中老年人

常見癥狀：偏癱、肢體麻木、偏盲、失語或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、眼球震顫、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、頭暈頭痛
腦中風病臨床最主要的表現(xiàn)，是神志障礙和運動、感覺以及語言障礙。經(jīng)過一段時間的治療，除神志清醒外，其余癥狀依然會不同程度地存在。這些癥狀，稱為后遺癥。后遺癥的輕重，因病人的體質(zhì)和并發(fā)癥而異。腦中風常見的后遺癥如下：

1.麻木：患側(cè)肢體，尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側(cè)的面頰部皮膚有蟻爬感覺，或有針刺感，或表現(xiàn)為刺激反應遲鈍。麻木常與天氣變化有關(guān)，天氣急劇轉(zhuǎn)變、潮濕悶熱，或下雨前后，天氣寒冷等情況下，麻木感覺尤其明顯。

2.嘴歪眼斜：一側(cè)眼袋以下的面肌癱瘓。表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒。鼓頰和吹哨時，口角歪向健側(cè)，流口水，說話時更為明顯。

3.中樞性癱瘓：中樞性癱瘓，又稱上運動神經(jīng)元性癱瘓，或稱痙攣性癱瘓、硬癱。是由于大腦皮層運動區(qū)錐體細胞及其發(fā)出的神經(jīng)纖維——錐體束受損而產(chǎn)生。由于上運動神經(jīng)元受損，失去了對下運動神經(jīng)元的抑制調(diào)控作用，使脊髓的反射功能“釋放”,產(chǎn)生隨意運動減弱或消失，臨床上主要表現(xiàn)為肌張力增高，腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，呈痙攣性癱瘓。

4.周圍性癱瘓：周圍性癱瘓，又稱下運動神經(jīng)元性癱瘓，或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細胞及腦干運動神經(jīng)核，及其發(fā)出的神經(jīng)纖維——脊骸前根、脊神經(jīng)、顱神經(jīng)受損害產(chǎn)生的癱瘓。由于下運動神經(jīng)元受損，使其所支配的肌肉得不到應有的沖動興奮，臨床上表現(xiàn)為肌張力降低，反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無病理反射。
腦中風后遺癥的治療(針對缺血性腦中風)
改善腦中風后遺癥癥狀、降低高復發(fā)率的有效方法，應在科學飲食和主、被動恢復鍛煉的同時，通過可靠的藥物治療，對腦中風誘因動脈粥樣硬化斑塊形成、血液粘度高等基礎病變進行有效治療，防止動脈硬化血栓再次形成；改善腦組織供血供氧量，為腦組織創(chuàng)造一個良好的內(nèi)環(huán)境，恢復腦神經(jīng)系統(tǒng)，使由其控制的運動、語言神經(jīng)系統(tǒng)體征得到改善。從根本上改善腦中風語言不利，肢體障礙等癥狀，并且有效防止病癥復發(fā)進展。

1、中藥治療
腦中風恢復期和后遺癥期最好的治療應該是以大復方道地取材的現(xiàn)代中藥為主，中藥治療腦中風這種慢性疾病，具有無耐藥性、藥效持久、安全適合長期服用的優(yōu)勢，但缺點是質(zhì)量不穩(wěn)定，服用劑量大，為了克服這些缺點，我國提出了中藥的“二次研發(fā)計劃”,目前市場上的“復方丹參滴丸、清開靈注射液”都是我國二次研發(fā)的成果，主要是選擇一些療效確切的傳統(tǒng)中藥，在提高療效的前提下，應用現(xiàn)代生產(chǎn)工藝精提精制，使中藥的療效更穩(wěn)定，目前在治療腦中風的領(lǐng)域，我國國家投資撥款二次研發(fā)的中藥經(jīng)過8年時間，已經(jīng)面市，這個產(chǎn)品就是天欣泰血栓心脈寧片，它是目前我國腦中風治療中藥中唯一的二次研發(fā)產(chǎn)品，該藥內(nèi)含兩個國家一類新藥，是傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科技融合的典范。大復方的治療優(yōu)勢是不容易產(chǎn)生耐藥性，能更好的達到增效減毒的療效，但大復方也給二次研發(fā)帶來了巨大的難度，我國把內(nèi)含3種藥材的復方丹參片二次研發(fā)成復方丹參滴丸用了4年的時間，而把10種成分的血栓心脈寧膠囊二次研發(fā)成天欣泰血栓心脈寧片用了8年時間，比開發(fā)一個新藥用的時間還長，天欣泰血栓心脈寧片進行了嚴格的臨床實驗，臨床治療取得了非常理想的效果，為大復方的中藥二次研發(fā)開辟了新方向。
可以說，如果腦中風患者選用藥品，如果選用中藥，那么天欣泰血栓心脈寧片是個理想的選擇，因為它是在國家優(yōu)質(zhì)優(yōu)價目錄產(chǎn)品的基礎上二次研發(fā)而來的，不僅藥材的道地性有保障，采用了十多種現(xiàn)代生產(chǎn)工藝，更重要的是他是目前腦中風中藥中唯一的二次研發(fā)成功的產(chǎn)品。

(1)活血化瘀治療：是臨床應用廣泛的中醫(yī)療法，活血化瘀法曾獲得國家科技進步一等獎。它具有抗動脈硬化形成，血栓形成的作用，能夠增加腦血流量，有利于梗塞病灶周圍血腫水腫的吸收，改善臨床癥狀。不適用于急性期治療，以治本為主。

(2)芳香開竅治療：以開通見長，能夠疏通經(jīng)絡、理氣活血，臨床治療腦中風導致的頭痛，肢體疼痛效果明顯。芳香開竅中藥(如麝香)能透過血腦屏障直達病灶，起效迅速，療效確切。

(3)活血化瘀、芳香開竅雙重治療：該治療方法被公認是有效率最高的中醫(yī)臨床治療方法，應用此法的中成藥物能夠?qū)?a class="s-link" href="/pc/disease/316271/">腦中風總體病因血液病變及血管病變同時起效，利用方中動物類、植物類和香類藥上百種有效成份的配伍及協(xié)同作用，達到增效減毒、抗耐藥性等多靶點治療效果。具有抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血漿粘度和血漿脂質(zhì)過氧化物，使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)不易在動脈堆積形成血栓的作用；并且能加速血氧自由基的清除，對已生成的動脈壁上的脂質(zhì)物質(zhì)能夠有效清除，防止動脈粥樣硬化形成，為腦組織創(chuàng)造一個良好的內(nèi)環(huán)境；同時能夠增加動脈血流量，提高腦組織的耐缺氧能力，保護血管壁內(nèi)皮細胞，使其不易受損，預防血栓形成；恢復腦神經(jīng)系統(tǒng)，使其控制的運動、語言等神經(jīng)系統(tǒng)體征得以改善，達到對腦中風誘因全面治療的目的?；钛龇枷汩_竅雙效類中藥的代表方劑天欣泰血栓心脈寧片，其方中含有兩種國家一類新藥(體外培育牛黃和中國藥材公司產(chǎn)麝香),這在心腦血管中藥中極為罕見，道地取材配合現(xiàn)代工藝，提高療效的同時也大幅提升了成藥的安全性與長效性，用于臨床治療腦中風改善語言障礙、肢體障礙、頭暈頭痛等癥狀的同時防止復發(fā)，效果明顯。臨床用藥顯示：堅持長期服用天欣泰血栓心脈寧片，能使腦中風復發(fā)率降低80%以上，死亡率降低90%以上。

2、西藥治療
西藥治療腦中風靶點單一，并且多數(shù)西藥，包括阿司匹林都有不同程度的耐藥性，而絕大多數(shù)西藥的副作用明顯，對胃腸、肝腎造成不同程度的損傷。所以在腦中風急性發(fā)作期多以西藥治療為主，但不適合在恢復期和二級預防期長期服用。

(1)抗血小板聚集類：優(yōu)點是能抑制血小板聚集，從而起到防止血液凝固，進而預防腦中風的作用。美國試驗結(jié)果顯示阿司匹林使首次腦中風發(fā)生率下降24%,是目前腦梗死防治中的最基本用藥之一；缺點是47%的阿司匹林服用者都會產(chǎn)生抗藥性，長期服用會產(chǎn)生腦、胃出血危險。代表產(chǎn)品：阿司匹林、氯吡格雷
(2)鈣離子拮抗劑：優(yōu)點是成分較純，療效比較好，起效比較快；缺點是急性期應用有引起“盜血”的可能，會導致癥狀加重。長期應用對腦中風需要長期用藥防治復發(fā)的中老年患者有一定副作用。代表產(chǎn)品：尼莫地平
3、中西藥結(jié)合治療
藥物治療腦中風最好的方法，應該包括中藥跟西藥的合理并用。西藥起效快，藥效強勁，但副作用大，抗藥性大，這對于腦中風多為中老年患者來講，西藥對肝腎的損傷應從劑量上、服用時間上降低到一個合理程度；中藥起效慢，但大復方道地取材的雙效類現(xiàn)代中藥具有長效性強，耐藥性強，安全無毒的優(yōu)點，非常適合中老年腦中風患者長期服用。對于腦中風恢復期患者來講，如以活血化瘀芳香開竅雙效類中藥為主，輔以有治療針對性的一至兩種西藥，則能夠達到針對總體病因，增效減毒，標本兼治的治療目的，能夠安全、長效、有針對性的改善腦中風癥狀的同時降低其高復發(fā)率。

痙證與中風鑒別：痙證是以項背強直，四肢抽搐，甚則角弓反張為主癥的病證，并可見于多種疾病的過程中。而中風可兼有筋脈拘急的抽搐癥狀，但同時可見口眼歪斜，半身不遂，清醒后多有后遺癥，可以鑒別之。

中藥治療
腦中風恢復期和后遺癥期最好的治療應該是以大復方道地取材的現(xiàn)代中藥為主，中藥治療腦中風這種慢性疾病，具有無耐藥性、藥效持久、安全適合長期服用的優(yōu)勢，但缺點是質(zhì)量不穩(wěn)定，服用劑量大。

(1)活血化瘀治療：是臨床應用廣泛的中醫(yī)療法，活血化瘀法曾獲得國家科技進步一等獎。它具有抗動脈硬化形成，血栓形成的作用，能夠增加腦血流量，有利于梗塞病灶周圍血腫水腫的吸收，改善臨床癥狀。不適用于急性期治療，以治本為主。

(2)芳香開竅治療：以開通見長，能夠疏通經(jīng)絡、理氣活血，臨床治療腦中風導致的頭痛，肢體疼痛效果明顯。芳香開竅中藥(如麝香)能透過血腦屏障直達病灶，起效迅速，療效確切。

(3)活血化瘀、芳香開竅雙重治療：該治療方法被公認是中醫(yī)臨床治療方法，應用此法的中成藥物能夠?qū)δX中風總體病因血液病變及血管病變同時起效，利用方中動物類、植物類和香類藥上百種有效成份的配伍及協(xié)同作用，達到增效減毒、抗耐藥性等多靶點治療效果。具有抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血漿粘度和血漿脂質(zhì)過氧化物，使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)不易在動脈堆積形成血栓的作用；并且能加速血氧自由基的清除，對已生成的動脈壁上的脂質(zhì)物質(zhì)能夠有效清除，防止動脈粥樣硬化形成，為腦組織創(chuàng)造一個良好的內(nèi)環(huán)境；同時能夠增加動脈血流量，提高腦組織的耐缺氧能力，保護血管壁內(nèi)皮細胞，使其不易受損，預防血栓形成；恢復腦神經(jīng)系統(tǒng)，使其控制的運動、語言等神經(jīng)系統(tǒng)體征得以改善，達到對腦中風誘因全面治療的目的。
西藥治療
西藥治療腦中風靶點單一，并且多數(shù)西藥，包括阿司匹林都有不同程度的耐藥性，而絕大多數(shù)西藥的副作用明顯，對胃腸、肝腎造成不同程度的損傷。所以在腦中風急性發(fā)作期多以西藥治療為主，但不適合在恢復期和二級預防期長期服用。

(1)抗血小板聚集類：優(yōu)點是能抑制血小板聚集，從而起到防止血液凝固，進而預防腦中風的作用。美國試驗結(jié)果顯示阿司匹林使首次腦中風發(fā)生率下降24%,是目前腦梗死防治中的最基本用藥之一；缺點是47%的阿司匹林服用者都會產(chǎn)生抗藥性，長期服用會產(chǎn)生腦、胃出血危險。代表產(chǎn)品：阿司匹林、氯吡格雷
(2)鈣離子拮抗劑：優(yōu)點是成分較純，療效比較好，起效比較快；缺點是急性期應用有引起“盜血”的可能，會導致癥狀加重。長期應用對腦中風需要長期用藥防治復發(fā)的中老年患者有一定副作用。代表產(chǎn)品：尼莫地平
中西藥結(jié)合治療
藥物治療腦中風最好的方法，應該包括中藥跟西藥的合理并用。西藥起效快，藥效強勁，但副作用大，抗藥性大，這對于腦中風多為中老年患者來講，西藥對肝腎的損傷應從劑量上、服用時間上降低到一個合理程度；中藥起效慢，但大復方道地取材的雙效類現(xiàn)代中藥具有長效性強，耐藥性強，安全無毒的優(yōu)點，非常適合中老年腦中風患者長期服用。對于腦中風恢復期患者來講，如以活血化瘀芳香開竅雙效類中藥為主，輔以有治療針對性的一至兩種西藥，則能夠達到針對總體病因，增效減毒，標本兼治的治療目的，能夠安全、長效、有針對性的改善腦中風癥狀的同時降低其高復發(fā)率。
水蛭素治療的應用
中風后遺癥的病因主要是因為腦血管意外之后，腦組織缺血或受血腫壓迫、推移、腦水腫等而使腦組織功能受損。急性期后，偏癱逐漸成為痙攣性，上肢屈曲、內(nèi)收， 下肢呈直伸，腱反射亢進，運動能力可有恢復。因此，患者不僅要積極到醫(yī)院進行藥物治療，而且在平時也要注重中風后遺癥的飲食療法，以便加快緩解病情的步伐。
中醫(yī)認為中風后遺癥主要是由于中風之后氣虛血瘀，脈絡瘀阻，風痰阻絡，或肝腎二虧，精血不足，筋骨失養(yǎng)所致。
水蛭素從醫(yī)用水蛭唾液腺分離純化的一種單鏈環(huán)肽分泌物，是作用很強的凝血酶特異性抑制劑，具有抑制動脈內(nèi)膜增厚，使管腔直徑擴大的作用。水蛭素還具有抗血栓形成，抑制血小板聚集，降低紅細胞壓積，降低血漿纖維蛋白原含量，改善血液流變性。水蛭素可抑制血脂上升和脂質(zhì)在組織中的沉積，具有明顯的抗動脈粥樣硬化形成的效果。大量的科學實驗證明“水蛭素”不僅對人體表層血液形成的淤積栓塞有特異的溶化分解作用，經(jīng)胃腸道服用其制成品，也可以以單分子的形式吸收并形成一定的對淤積栓塞有特異溶化分解作用的血藥濃度，更為特別的是，由于“水蛭素”的分子量較小，它能夠通透人體的血腦屏障，所以對于一般藥物難以達到的腦部血管的淤血栓塞也有著特異的溶化分解作用，這無疑給腦中風患后遺癥者的治療與康復帶來了希望。