50歲以上中老年人

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：如頭暈、頭痛、視物模糊、黑曚、睡眠障礙、記憶力減退等。
1、急性的腦供血不足
患者可出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力、偏身麻木，一側(cè)面部口周麻木，失語(yǔ)、意識(shí)障礙、抽搐；或表現(xiàn)為眩暈、視力喪失、視力模糊等。
2、慢性腦供血不足
患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、健忘、惡心、嘔吐、易怒、煩躁、注意力不集中等癥狀。

體格檢查
1、監(jiān)測(cè)患者的生命體征如呼吸、心率、血壓、體溫是否平穩(wěn)。
2、檢查頸部有無(wú)局部壓痛、放射痛，有無(wú)活動(dòng)受限。
3、檢查心臟有無(wú)心律不齊、聽(tīng)診心音強(qiáng)弱及有無(wú)雜音等。
4、神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括檢查運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、生理反射、病理反射等，可了解神經(jīng)損傷情況，為神經(jīng)損傷的定位提供依據(jù)。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī)檢查
評(píng)估是否有血小板聚集等血栓形成的高危因素，及有無(wú)貧血、感染等征象。
2、凝血功能檢查
評(píng)估凝血狀況，以指導(dǎo)臨床治療及評(píng)估病情變化。
3、血脂、血糖測(cè)定
監(jiān)測(cè)有無(wú)脂、糖代謝異常，高脂血癥、糖尿病為動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素。
影像學(xué)檢查
1、經(jīng)顱多普勒超聲
可以幫助檢測(cè)顱內(nèi)主要?jiǎng)用}血流動(dòng)力學(xué)及生理參數(shù)改變?？梢詭椭鷻z查大腦中、大腦前、大腦后動(dòng)脈有無(wú)畸形，管徑有無(wú)增寬，血流速度有無(wú)改變等。
2、頭顱CT平掃或MRI（磁共振）
通過(guò)這些檢查可以排出患者大腦是否有器質(zhì)性病變，并查看患者是否有椎動(dòng)脈型頸椎病。
3、頸椎X線
頸椎X線可見(jiàn)椎間盤和椎間關(guān)節(jié)的退行性病變及鄰近組織結(jié)構(gòu)受累證據(jù)。
其他檢查
1、數(shù)字化減影血管造影
檢查前醫(yī)生會(huì)先用造影劑注入被檢查部位，然后觀察患者的腦血管顯影，可以清晰的顯示血管，了解有無(wú)腦血管狹窄、閉塞。
2、心電圖
通過(guò)心電圖了解患者的心臟功能，查看患者是否有心理衰竭、心律不齊等心臟疾病。

根據(jù)患者的病史、典型癥狀及經(jīng)顱多普勒超聲、數(shù)字化減影血管造影等相關(guān)檢查，醫(yī)生一般可以診斷本病。
診斷依據(jù)
1、中老年患者，慢性或急性病程。
2、曾有長(zhǎng)期伏案史，頸部不適或疼痛，活動(dòng)受限，常于突然扭頭時(shí)發(fā)生一過(guò)性黑曚、暈厥，應(yīng)高度懷疑椎動(dòng)脈型頸椎病；
3、曾有心血管相關(guān)病史，常表現(xiàn)為心悸、頭暈，甚至?xí)炟?、短暫性意識(shí)喪失，應(yīng)高度懷疑心律失常或病竇綜合征等；
4、曾有動(dòng)脈硬化或動(dòng)脈炎病史，突然出現(xiàn)局灶性腦功能損害癥狀，符合頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)及其分支缺血表現(xiàn)，并在短時(shí)間內(nèi)癥狀完全恢復(fù)，應(yīng)高度懷疑為TIA。
鑒別診斷
1、局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇：應(yīng)與頸內(nèi)動(dòng)脈型tia發(fā)作鑒別局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇多數(shù)為腦部器質(zhì)性病變，年輕人多見(jiàn)，多為一側(cè)肢體或身體某部位的一系列重復(fù)抽搐動(dòng)作大多見(jiàn)于一側(cè)口角眼瞼、手指或足趾，也可涉及一側(cè)面部或一個(gè)肢體的遠(yuǎn)端。較嚴(yán)重的發(fā)作后發(fā)作部位可能遺留下暫時(shí)性受累肌肉的癱瘓即todd麻痹局部抽搐偶然持續(xù)數(shù)小時(shí)數(shù)天，甚至數(shù)周則成持續(xù)性部分性癲癇。追問(wèn)病史有癲癇發(fā)作病史，腦CT掃描或MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶，腦電圖檢查有癲癇電波?？拱d癇藥可控制發(fā)作，可作鑒別而頸內(nèi)動(dòng)脈型tia發(fā)作腦電圖檢查正常，發(fā)作持續(xù)時(shí)間小于24h.
2、內(nèi)耳眩暈癥：應(yīng)和椎-基底動(dòng)脈tia鑒別，其共同點(diǎn)是均有眩暈，但tia老年人多見(jiàn)內(nèi)耳眩暈癥多見(jiàn)于中、青年伴有耳鳴內(nèi)耳眩暈癥發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可以達(dá)到數(shù)天之后逐漸緩解神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒(méi)有定位體征尤其是沒(méi)有腦干定位體征給予甘露醇及對(duì)癥治療有效。

3、暈厥發(fā)作：暈厥發(fā)作多見(jiàn)于年輕女性，是指突然發(fā)生的短暫性意識(shí)喪失狀態(tài)。是暫時(shí)性的廣泛性腦供血不足而引起的短暫性意識(shí)喪失常由軀體因素引起如低血糖、堿中毒以及腦組織本身?yè)p傷所致，也可繼發(fā)于腦的血液循環(huán)障礙其臨床特點(diǎn)是急性起病、短暫性意識(shí)喪失?；颊叱Ｔ跁炟拾l(fā)作前約1min出現(xiàn)前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為全身不適感視力模糊耳鳴、惡心面色蒼白出冷汗、四肢無(wú)力，隨之很快發(fā)生暈厥暈厥發(fā)作時(shí)，隨意運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)喪失有時(shí)呼吸暫停心律減慢甚至心臟停搏此時(shí)難以觸及橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。

1、首先去除危險(xiǎn)因素，如治療高血壓、戒煙、禁止過(guò)度飲酒。

2、抗血小板藥物：首選阿司匹林，抗血小板藥物可以有效地阻止血小板凝聚成塊，對(duì)血液循環(huán)有好處，有利于腦部的血液供應(yīng)。

3、抗凝血藥物：抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同，都可以使血液暢通，增加腦部血液供應(yīng)，降低腦缺血的發(fā)作。

4、手術(shù)治療：如頸動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄(超過(guò)70%),可采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形狀。

5、擴(kuò)血管藥物：有利于擴(kuò)張腦血管，改善腦部的血液循環(huán)，常用藥物包括銀杏葉制劑，長(zhǎng)春西汀，脈血康膠囊，養(yǎng)血清腦顆粒，丹參活血化瘀等藥物。

1、患者要合理安排工作與休息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)。可以適量增加戶外活動(dòng)，如散步、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，也可多做一些自己喜歡的事情，如唱歌、繪畫、讀書等，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力。
2、缺乏或過(guò)度睡眠都是不可取的，建議患者形成規(guī)律的睡眠習(xí)慣，每晚23點(diǎn)前上床睡覺(jué)，保證夜間睡眠6小時(shí)以上，最好維持在7～8小時(shí)。
3、根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物，避免受寒受涼。

1、積極治療能引起腦供血不足的原發(fā)病，如椎動(dòng)脈型頸椎病、慢性心衰、心律不齊等。
2、健康人群應(yīng)保持充足的睡眠，適量進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒。
3、既往有高血壓、高血脂、高血糖等的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)、按時(shí)服藥，如有不適及時(shí)就醫(yī)。