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春雨醫(yī)生

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胎頭高直位

胎頭以不屈不仰姿勢銜接于骨盆入口,其矢狀縫與骨盆入口前后徑相一致,稱胎頭高直位。胎頭枕骨向前靠近恥骨聯(lián)合者稱胎頭高直前位,又稱枕恥位;胎頭枕骨向后靠近骶岬者稱胎頭高直后位,又稱枕骶位。胎頭高直位對母兒影響較大,應妥善處理。

胎頭高直位的癥狀:由于臨產(chǎn)后胎頭不俯屈,進入骨盆入口的胎頭徑線增大,胎頭遲遲不銜接,使胎頭不下降或下降緩慢,宮口擴張也緩慢,致使產(chǎn)程延長,常感恥骨聯(lián)合部位疼痛。當高直前位時,胎頭入盆困難,活躍期早期宮口擴張延緩或阻滯;一旦胎頭入盆后,產(chǎn)程進展順利;若胎頭不能銜接,表現(xiàn)活躍期阻滯。高直后位時,胎頭不能通過骨盆入口,胎頭不下降,先露部高浮,活躍期早期延緩和阻滯,即使宮口能開全,由于胎頭高浮也易發(fā)生滯產(chǎn)、先兆子宮破裂子宮破裂

胎頭高直位的診斷:
1.腹部檢查胎頭高直前位時,胎背靠近腹前壁,不易觸及胎兒肢體,胎心位置稍高在近腹中線聽得最清楚。胎頭高直后位時,胎兒肢體靠近腹前壁,有時在恥骨聯(lián)合上方可清楚觸及胎兒下頦。
2.陰道檢查因胎頭位置高,肛查不易查清,此時應做陰道檢查。發(fā)現(xiàn)胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑一致。后囟在恥骨聯(lián)合后,前囟在骶骨前,為胎頭高直前位,反之為胎頭高直后位。
3.B超檢查可探清胎頭雙頂徑與骨盆入口橫徑一致,胎頭矢狀縫與骨盆入口前后徑一致。

胎頭高直位的治療:胎頭高直前位時,若骨盆正常、胎兒不大、產(chǎn)力強,應給予充分試產(chǎn)機會,加強宮縮促使胎頭俯屈,胎頭轉為枕前位可經(jīng)陰道分娩或陰道助產(chǎn),若試產(chǎn)失敗再行剖宮產(chǎn)術結束分娩。胎頭高直后位很難經(jīng)陰道分娩,一經(jīng)確診應行剖宮產(chǎn)術。

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