胎兒臍帶繞頸能自行緩解嗎？
臍帶繞頸不必過(guò)分擔(dān)心，有時(shí)寶寶在宮內(nèi)活動(dòng)后可自行繞出來(lái)，所以，常常過(guò)一段時(shí)間再做超聲檢查時(shí)可能就沒(méi)有臍帶繞頸了。但是能自行緩解的比例不確切有多少，目前尚無(wú)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
臍帶繞頸對(duì)孕媽媽有影響嗎？
臍帶繞頸在分娩前及分娩過(guò)程中，孕婦均無(wú)感覺(jué)。只有當(dāng)臨產(chǎn)后，臍帶繞頸所致臍帶相對(duì)過(guò)短時(shí)，因劇烈牽扯導(dǎo)致母體胎盤提前剝離甚至子宮內(nèi)翻時(shí)，孕婦才會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)疾病所引起的癥狀，如劇烈腹痛、出血甚至休克等。
臍帶繞頸對(duì)胎兒有什么不良影響？

胎兒缺氧：當(dāng)繞頸周數(shù)過(guò)多、過(guò)緊或者胎頭下降時(shí)，臍帶受到牽拉，胎兒供血供氧受阻，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重可致胎死宮內(nèi)。但這種情況非常罕見(jiàn)，具體見(jiàn)后述。
分娩產(chǎn)程延長(zhǎng)：由于臍帶繞頸使臍帶相對(duì)變短，影響胎先露（胎兒最早進(jìn)入骨盆的部分）的下降，導(dǎo)致產(chǎn)程較長(zhǎng)甚至停滯。目前正常分娩多以頭位分娩為主，所以胎先露部主要指胎頭，即臍帶繞頸多容易影響胎頭進(jìn)入產(chǎn)道生出。

臍帶繞頸導(dǎo)致胎兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)大么？
由臍帶直接導(dǎo)致胎兒死亡的案例非常罕見(jiàn)，目前也沒(méi)有具體流行學(xué)數(shù)據(jù)，因?yàn)樘核劳鲈蚩赡苁蔷C合因素，不僅僅只是臍帶纏繞，即使胎兒是在分娩過(guò)程中死亡的，也不能直接證實(shí)是由臍帶因素引起的。
總體來(lái)說(shuō)，繞頸周數(shù)與胎兒的存活可能性大多無(wú)直接關(guān)系。臍帶血管多呈卷曲螺旋狀，本身的長(zhǎng)度較臍帶長(zhǎng)，而臍帶本身有一定的彈性。寶寶在出生前浸泡在羊水里，肺部沒(méi)有擴(kuò)張，沒(méi)有呼吸，只有輕微的胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，供血供氧完全通過(guò)臍帶里的血流，而非呼吸道，所以就算臍帶勒緊胎兒的頸部也不會(huì)窒息，只會(huì)導(dǎo)致臍帶里的血管部分受壓；而胎兒是很聰明的，遇到不適會(huì)自行調(diào)整姿勢(shì)，因此經(jīng)常有一過(guò)性缺氧而出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁，但當(dāng)臍帶受壓緩解后，胎動(dòng)也隨之恢復(fù)正常。

B超檢查是診斷臍帶繞頸的唯一方法，但是超聲診斷的準(zhǔn)確性并非完全可靠。即使有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師也可能誤診或漏診臍帶繞頸。多普勒超聲可以提供臍血管的血流動(dòng)力學(xué)信息，包括血流速度、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)等參數(shù)，為判斷臍帶繞頸的胎兒是否發(fā)生宮內(nèi)窘迫提供有力依據(jù)。
1.掃查手法
常規(guī)檢查可疑臍帶纏繞時(shí)在該部位探頭順胎體縱軸掃查，并向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，以該部位為軸心，盡可能大幅度地滑動(dòng)探頭做弧形掃查，探頭橫置于該部做上下兩側(cè)的補(bǔ)償掃描。
2.超聲表現(xiàn)
該部位胎兒體表有凹跡。1周為“U”型，2周為“W”型，2周以上可平行排列，也可重疊交錯(cuò)，皮膚凹跡有不同表現(xiàn)。臍帶在該部向后方對(duì)側(cè)延伸。確定為臍帶纏繞時(shí)，如臍帶呈漂浮狀與該部胎體表面有距離，其他部位有迂曲漂浮的臍帶回聲說(shuō)明纏繞較松。臍帶緊貼纏繞部，羊水中不易探及臍帶回聲，或臍帶呈伸直牽拉狀，應(yīng)視為纏繞過(guò)緊或臍帶過(guò)短。
超聲診斷臍帶繞頸的注意事項(xiàng)：
（1）超聲確診臍帶繞頸的時(shí)間應(yīng)選擇在臨產(chǎn)前。越臨近分娩，其結(jié)果越可靠（準(zhǔn)確率97％）。妊娠30周前因胎兒活動(dòng)纏繞的臍帶可自行解脫或再纏繞（準(zhǔn)確率80％）。
（2）發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸征象伴有胎兒心動(dòng)過(guò)緩或不齊，提示胎兒窘迫，應(yīng)及時(shí)采取緊急措施。
（3）檢查時(shí)盡可能清楚的顯示胎兒頸背部長(zhǎng)軸切面，頸部橫斷掃查范圍應(yīng)盡量包括頸部?jī)蓚?cè)及腹側(cè)，尋找有無(wú)臍帶交叉。
（4）掃查時(shí)探頭不宜重壓腹壁，避免胎兒頸部周圍羊水被擠壓而減少，影響診斷。
（5）頸部U形壓跡要與稍胖胎兒頸肩交界處皮膚皺褶形成的V形相鑒別，并注意近場(chǎng)聚集和防止偽像的干擾。
（6）單純出現(xiàn)頸背部U行壓跡和彩色血流尚不足以確定診斷。要同時(shí)在胎兒腹側(cè)出現(xiàn)彩色血流或有W形壓跡方可肯定。因?yàn)槟殠Э捎擅骖a、眼眶前和肩部繞過(guò)，并非繞頸。
（7）當(dāng)孕婦臥位檢查因羊水較少不易辨別臍帶繞頸時(shí)，可改用站立位掃查，借重力關(guān)系使羊水向羊膜腔下方積聚，形成透聲窗。

如何判斷胎兒有沒(méi)有臍帶繞頸？
目前可以通過(guò)超聲檢查如彩超或 B 超檢查得知。一般超聲檢查會(huì)描述如「頸部有明顯的壓跡」、「頸部發(fā)現(xiàn)臍帶血流信號(hào)」、「頸部皮膚可見(jiàn) U 型壓跡」、「頸部皮膚可見(jiàn) W 型壓跡」等。
繞頸 1 周通常會(huì)在報(bào)告中描述為：頸部皮膚可見(jiàn) U 型壓跡；繞頸 2 周則為：頸部皮膚可見(jiàn) W 型壓跡；繞頸 3 周或 3 周以上則描述為：頸部皮膚壓跡為鋸齒狀。但繞頸周數(shù)與胎兒存活可能性大多無(wú)直接關(guān)系。
超聲是否能測(cè)量臍帶的長(zhǎng)短？
臍帶是漂浮在羊水里的，而且非常柔軟，有時(shí)臍帶可以堆積在一起，有時(shí)可以被胎兒擋住，所以超聲檢查是無(wú)法測(cè)量臍帶的長(zhǎng)短的。
超聲檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸是否就安全了？
一次超聲檢查沒(méi)有看到臍帶繞頸不代表將來(lái)不會(huì)出現(xiàn)，可能胎兒一個(gè)翻身就繞上去了。而即使存在繞頸也不能說(shuō)明一定不安全，所以還是要監(jiān)測(cè)胎動(dòng)并常規(guī)產(chǎn)檢。
哪種超聲檢查診斷臍帶繞頸的準(zhǔn)確度高？
一般二維超聲檢查診斷率小于彩超檢查，3D 及 4D 超聲則基本上接近 100%。
臍帶繞頸后如何判斷胎兒是否缺氧？
監(jiān)測(cè)胎動(dòng)對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)是最簡(jiǎn)單有效的監(jiān)測(cè)方法。早期胎兒急性缺氧會(huì)表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，直至消失。因此，胎動(dòng)減少是胎兒缺氧的一個(gè)重要指標(biāo)，臨近足月時(shí)，胎動(dòng)一般大于 30 次/12 小時(shí)。其他的檢查手段還有胎心監(jiān)護(hù)、彩超測(cè)量 S/D 比值、胎兒頭皮血測(cè)定等。

臍帶繞頸后出現(xiàn)了胎動(dòng)頻繁或減少怎么辦？

左側(cè)臥位：可增加子宮胎盤的血流灌注，增加供氧。
勤數(shù)胎動(dòng)：12 小時(shí)胎動(dòng)大于 30 次為正常，12 小時(shí)胎動(dòng)小于 10 次就要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。
吸氧：半小時(shí)為宜。
監(jiān)測(cè)胎心及胎心監(jiān)護(hù)：大于 32 周可行胎心監(jiān)護(hù)。
必要時(shí)，可能需要提前終止妊娠。

臍帶繞頸還能自然分娩么？
如果臍帶的安全長(zhǎng)度超過(guò)了從胎盤附著處達(dá)母體外陰的距離，在排除了其他需要剖宮產(chǎn)的因素后，是可以自然分娩的。
最多見(jiàn)的臍帶繞頸 1 周一般不影響自然分娩，也不是直接行剖宮產(chǎn)的指征。但是，也有的胎兒盡管只是繞頸 1 周，但是纏繞非常緊或在分娩過(guò)程中出現(xiàn)了異常，也有可能需要改成剖腹產(chǎn)。
什么情況下的臍帶繞頸需要剖宮產(chǎn)分娩？
當(dāng)臍帶繞頸后相對(duì)長(zhǎng)度短于 30 cm，臨產(chǎn)后常會(huì)出現(xiàn)胎頭下降受阻并伴有胎心異常，此時(shí)多考慮為臍帶因素導(dǎo)致，若經(jīng)過(guò)處理癥狀未能緩解，則需改為剖宮產(chǎn)分娩。
孕晚期若臍帶繞頸 3 周或以上者，多建議剖宮產(chǎn)分娩。
如上所述，也有的胎兒盡管只是繞頸 1 周，但是纏繞非常緊或在分娩過(guò)程中出現(xiàn)了異常，也有可能需要改成剖腹產(chǎn)。
臍帶繞頸后臍帶過(guò)短時(shí)，若發(fā)生胎盤提前剝離甚至子宮內(nèi)翻，需要及時(shí)手術(shù)。
有什么辦法可以幫助臍帶繞出來(lái)？
網(wǎng)上有不少聲稱可以緩解臍帶繞頸的方法，但基本上就是一些常規(guī)的孕期護(hù)理原則，其實(shí)對(duì)臍帶繞頸沒(méi)有明確效果，也沒(méi)有實(shí)踐依據(jù)。
但胎兒是很聰明的，當(dāng)感到不適時(shí)會(huì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)擺脫窘境。比如孕婦可嘗試在腹部輕輕拍打胎寶寶，胎寶寶會(huì)主動(dòng)向另一側(cè)運(yùn)動(dòng)，離開(kāi)拍打部位。在 B 超下也可以看到當(dāng) B 超探頭稍用力壓準(zhǔn)媽媽腹部時(shí)，胎兒感到壓力就會(huì)向旁邊躲避，有的甚至?xí)咭惶呤軌翰课?。因此胎兒在向周圍運(yùn)動(dòng)、找到舒適的位置后，臍帶纏繞就有可能自行解除了。當(dāng)然，如果臍帶繞頸圈數(shù)較多，胎寶寶兒自己運(yùn)動(dòng)出來(lái)的機(jī)會(huì)就會(huì)少一些。

有什么方法可以預(yù)防發(fā)生臍帶繞頸？
無(wú)法預(yù)防。