiàn),為動(dòng)脈和小動(dòng)脈病變引起腎血流減少的反映。
3、腎活檢。

根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷
1.腎血管性高血壓
表現(xiàn)為高血壓,但多見(jiàn)于青年,以往血壓正常;上腹部可聞及血管雜音;靜脈尿路造影兩腎長(zhǎng)軸長(zhǎng)度相差1.5cm以上;腎動(dòng)脈造影示腎動(dòng)脈主干狹窄及狹窄后擴(kuò)張;

2.慢性腎盂腎炎
表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性高血壓及雙腎縮小,但以往有泌尿系統(tǒng)感染的病史,泌尿系統(tǒng)癥狀和尿液改變出現(xiàn)在高血壓發(fā)生之前;尿中膿細(xì)胞數(shù)量較多,普通細(xì)菌培養(yǎng)有致病菌。

1、對(duì)癥治療。

2、積極治療原發(fā)病。
腎硬化癥的病人一般預(yù)后較好,僅少數(shù)病例發(fā)展至腎功能衰竭。

1、飲食調(diào)養(yǎng):應(yīng)忌食辛辣及肥甘厚味,進(jìn)低鹽飲食,戒煙酒,飲食有節(jié),平素以清淡富含維生素飲食為主,可根據(jù)病情選用以下食療方服之。
2、生活起居生活要有規(guī)律:經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,注意勞逸結(jié)合。
3、辨證施護(hù):對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),使之對(duì)治療樹(shù)立信心,同時(shí)教給患者一些控制情緒,調(diào)整心態(tài)的方法,給病人安排舒適的環(huán)境,保持病室安靜,避免噪音及搖動(dòng)床架,光線不宜過(guò)強(qiáng),陰虛為主者,少食生姜,羊肉等食物,多食養(yǎng)陰之品;陽(yáng)虛者注意保暖,少食寒涼之品。

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你好,這種情況有多久了?尿蛋白定量多少?目前的用藥呢肌酐,尿素正常嗎?結(jié)果都發(fā)給我看一下24小時(shí)尿蛋白定量多少?其他的藥物呢,就吃的這一種嗎?藥物強(qiáng)度太弱了這個(gè)藥物不太好指導(dǎo)具體的用法用量治療上需要加用ACEI或者ARB藥物激素也應(yīng)該用腎穿刺以后注意一周內(nèi)劇烈活動(dòng)就可以了對(duì)于你的治療應(yīng)該更積極一些,預(yù)防腎功能的惡化哦,這個(gè)就是ARB類(lèi)的屬于終身性的疾病,不能治愈,但是可以藥物控制,不近展就行不客氣的
李方曉 開(kāi)封市中心醫(yī)院
2018-05-25
你好,血壓有多高呢?腎動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄?腎動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄?你這是腎穿刺活檢 有沒(méi)有腎動(dòng)脈的彩超?腎小動(dòng)脈的硬化 狹窄 可能都是高血亞造成的 所以做個(gè)腎動(dòng)脈彩超 高血壓四項(xiàng) 查查高血壓原因然后控制好血壓你是說(shuō)腎活檢嗎?有問(wèn)題 都已經(jīng)確診IGA腎病是原發(fā)性腎小球疾病的一種需要的 去腎病風(fēng)濕免疫科需要正規(guī)治療是一種需要長(zhǎng)期戰(zhàn)斗的 疾病 需要正規(guī)治療 同時(shí)嚴(yán)密檢查并發(fā)癥的發(fā)生去腎病科看看再說(shuō)要規(guī)律吃藥的 有沒(méi)有不舒服現(xiàn)在吃藥不要定期復(fù)查看有沒(méi)有蛋白尿 血尿 水腫 同時(shí)檢查血壓那就去仔細(xì)檢查一下沒(méi)有 這是腎病科的常見(jiàn)病
葛照陽(yáng) 汝州市人民醫(yī)院
2019-04-16

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