中老年

常見癥狀：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、視物不清
非癥狀性狹窄
癥狀性狹窄(ica、ca狹窄>70%,mca、ba狹窄>50%)
Ⅰ型狹窄：狹窄血管供血區(qū)域缺血，出現(xiàn)相關(guān)區(qū)域缺血的臨床表現(xiàn)。
Ⅱ型狹窄：狹窄引起的側(cè)支血管供血區(qū)域缺血(盜血),狹窄血管供血區(qū)得到代償，出現(xiàn)盜血綜合癥。
Ⅲ型狹窄：混合型
各型又細分a、b、c三個亞型，即
a型：相應(yīng)區(qū)域無梗死，或有腔隙性梗死但無神經(jīng)缺損后遺癥，乙酰唑胺(diamox)激發(fā)試驗異常，預(yù)計血管重建術(shù)后病人能獲益。
B型：相應(yīng)區(qū)域小面積梗死或合并遠端血管串聯(lián)性狹窄，或遠端主干閉塞，但該支動脈尚參與其它狹窄血管的側(cè)支血供，預(yù)計血管重建術(shù)后病人能部分獲益。
c型：相應(yīng)區(qū)域大面積梗死，有大卒中后遺癥，或遠端主干慢性閉塞，而且該支動脈未參與其它狹窄血管的側(cè)支血供，預(yù)計血管重建術(shù)后病人不能獲益。

腦動脈狹窄依據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查確診需做以下檢查：
腦供血動脈超聲檢查
聯(lián)合B型超聲成像與經(jīng)顱多普勒檢查檢測腦供血動脈狹窄，其中經(jīng)顱多普勒是目前最廣泛應(yīng)用的檢測腦供血動脈狹窄的無創(chuàng)檢測方法。B型超聲掃描可實時的顯示動脈的縱向剖面，多普勒檢查有助于評價頸動脈的血流狀況，基于預(yù)先設(shè)定的參數(shù)，評價頸動脈狹窄程度。
ct血管造影(cta)
主要了解頸動脈系統(tǒng)顱外段有無狹窄、鈣化斑塊及其程度、范圍。超聲檢查方法如不能肯定，可補充進行cta檢查。cta可以精確地顯示血管腔的直徑，如果需要的話，在窗寬850hu、窗位200hu的條件下進行電影顯示。可以最大限度地區(qū)分血管壁、管腔和軟組織或鈣化斑塊。cta用于頸動脈內(nèi)支架植入術(shù)前、術(shù)后的對比研究較mra具有優(yōu)勢。
磁共振血管造影
1、mra:無需對比劑，主要依靠血液的流動性即可進行血管成像，是一種無創(chuàng)的檢查方法。且觀察范圍明顯比cta大，可從主動脈弓至顱內(nèi)腦血管。
2、增強MRI掃描：增強mra的方法明顯優(yōu)于常規(guī)mra,它速度更快、清晰度更高。它的成像質(zhì)量與血管造影已非常接近。
腦血管造影
腦血管造影是評價腦血管的金標準，但它是有創(chuàng)檢查、非首選檢查方法。當B超、cta、tcd和mra等檢查懷疑腦血管有狹窄(特別是顱內(nèi)腦血管狹窄)時，為明確診斷，導(dǎo)管造影是必需的。此種檢查可以動態(tài)、全面地觀察腦血管的血流情況、變異情況、側(cè)支代償情況和willis環(huán)的完整情況。

與腦血管痙攣相區(qū)別，單純的腦血管痙攣是指腦動脈在一段時間內(nèi)的異常收縮狀態(tài)。屬于功能性疾病，也就是說該病是由于各種因素引起的腦血管功能障礙，腦血管沒有實質(zhì)性的損壞或病變，病人多數(shù)是年輕人，自我調(diào)節(jié)能力比較好，所以預(yù)后良好，大多數(shù)病人經(jīng)過治療和放松是完全可以恢復(fù)痊愈的。該病不會發(fā)生偏癱和精神病性異常。

腦動脈狹窄的治療方法有藥物治療、外科手術(shù)治療及血管支架治療三種辦法。如果管腔狹窄小于50%時，我們可以服用藥物治療，主要是阿斯匹林(a),丙丁酚(p)和他汀類(s)藥物，這種療法簡稱pas療法。如果血管狹窄超過管徑的50%,就需要做頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)或者在狹窄的血管內(nèi)放置血管支架使管腔擴大，從而達到治療目的。其中血管內(nèi)支架治療目前應(yīng)用較廣泛，它主要的優(yōu)勢是對病人的創(chuàng)傷小，能同時處理多處狹窄病變，因而特別適合不能耐受或拒絕手術(shù)、手術(shù)后血管狹窄又復(fù)發(fā)、多支血管狹窄及狹窄部位手術(shù)無法抵達的患者。這三種治療方法各有適應(yīng)癥和優(yōu)缺點，可以相互補充 .

腦動脈狹窄應(yīng)注意放松，其日常生活中應(yīng)該注意以下事項：
1、合理膳食
建議多食新鮮蔬菜水果，少食油膩食品。推薦飲用紅葡萄酒(50~100mml)和綠茶，食用黃色食品(如胡蘿卜、紅薯、玉米、西紅柿等)黑木耳和燕麥片。
2、適量運動
最好的運動是步行，掌握“三五七”的運動是很安全的。“三”指每天步行3公里，時間30分鐘以上；“五”指每周運動五次以上；“七”指運動后心率加年齡約170.這樣的運動量屬中等強度。此外，還可以根據(jù)個人的情況慢跑、瑜伽、太極拳、騎車、游泳等。
3、戒煙限酒
吸煙的危害不容置疑，應(yīng)下決心戒掉。如尚不能徹底戒煙，建議每日吸煙限制在5支以內(nèi)?？蛇m量飲酒，建議飲少量紅葡萄酒，啤酒不宜超過300ml,白酒不宜超過25ml,不可酗酒。
4、心理平衡
健康的生活方式很重要，所有保健措施中，心理平衡最為關(guān)健。消除對疾病的顧慮，樹立正確的對待疾病的態(tài)度，保持平靜的心態(tài)和快樂的心境，避免情緒激動，幾乎可以拮抗所有的內(nèi)外不利因素。