由于胰腺病理改變的差異，臨床經(jīng)過、癥狀、體征表現(xiàn)也不同。腹痛是最常見的癥狀，呈反復(fù)發(fā)作，常因飲酒、勞累、飽食誘發(fā)。原因是炎癥刺激胰腺神經(jīng)或腹腔神經(jīng)，胰管內(nèi)壓力增高或括約肌痙攣等。腹痛多在劍突下、中上腹部，或稍偏左，多向肩背部放射；胰頭部纖維化時(shí)，引起膽總管梗阻，出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)可伴有膽囊腫大，頗似胰頭癌。繼發(fā)胰腺囊腫時(shí)，呈現(xiàn)上腹部腫塊。少數(shù)患者引起腹水，稱胰源性腹水。復(fù)發(fā)性胰腺炎急性發(fā)作時(shí)，呈急性胰腺炎表現(xiàn)。個(gè)別慢性胰腺炎可無(wú)臨床癥狀。胰管梗阻多有復(fù)發(fā)性胰腺炎的發(fā)作史。根據(jù)病史、癥狀、體征和化驗(yàn)檢查不難診斷。必要時(shí)可作相應(yīng)的輔助檢查：
①實(shí)驗(yàn)室檢查主要是血、尿淀粉酶測(cè)定。但多數(shù)患者因胰液分泌障礙，淀粉酶不增高。鏡下觀察糞便有多量脂肪滴和未消化的肌纖維。尿糖和糖耐量試驗(yàn)呈陽(yáng)性改變。診斷困難時(shí)可作糜蛋白酶測(cè)定、促胰液素-促胰酶素試驗(yàn)、脂肪平衡試驗(yàn)等。
②B型超聲檢查：胰腺形態(tài)不規(guī)整，腺體腫大或縮小，胰石，胰管擴(kuò)張或呈分段不規(guī)則擴(kuò)張，胰腺囊腫等。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影：胰管粗細(xì)不規(guī)則，胰石或囊腫：膽右和膽總管改變。
③X線檢查：胰腺可有結(jié)石、鈣化：胃腸鋇餐檢查可見胰腺囊腫引起冒腸移位。
④CT檢查：胰腺腫大，邊緣不清，密度降低，鈣化，胰石，胰腺囊腫。膽石和膽總管改變。為了與胰腺癌鑒別可行胰腺穿刺活檢和細(xì)胞學(xué)檢查。
⑤其他輔助檢查：如ercp、mrcp、ptc、術(shù)中膽管造影及術(shù)后膽管引流管造影等有助于胰管梗阻性疾病的診斷。