無特發(fā)人群。

無傳染性

不同部位的腦疝表現(xiàn)不完全相同，小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝壓迫腦干，移位的腦組織堵塞小腦幕切跡裂孔及枕骨大孔，使腦脊液循環(huán)受阻，進(jìn)一步加重顱內(nèi)高壓，形成惡性循環(huán)，使病情迅速惡化[1]。
小腦幕切跡疝的癥狀


顱內(nèi)壓增高的癥狀


表現(xiàn)為劇烈頭痛、與進(jìn)食無關(guān)的頻繁噴射性嘔吐、視乳頭水腫，其程度比腦疝形成前更加劇烈，并伴有煩躁不安。


意識(shí)改變


移動(dòng)的腦組織壓迫腦干，隨著腦疝進(jìn)展，患者可出現(xiàn)嗜睡、淺昏迷至深昏迷。


瞳孔改變


腦疝初期患側(cè)瞳孔縮小，隨著病情進(jìn)展，患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對(duì)光反射消失，并伴上瞼下垂及眼球外斜。晚期，對(duì)側(cè)也會(huì)出現(xiàn)上述變化。


運(yùn)動(dòng)障礙


大多發(fā)生于瞳孔散大側(cè)的對(duì)側(cè)，表現(xiàn)為肢體的自主活動(dòng)減少或消失。腦疝進(jìn)展，使得雙側(cè)都出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，引起四肢肌力減退或間歇性頭頸后仰、四肢挺直、軀背過伸，呈角弓反張狀，稱為去大腦強(qiáng)直，是腦干受損的特征性表現(xiàn)。


生命體征變化


表現(xiàn)為血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化。若腦疝不能及時(shí)解除，病情進(jìn)一步發(fā)展，患者最終會(huì)出現(xiàn)深昏迷、雙側(cè)瞳孔散大固定、去大腦強(qiáng)直、血壓驟降、呼吸心跳停止而死亡。
枕骨大孔疝的癥狀

常只有劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。
瞳孔忽大忽小。
意識(shí)改變出現(xiàn)較晚。
生命體征紊亂、呼吸驟停發(fā)生較早。

大腦鐮下疝的癥狀

對(duì)側(cè)下肢輕癱，排尿、排便功能障礙等癥狀。

腦疝會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
如果腦疝無法早期診斷及治療，可能引起多種并發(fā)癥，包括：

應(yīng)激性潰瘍：腦疝時(shí)交感神經(jīng)緊張，釋放腎上腺素，胃酸及蛋白酶分泌增加，消化道粘膜糜爛、壞死、出血或穿孔，引起應(yīng)激性潰瘍及消化道出血。
中樞性高熱：因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，導(dǎo)致散熱中樞損害、散熱機(jī)制破壞后出現(xiàn)的發(fā)熱，體溫驟然升高大于 40℃，四肢厥冷，應(yīng)給予物理降溫。
急性呼吸窘迫綜合癥：以非心源性肺水腫、進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。

腦疝如何進(jìn)展？
不同部位的腦疝，進(jìn)展速度不同，以小腦幕切跡疝為例，隨著病情進(jìn)展，患者意識(shí)障礙加重，一側(cè)瞳孔散大，進(jìn)入深昏迷，出現(xiàn)角弓反張，血壓下降，呼吸、心跳驟停而死亡。
腦疝有哪些危害？
腦疝癥狀重、病情進(jìn)展快，導(dǎo)致意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及呼吸心跳驟停，從而危及生命。

1.常規(guī)檢查。
2.CT檢查。

發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腦疝，是由醫(yī)院哪個(gè)科室診治？
一般情況下，非醫(yī)務(wù)人員不能迅速判斷是否出現(xiàn)腦疝。但若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀時(shí)，要去神外科或神內(nèi)科就診。若還是不能明確就診科室，可向醫(yī)院的導(dǎo)診人員咨詢。
腦疝要做什么檢查？
發(fā)生腦疝后要進(jìn)行急救，一般等搶救病人至生命體征平穩(wěn)后再做檢查。對(duì)于顱內(nèi)壓增高有腦疝危險(xiǎn)的病人，要做顱腦 CT、核磁共振 MRI、DSA 等檢查明確腦內(nèi)情況，同時(shí)要進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。
腦疝如何診斷？
醫(yī)生根據(jù)典型的急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)，結(jié)合顱內(nèi)壓增高的病史或由慢性腦疝轉(zhuǎn)為急性腦疝的誘因進(jìn)行初步診斷。進(jìn)行急救緩解病情后，再結(jié)合 CT、MRI 等檢查確診。

腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的，一旦診斷腦疝，醫(yī)生會(huì)盡快降低顱內(nèi)壓，緩解病情，爭取時(shí)間。同時(shí)做好剃發(fā)、輸血等緊急手術(shù)準(zhǔn)備工作。待病情控制后，則積極尋找病因并治療[3]。
迅速靜脈藥物降顱內(nèi)壓治療：常用的 20% 甘露醇等藥物靜脈滴注，可增加血管內(nèi)的滲透壓，使液體由組織進(jìn)入血液，減輕腦水腫，改善腦疝。
積極病因治療：明確病變性質(zhì)及部位，積極進(jìn)行病因治療，如清除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤等。
其他降低顱內(nèi)壓措施及相關(guān)治療

高滲鹽水：通過滲透壓梯度，將腦組織中的液體轉(zhuǎn)移進(jìn)入體循環(huán)，通過減少腦體積降低顱內(nèi)壓。一般可采用 10% 氯化鈉。
甘油果糖：同樣是通過滲透壓梯度改善腦水腫。
利尿劑：通過利尿減輕腦水腫，有利于減少高效脫水劑的用量，對(duì)心臟功能或腎臟功能不全的患者有不少好處。
輔助過度換氣：降低血CO2，降低腦血流量。
冬眠療法治療：減少腦組織代謝，減輕腦水腫。


病因難以明確或缺乏有效治療者，可選擇某些姑息手術(shù)緩解增高的顱內(nèi)壓

腦積水-腦室外引流術(shù)：嚴(yán)重腦積水患者，可穿刺側(cè)腦室并放硅膠引流管，行腦脊液體外引流，從而迅速降低顱內(nèi)壓、緩解病情。
減壓術(shù)：

外減壓術(shù)：重度顱腦損傷致嚴(yán)重腦水腫而顱內(nèi)壓增高時(shí)，可采用去骨瓣減壓術(shù)。
內(nèi)減壓術(shù)：在開顱手術(shù)中可能會(huì)遇到腦組織腫脹膨出，此時(shí)可將部分非功能區(qū)腦葉切除，以達(dá)到減壓目的[4]。

囑病人多休息。合理飲食，給予含有豐富蛋白質(zhì)及維生素且易消化的流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食；必要時(shí)給予靜脈輸入高營養(yǎng)液，以改善病人的全身營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。禁忌煙、酒，忌辛辣刺激性食物。忌高鹽。

由于腦疝是顱內(nèi)高壓的并發(fā)癥，因此防止顱內(nèi)高壓可有效預(yù)防腦疝的發(fā)生。
腦疝的預(yù)防應(yīng)做到：

高血壓患者規(guī)律服藥，控制血壓，預(yù)防腦卒中；
避免情緒激動(dòng)及劇烈活動(dòng)；
避免危險(xiǎn)活動(dòng)，減少腦外傷發(fā)生幾率；
鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，減少感染。

此外，出現(xiàn)腦疝先兆癥狀時(shí)（劇烈的頭痛惡心嘔吐），及早就醫(yī)、盡快治療也可改善預(yù)后，減少并發(fā)癥。