無特殊人群

無傳染性

患者多表現(xiàn)為視力下降或視物模糊，眼前黑影飄動(dòng)或暗點(diǎn)，可伴有眼紅、眼痛及畏光等。
脈絡(luò)膜炎的常見癥狀有哪些？
脈絡(luò)膜炎的常見癥狀包括：

不同程度的視力下降及視物模糊；
眼前有黑影飄動(dòng)或暗點(diǎn)；
眼紅、眼痛、畏光等刺激性癥狀；
脈絡(luò)膜炎患者常表現(xiàn)為玻璃體（是人體眼球組織，具有屈光、固定視網(wǎng)膜的作用）混濁，玻璃體積血；
合并全身系統(tǒng)性疾病患者可有相關(guān)癥狀。

脈絡(luò)膜炎可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
脈絡(luò)膜炎如果沒有經(jīng)過合理的治療，病情會(huì)不斷進(jìn)展加重，最終可能導(dǎo)致嚴(yán)重的視力損害，甚至失明。
常見并發(fā)癥包括：

合并視網(wǎng)膜炎，視網(wǎng)膜血管炎；
部分患者可發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離；
炎癥擴(kuò)散加重，會(huì)累及眼球前部，從而發(fā)展為全葡萄膜炎。

檢查外眼正常，檢眼鏡下可查見玻璃體內(nèi)點(diǎn)狀、絮狀物懸浮，逆眼球轉(zhuǎn)動(dòng)方向運(yùn)動(dòng)。急性期有黃白色、斑片狀滲出，部分融合。病灶微隆起，這是由于脈絡(luò)膜血管擴(kuò)張、滲透性增強(qiáng)，引起局限性水腫和細(xì)胞浸潤所致。病變相應(yīng)處視網(wǎng)膜亦可受累，病變吸收后，輕癥者不顯痕跡，重癥者因色素上皮病變產(chǎn)生色素脫失或繁殖；脈絡(luò)膜中、小血管層萎縮，大血管裸露；若全層萎縮則鞏膜暴露，形成黑白相間的典型萎縮斑。

根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，可作出診斷。FFA對(duì)判決視網(wǎng)膜及其血管炎、脈絡(luò)膜色素上皮病變有很大幫助，ICGA（吲哚青綠眼底血管造影）有助于確定脈絡(luò)膜及其血管的病變。血清學(xué)檢查、眼內(nèi)液病原體直接涂片檢查、聚合酶鏈反應(yīng)測(cè)定感染因子的DNA、病原體培養(yǎng)、抗體測(cè)定等，有助于病因診斷。

在明確病因后，治療才能有的放矢。若確定有感染因素，應(yīng)給予相應(yīng)的抗感染治療。由免疫因素引起的炎癥，主要使用免疫抑制劑治療。在治療過程中應(yīng)定期檢查肝腎功能、血常規(guī)等，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。
藥物治療

針對(duì)感染性病因的藥物治療：如針對(duì)病毒感染的抗病毒治療，針對(duì)結(jié)核分枝桿菌的抗結(jié)核治療，針對(duì)梅毒螺旋體的驅(qū)梅治療等。
糖皮質(zhì)激素：具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用，可以減輕局部的炎癥和水腫，縮短急性期病程，避免造成嚴(yán)重的視功能損害。同時(shí)需要注意長期激素治療的不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)長期密切觀察患者的全身情況，限制鈉鹽的攝入，監(jiān)測(cè)眼壓、血壓、血糖等，定期檢查肝功能等。
免疫抑制劑：非感染性葡萄膜炎是由自身免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)性疾病，免疫抑制劑是其重要的治療手段，可以選擇性的調(diào)節(jié)和抑制一定的免疫活性細(xì)胞，或阻斷免疫系統(tǒng)的某一環(huán)節(jié)。

手術(shù)治療

并發(fā)性白內(nèi)障：在炎癥控制穩(wěn)定的情況下，行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)；
繼發(fā)性青光眼：小梁切除術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)、房角手術(shù)、睫狀體手術(shù)等；
視網(wǎng)膜脫離及玻璃體炎癥：玻璃體切除術(shù)、視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)；
玻璃體腔注藥術(shù)。

其他治療方法

生物制劑治療：在治療某些疾病方面，生物制劑有著超越傳統(tǒng)藥物治療的明顯優(yōu)勢(shì)。第一是安全性高，比傳統(tǒng)藥物的毒副作用??；第二是有效性高，使用生物制劑的患者在炎癥控制方面有穩(wěn)定有效的療效，早期使用對(duì)于患者視力的最終預(yù)后有顯著優(yōu)勢(shì)。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
不同病因引起的脈絡(luò)膜炎，其疾病進(jìn)展特征和預(yù)后不同。

感染性葡萄膜炎中，在明確病因的情況下給予有針對(duì)性的病原學(xué)治療，大部分患者有較好的視力預(yù)后。
在非感染性葡萄膜炎中有相當(dāng)一部分是反復(fù)發(fā)作的慢性、遷延性的類型，尤其是跟強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫因素相關(guān)的類型。
有些類型經(jīng)過及時(shí)治療不會(huì)再復(fù)發(fā)，例如一過性的急性前葡萄膜炎，但必須在正確的診斷以及眼內(nèi)液檢測(cè)等輔助手段幫助之下，確診以后才可以。
對(duì)于自身免疫性因素引起的慢性、遷延性、頑固性葡萄膜炎，一旦發(fā)展為慢性炎癥，就可能需要長期用藥，否則會(huì)引起完全失明，甚至眼球萎縮。
如果能給予正確治療，病情可以得到很好地控制，患者仍然可以像正常人一樣生活和工作。

1.注意適當(dāng)休息，勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好，有利于疲勞的恢復(fù)；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合，可更好的恢復(fù)。

非感染性脈絡(luò)膜炎患者需要長期堅(jiān)持用藥以穩(wěn)定病情；
注意個(gè)人衛(wèi)生，包括用眼衛(wèi)生及個(gè)人飲食和生活衛(wèi)生；
定期到眼科門診復(fù)查隨訪，觀察疾病活動(dòng)跡象，及時(shí)調(diào)整治療；
避免用眼過度：避免長時(shí)間用眼，注意勞逸結(jié)合；
保持健康的生活方式、積極的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒，調(diào)整工作壓力及負(fù)擔(dān)，保持充足的睡眠。