無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

<素問(wèn)痿論>:“心主身之血脈，心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任也也?！薄氨?，則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕，則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也。故<本病>曰：大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿?！敝我饲逍臑a火，養(yǎng)血活血，用導(dǎo)赤各半湯，或六味丸合丹溪大補(bǔ)丸，或大生脈湯、鐵粉丸、調(diào)營(yíng)通脈湯等方。

診斷
手陽(yáng)明大腸經(jīng)，肺之腑也。足陽(yáng)明胃經(jīng)，脾之腑也。治痿之法，惟取陽(yáng)明一經(jīng)，何也<經(jīng)>云∶諸痿生于肺熱，蓋五行之中，惟火有二，腎雖有二，水居其一，陽(yáng)常有余，陰常不足，故<經(jīng)>曰∶一水不勝二火，理之必然，肺金體燥而居上，主氣化，畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。夫火性炎上，若嗜欲無(wú)節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱，則金失所養(yǎng)，木寡于畏，而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢皆不為用，而諸痿之病作矣。瀉南方則肺金清而東方不實(shí)，何俾傷之有？補(bǔ)北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？故陽(yáng)明實(shí)則宗筋榮潤(rùn)，自能束骨而利機(jī)關(guān)矣。
治痿之法無(wú)出于此，故曰∶風(fēng)火既熾，當(dāng)滋腎水，是以東垣先生取黃柏為君，黃 等補(bǔ)藥輔之為佐，然有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方難于一定，且濃味發(fā)熱，乃先哲格言，但是患痿之人，若不淡薄食味必不能安全也。
夫筋脈短勁，肝氣內(nèi)錮，須明金伐木榮之道，惟金失其剛，轉(zhuǎn)而為柔，是以木失其柔，轉(zhuǎn)而為剛，故治此患，專以清金為第一義也。然清金尤先于清胃，否則，飲酒而熱氣輸于肺矣，濃味而濁氣輸于肺矣。藥力幾何，能勝清金之任哉！如金不清則大敵在前，主將懦弱，焉望其成功耶！
夫風(fēng)痿之別，凡痛則為風(fēng)，不痛則為痿。<經(jīng)>曰∶痛則為實(shí)，不痛則為虛，曰風(fēng)，曰痿，虛實(shí)二者而已。東垣曰∶氣盛痿盛，氣衰病衰，何以蓋人之氣血充實(shí)，則風(fēng)寒客于經(jīng)絡(luò)之間，邪正尚能交攻，而疼痛作矣。人之氣血虛弱，則痰火郁于肢節(jié)之內(nèi)，而正不能勝邪，乃痿痹作矣。故丹溪曰∶痿癥切不可作風(fēng)治而用風(fēng)藥，亦以風(fēng)為實(shí)，而痿為虛也。曰散邪，曰補(bǔ)虛，豈可紊亂，兼忌妄用燥烈之藥，致傷真陰真氣，藥勢(shì)偏有所助，則勝克流變，其害益甚矣。痿癥若草木失于培植，枝葉枯稿，根本尚未大傷，以其不咳嗽，不吐血，不發(fā)寒熱，為異于虛勞耳。
故久沾床褥，而形色絕無(wú)病狀，亦并無(wú)痛楚麻木若痹證也。蓋痹證由于三氣外傷，病在經(jīng)絡(luò)血脈之中，氣血閉澀者也。尚可作有余，論痿證由于氣血不足。受病在五臟六腑之中，不能充固者也，當(dāng)純從不足治。

脈痿治療前的注意事項(xiàng)
夫痿。熱癥也。本于五內(nèi)不足，而其原則由于肺，論治則獨(dú)取陽(yáng)明，蓋真氣受于天，與谷氣并而充身，谷始入于胃，以溉五臟真氣者，天之道谷氣者，地之道，真氣與谷氣并，而后形氣之道立，陽(yáng)明虛則五臟無(wú)所稟，不能行氣血而奉生身者，弱矣。陽(yáng)明主潤(rùn)宗筋，宗筋足之強(qiáng)弱所系，故曰偏枯痿易，四肢不用者，脾病也。<經(jīng)>曰∶四肢皆稟氣于胃，必因于脾，乃得稟也。令脾病不能為胃行其津液，水谷日虛，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，而四肢不舉。<經(jīng)>又曰∶歲土太過(guò)，中滿食減，四肢不舉，是四臟之痿，又獨(dú)重于陽(yáng)明者，明矣。及后世諸腎主論，有主乎虛損成也者，有主于實(shí)邪為病者，當(dāng)兼以脈候辯之。有曰精虛血耗，五內(nèi)不足而成痿者；有曰燥金氣郁，血液衰少，不能榮養(yǎng)百骸而成痿者；有曰陽(yáng)明濕熱熏蒸于肺，困水之上源而成痿者；有曰使內(nèi)太過(guò)，水少不能勝心火，火除肺金而六葉焦，以成痿者；有曰腎主骨而藏精，肝主筋而藏血，嗜欲無(wú)度，則肝腎虛而成痿者。凡此皆論內(nèi)傷不足為病，而總歸于熱，故曰∶痿病無(wú)寒，不可作寒治。又曰∶痿屬濕熱，不可作風(fēng)治，當(dāng)以清熱補(bǔ)精養(yǎng)血為主，觀此則知痿病之一外感也，明矣。但始因氣熱而成，不可驟用辛熱峻補(bǔ)之劑耳。其以實(shí)邪為病立論者∶有曰勞心太過(guò)，心氣熱則火獨(dú)光腎脈隨火上行而痿者；有曰燥金受邪，寒水生化之源絕，而濕熱下流腎肝而痿者；有曰醇酒膏粱，命門相火過(guò)盛，逼陰于外而痿者；有曰長(zhǎng)夏服熱藥太過(guò)，陰明火邪內(nèi)伏而痿者；有曰肺氣不舒，郁遏成火而痿者。又曰∶濕痰聚于中焦，手足軟而痿者，有曰腎肝氣虛，風(fēng)邪襲虛而痿者，即經(jīng)文治痰，獨(dú)取陽(yáng)明，亦非謂陽(yáng)明之本虛立見(jiàn)，否則何以病痿之人，飲食日盛，形體日肥，而足終痿易不用，豈水谷入海，陽(yáng)明氣旺，獨(dú)不能運(yùn)化精微，以強(qiáng)筋骨乎此乃火邪伏諸胃中，但能殺谷，而不能長(zhǎng)養(yǎng)血?dú)?，以生津液，灌溉百骸，最以飲食倍于平人，而足反為之不用，此所謂壯火食氣，胃熱消谷善饑是也。陽(yáng)明之熱邪，原是肺熱中傳來(lái)，故治痿獨(dú)取陽(yáng)明者，非補(bǔ)陽(yáng)明也。治陽(yáng)明火邪，毋使干于氣血之中，則濕熱清而筋骨強(qiáng)，足痿自起，此經(jīng)不言補(bǔ)而言取者，取出陽(yáng)明之熱邪耳，凡此皆以實(shí)邪為病立論也。然病名雖一，而脈候自殊，虛實(shí)之間，豈無(wú)辯乎，要知虛者，乃正氣虛，實(shí)者，乃邪氣實(shí)，豈有氣血精髓充足，而筋骨為之受病者乎。五獸三匱丹。治因氣血耗損，肝腎不足，兩腳痿弱。鹿茸(酥炙) 麒麟竭 虎脛骨(解片，酥炙) 牛膝(酒浸) 狗脊(燎去毛，各等分) 上修事為末，即五獸丹料也。辰砂一兩為末，附子大者一個(gè)，去皮、臍，剜旋去心，空入辰砂于內(nèi)；宣木瓜一個(gè)，剜心，仍剝?nèi)テぃ肷细阶佑趦?nèi)，以旋附子末，蓋附子口正坐于銀石罐中，重湯蒸十分爛附子斷白為度，即三匱丹也。上為三匱丹研膏，調(diào)五獸末勻?yàn)橥?。如雞豆大，木瓜酒下。
五加皮酒。治筋痿拘攣，疼痛不便屈伸。五加皮(半斤) 蒼耳子(六兩) 枸杞子 薏苡仁(各四兩) 生地黃(二兩) 木香(五錢) 以好酒一大埕，將藥用囊盛懸埕中，浸七日取出，焙干為末，煉蜜丸如桐子大，空心酒吞八九十丸，其酒聽(tīng)飲，但常使酒氣相接為妙。十全散。治氣血諸虛，四肢不用，男婦諸虛不足，五勞七傷，拘急疼痛而色痿黃，腳膝無(wú)力。脾腎氣弱等癥。人參 黃 白術(shù) 茯苓 甘草 肉桂 當(dāng)歸 川芎 熟地 白芍(各等分)為粗末，每服四五錢，姜棗水煎服。(桂芍藥甘草，小建中湯也，加黃 即黃 建中湯也。人參、白術(shù)、茯苓、甘草，四君子湯也。當(dāng)歸、川芎、地黃、芍藥、四物湯也，以其氣血俱虛， 陰陽(yáng)并弱，法天地之成數(shù)，故名曰十全散也。滋腎舒筋健步丸。
見(jiàn)前足病門。 痿門諸方，當(dāng)于前足病門參看。

日常護(hù)理
①、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

專業(yè)指導(dǎo)
<內(nèi)經(jīng)>治痿，獨(dú)取陽(yáng)明，乃治痿之大概。欲使宗筋潤(rùn)，能束骨而利機(jī)關(guān)，是澄其源而流自清，以其原皆自于肺，故以五痿之所主者，而參治之。庶得以盡其用。<經(jīng)>曰∶各補(bǔ)其榮而通其輸調(diào)其虛實(shí)，和其逆順，可見(jiàn)治法不專于陽(yáng)明也。具體措施如下：
1、謹(jǐn)適氣候居處，避免六淫為患。痿證的發(fā)生常與自身攝護(hù)不慎有關(guān)。諸如自然界的濕、寒、熱、暑等六淫邪氣乘機(jī)而入，侵害身體而發(fā)生痿證，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多責(zé)之于細(xì)菌、病毒感染。因此，預(yù)防痿證必須順應(yīng)四時(shí)氣候變化，御寒保暖、避暑防熱，謹(jǐn)防濕氣。居室應(yīng)清潔干燥、通風(fēng)透光，外出活動(dòng)要注意氣候寒溫，適當(dāng)增減衣服，防止感冒。尤其要避免久臥濕地或遭雨淋濕，避免出汗后濕衣久著于身。長(zhǎng)期在水中作業(yè)者，或在歲土太過(guò)，濕氣偏盛之年，以及長(zhǎng)夏暑濕之季，更當(dāng)格外注意防止?jié)駳馇忠u，而發(fā)痿證。
2、加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，保持氣血通暢。常參加一定的體育鍛煉，能使氣血流通，關(guān)節(jié)疏利，筋骨強(qiáng)健，肌肉發(fā)達(dá)，肢體活動(dòng)有力，臟腑功能旺盛，不致痿證發(fā)生。因此，養(yǎng)成良好的體育習(xí)慣，常做體操，打太極拳、練五禽戲、八段錦，以及跑步、打球等，都對(duì)痿證的預(yù)防具有積極意義。