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可傳染

胃腸炎癥狀的類型和嚴(yán)重程度取決于微生物或毒物的類型和量的大小。最常見的癥狀是腹瀉，其他癥狀包括：腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、體重減輕(可能是脫水的征象)、大量出汗、皮膚濕冷、肌肉痛或大便失禁等。
劇烈的嘔吐和腹瀉可以很快導(dǎo)致脫水，其表現(xiàn)有虛弱、極度口渴、少尿或尿色加深、皮膚干燥、口干、眼球下陷，嬰兒還可表現(xiàn)為啼哭時少淚。嚴(yán)重的嘔吐或腹瀉可以引起低鈉血癥、低鉀血癥、低血壓等。飲用大量含鹽少或不含鹽的水分來補充液體的病人尤易出現(xiàn)低鈉血癥。水和電解質(zhì)紊亂有潛在的風(fēng)險，特別是對于病重、虛弱、年幼或年老的患者，嚴(yán)重的病例可以出現(xiàn)休克和腎功能衰竭。

胃腸炎通常根據(jù)癥狀即可診斷，但病因往往不明顯。如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)，可行大便培養(yǎng)檢測細(xì)菌、病毒或寄生蟲。懷疑嚴(yán)重脫水的病人應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能。
實驗室檢查
1、血常規(guī)
根據(jù)白細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白濃度、血沉和C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，可初步判斷是否為感染性胃腸炎及其類型。
2、糞便常規(guī)
檢測有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、寄生蟲等，幫助判斷胃腸炎的病因。
3、生化檢查
包括水、電解質(zhì)、白蛋白等，檢測重癥患者是否出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡情況及白蛋白是否流失。
影像學(xué)檢查
最常用的是超聲，主要是為了和膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等急腹癥鑒別，必要時需要CT檢查。
4.懷疑食物中毒有一部分可以做毒物檢測

診斷
1、急性胃腸炎病源接觸史是重要的診斷特征：可能受污染的食物，不潔、未經(jīng)處理或遭污染的飲用水，接觸有同樣病征的患者、疫情地區(qū)旅游，都是診斷的首要懷疑特征。
2、進(jìn)一步診斷要通過血液、嘔吐物、糞便培養(yǎng)，對白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)判斷。
3、慢性胃腸炎需要結(jié)合胃鏡、腸鏡及組織學(xué)檢查的結(jié)果，僅依靠臨床表現(xiàn)一般無法明確診斷。
鑒別診斷
1、消化性潰瘍
消化性潰瘍指胃腸黏膜發(fā)生的炎性缺損，通常與胃液的胃酸和消化作用有關(guān)，病變穿透黏膜肌層或達(dá)更深層次。表現(xiàn)為反復(fù)或周期性發(fā)作的上腹痛，可能與進(jìn)餐相關(guān)節(jié)律性出現(xiàn)。性質(zhì)可能有鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、饑餓樣不適等。胃鏡及組織學(xué)活檢可以與胃腸炎進(jìn)行鑒別。
2、胃癌
胃癌是指源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，好發(fā)部位依次為胃竇、賁門、胃體。80%的早期胃癌無癥狀，部分病人可有消化不良癥狀。進(jìn)展期胃癌最常見的癥狀是體重減輕（約60%）和上腹痛（50%），另有貧血、食欲缺乏、厭食、乏力等表現(xiàn)。胃鏡檢查及胃黏膜組織活檢可鑒別。早期胃癌胃鏡下可見小的息肉樣隆起或凹陷，或黏膜粗糙、觸之易出血，斑片狀充血及糜爛。進(jìn)展期胃癌胃鏡下可見腫瘤表面常凹凸不平，糜爛，有污穢苔，活檢時易出血。
3、腸易激綜合征
腸易激綜合征是功能性胃腸病，各項檢查無異常，腸鏡檢查亦缺少可以解釋患者癥狀的異常發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為稀便、水樣便或黏液便，無血性便或膿血便，腹瀉在白天多見，夜間緩解，與精神緊張和情緒變化有關(guān)，也可能與攝入某種特定食物有關(guān)，語言暗示可以緩解或誘發(fā)。
4、其他腸道疾病的鑒別
藥物不良反應(yīng)、憩室炎、消化不良、腸道腫瘤等可表現(xiàn)為急性腹瀉，通過詢問病史、用藥史、病程、腹瀉特征、腸道檢查等加以鑒別。

急性期治療
1、急性胃腸炎患者，主要是對癥治療，比如拉唑類藥物抑酸護(hù)胃，維生素B6止吐，654-2解痙止痛，益生菌、蒙脫石散止瀉等。對于感染性腹瀉，還需要抗生素治療。因為嘔吐腹瀉容易脫水，因此口服補液鹽或者咸湯等避免脫水至關(guān)重要。
2、若患者有以下情況應(yīng)采取靜脈補液治療
（1）頻繁嘔吐，不能進(jìn)食或飲水者。
（2）高熱等全身癥狀嚴(yán)重，尤其是伴有意識障礙者。
（3）嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。
（4）其他不適于口服補液治療的情況。
一般治療
1、起病急驟，癥狀嚴(yán)重的患者注意保證充足的休息。
2、患者一般無需嚴(yán)格禁食，可少吃多餐，食用含鉀、鈉等電解質(zhì)，及含有有一定含糖量飲品及食物，可在一定程度上調(diào)節(jié)電解質(zhì)失衡狀態(tài)，并補充機(jī)體所需的能量。

1、生活方式
患者建立合理的生活制度，保證睡眠充足，避免過度勞累?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)該戒煙戒酒，多飲水。
2、注意保暖
根據(jù)氣候變化，適量增減衣被，尤其是冬季，寒冷刺激會使胃黏膜血管收縮，炎癥趨向活躍，從而使慢性胃炎的癥狀加重。因此，要特別注意保暖，避免全身特別是胃部不要受涼。
3、保持精神愉快
精神抑郁或過度緊張，容易加重慢性胃腸炎消化不良癥狀，因此日常應(yīng)保持精神愉快。

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣，是預(yù)防胃腸炎的關(guān)鍵。

勤洗手、吃熟食、喝開水，增強(qiáng)自我防護(hù)意識。
勤開窗通風(fēng)，保持居室內(nèi)空氣流通。
對餐具進(jìn)行徹底地清洗、消毒，規(guī)范存放，防止交叉污染。
工作人員售賣食品、加工食品時，注意戴好薄膜手套及口罩，手套及口罩均選擇一次性的。
注意對患者的嘔吐物、排泄物等進(jìn)行消毒，此外也要對門把手消毒。
一旦出現(xiàn)了可疑癥狀或嚴(yán)重不適，應(yīng)及時就醫(yī)。[4]