無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.急性胃炎起病較急，臨床癥狀輕重不一。最常見的為急性單純性胃炎，主要表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐等。有沙門菌或金黃色葡萄球菌毒素所致者，多伴有腹瀉、發(fā)熱，甚至脫水、休克。急性糜爛出血性胃炎可有嘔血和黑便。急性化膿性胃炎則以全身敗血癥和急性腹膜炎為主要臨床表現(xiàn)。急性腐蝕性胃炎癥狀最為明顯，表現(xiàn)為吞服腐蝕劑后口腔、咽喉、胸骨后、上腹部的劇痛，伴惡心嘔吐，甚至嘔血。唇、口腔、咽喉黏膜可產(chǎn)生顏色不同的灼痂，有助于各種腐蝕劑的鑒別。2.慢性胃炎不同類型胃炎的臨床表現(xiàn)會有所不同，但癥狀缺乏特異性，且輕重程度與病變嚴重程度常不一致。部分患者可無癥狀。（1）上腹痛或不適 大多數(shù)胃炎患者有上腹痛或不適感。上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律，與飲食無關(guān)。疼痛一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。（2）上腹脹和早飽 部分患者會感腹脹，尤其是餐后有明顯的飽脹感。常常因為胃內(nèi)潴留食物、排空延遲、消化不良所致。早飽是指有明顯饑餓感但進食后不久就有飽感，進食量明顯減少。（3）噯氣、反酸、惡心 有噯氣，表明胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。反酸是由于胃酸分泌增多所致。（4）其他 嚴重萎縮性胃炎患者可有消瘦、舌炎、腹瀉；自身免疫性胃炎患者伴有貧血。

1.胃鏡檢查
是診斷胃炎的主要方法。
2.病理檢查
3.實驗室檢查
(1)胃液分析。
(2)胃蛋白酶原測定。
(3)血清胃泌素測定。
(4)免疫學(xué)檢查。
3.幽門螺桿菌（Hp）檢測
幽門螺桿菌檢測對于慢性胃炎的診療具有重要作用，檢測方法如下：
(1)非侵入性方法：常用13C-或14C-尿素呼氣試驗（Hp-UBT），該檢查不依賴內(nèi)鏡，病人依從性好，準確性較高，為Hp檢測的重要方法之一，目前被廣泛用于各醫(yī)院。但Hp-UBT仍然存在一定的缺陷，其結(jié)果的判定受到抗生素、鉍劑、抑酸藥物的干擾。有時可采用單克隆抗體酶聯(lián)免疫分析（ELISA）檢測大便中的Hp抗原，方法簡單、方便，敏感性和準確性堪比Hp-UBT。
(2)侵入性方法：主要包括快速尿素酶試驗、胃黏膜組織切片染色鏡檢及細菌培養(yǎng)等。采集胃黏膜進行細菌培養(yǎng)，以了解有無Hp感染。

診斷
急性胃炎表現(xiàn)為賁門和胃體部粘膜的中性粒細胞浸潤。
慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生，常累及賁門，伴有g(shù)細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導(dǎo)致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。
鑒別診斷
慢性胃炎：
胃癌：慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。
消化性潰瘍：兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主，而慢性胃炎疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主。
慢性膽道疾病：如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關(guān)，易誤診為慢性胃炎。
急性胃炎：
應(yīng)和早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別。
內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。

1.一般治療

戒煙忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等，飲食宜規(guī)律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。

2.藥物治療

(1)保護胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍(cbs)、硫糖鋁、麥滋林-s、氫氧化鋁凝膠、胃膜素等。

(2)調(diào)整胃腸運動功能藥物上腹飽脹用多潘立酮等。打嗝、腹脹或有反流現(xiàn)象為主者，可用胃動力藥。

(3)抗生素如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性，應(yīng)服用抗生素，克拉霉素、羥氨芐青霉素等，都有清除hp的作用，一般可選用兩種，常與胃黏膜保護劑和抑酸劑聯(lián)合應(yīng)用。

(4)制酸劑常用的藥物有碳酸氫鈉、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠等。

(5)止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2,以減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀。

(6)其他對癥治療藥可用助消化藥，如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等。如有反酸現(xiàn)象也可用抑酸藥如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁；有嘔血便血者，甲氰米胍口服。

胃炎的專業(yè)護理
急性胃炎護理措施：
觀察嘔血或黑便的量、性質(zhì)、次數(shù)、顏色及時間。
測血壓、脈搏、呼吸，每小時1次，密切觀察尿量、末梢循環(huán)、肢體溫度、皮膚彈性等。
詳細記錄24h出入液量。
遵醫(yī)囑定血型，交叉合血。
迅速建立靜脈通道，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理快速輸液，以補充血容量，必要時輸血。
準備好一切急救藥品和用物。
監(jiān)測血紅蛋白、血細胞比容等。
胃炎的日常護理
1、胃炎患者忌睡前兩小時進食。經(jīng)常在睡覺前兩小時內(nèi)吃東西，容易致使括約肌松弛，導(dǎo)致胃酸倒流入食道的情況發(fā)生。有的人習(xí)慣吃夜宵，飽著肚子仰臥即睡，這樣也使胃酸更容易倒流。
2、少量多餐。為了預(yù)防胃病的發(fā)生，飲食要有規(guī)律，不要暴飲暴食，節(jié)制飲酒，少吃刺激性的食物。急性胃炎起病急，癥狀重。病人的飲食應(yīng)以米湯、藕粉、稀粥等流質(zhì)食物為主。病情好轉(zhuǎn)后可給面條、軟飯。
3、忌多吃味精、酸辣及過咸食物。當以清淡食物為主，過量味重、酸辣之品會刺激胃酸分泌，加重病情。但少量的生姜和胡椒可暖胃并增強加粘膜的保護作用。
4、禁食粗雜糧和高纖維蔬菜，刺激性食物以及煙酒。、胃粘膜充血水腫者，應(yīng)低脂低鹽無渣，適當增加蛋白質(zhì)的飲食。明顯糜爛，出血者，應(yīng)該禁食。
5、禁食冰凍和過燙食物。為避免對胃過度刺激。飲食要溫度適中，喝湯或飲水均不宜過熱。同時太油膩或煎炸食品也不要吃。飲食當盡量選擇易消化食物為主，可適量進食肉類，但炒煮一定要熟，烹飪蔬菜不要半生。
6、莫飲食無節(jié)制。宜少吃多餐，定時定量，避免饑餓疼痛?；蛱弁摧^明顯時，可吃一兩蘇打餅干。同時嚴禁飲酒、濃茶和咖啡。因為酒對胃刺激最大，會使?jié)儾〖又鼗驉夯?。如喜歡飲茶，應(yīng)盡量喝淡茶，切忌濃茶。
7、禁食含酸量多的水果。有胃酸分泌過多的病人，注意不要吃楊梅、青梅、李子、檸檬等含酸量較多的水果。否則，可使病情加重，并嚴重妨礙潰瘍的正常愈合。

幽門螺桿菌需要全民普查嗎？
由于目前我國人群中幽門螺桿菌感染率高達 50%～70%，但多數(shù)感染者僅會產(chǎn)生無癥狀的輕度慢性胃炎，因此一般不主張對無癥狀人群進行幽門螺桿菌的普遍篩查。